李林祚

021000內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院影像科

MRI診斷前交叉韌帶損傷患者的臨床意義

李林祚

021000內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院影像科

目的：探討MRI診斷前交叉韌帶損傷患者的臨床意義。方法：2012年3月-2014年3月收治前交叉韌帶損傷患者45例。對所有患者進(jìn)行MRI檢查并對其臨床資料進(jìn)行回顧勝分析；比較2種檢查方式的符合率。結(jié)果：韌帶完全斷裂15例患者中，MRI檢出12例，與關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果比較，相符率80.0%；韌帶部分損傷30例患者中，MRI檢出28例，與關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果比較，相符率93.3%；5例檢查結(jié)果顯示韌帶完好，但關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果顯示其均為前交叉韌帶滑膜內(nèi)完全斷裂。結(jié)論：MRI用于診斷交叉韌帶損傷具有一定的臨床診斷價值，其是無創(chuàng)性診斷交叉韌帶損傷最為有效的方法，但是該檢查方式對前交叉韌帶斷裂傷的診斷存在一定的漏檢性。

前交叉韌帶損傷；關(guān)節(jié)鏡檢查；MRI檢查

前交叉韌帶(ACL)損傷是臨床上較為常見的一種膝關(guān)節(jié)損傷類型。據(jù)不完全統(tǒng)計約有70%的急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)血腫的患者都存在前交叉韌帶損傷[1]。該病癥會引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)功能性障礙以及繼發(fā)性損傷等，盡早診療十分重要。臨床上對于該類型患者往往會出現(xiàn)假陽性的檢查結(jié)果，因此誤診率非常高。MRI因其對肌肉以及肌腱等軟組織具有很高的分辨率且該檢查手法具有無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上的應(yīng)用較為廣泛[2]。2012年3月-2014年3月收治前交叉韌帶損傷患者45例，分析研究MRI診斷前交叉韌帶損傷患者的臨床意義，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治前交叉韌帶損傷患者45例，所有患者均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡確診為前交叉韌帶損傷；其中男36例，女9例；年齡7～75歲，平均(41.3± 2.2)歲；其中交通傷26例，撞擊傷12例，運(yùn)動傷4例，扭傷3例；其中屬于韌帶完全斷裂15例，韌帶部分損傷30例；臨床癥狀：膝關(guān)節(jié)腫痛、行走不穩(wěn)、關(guān)節(jié)活動受限。所有患者均知曉本次研究目的，自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

方法：采用MRI掃描儀對所有患者進(jìn)行檢查。指導(dǎo)患者將膝關(guān)節(jié)自然伸直，并先對患者進(jìn)行橫軸位的常規(guī)掃描以及冠狀位掃描，最后行斜矢狀面掃描，并將股骨踝間窩的橫斷面圖像作為定位像。

MRI影像診斷標(biāo)準(zhǔn)：MRI圖像中若出現(xiàn)韌帶中斷且斷處有明顯移位現(xiàn)象，各個序列位均觀測到韌帶時則可診斷為韌帶完全斷裂；如若韌帶內(nèi)存在異常信號且韌帶局部增粗或者是彌漫性增粗、邊緣不清晰但是仍然為連續(xù)性存在、部分韌帶纖維或彎曲或呈波浪形則可診斷為部分?jǐn)嗔裑3]。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

MRI檢查結(jié)果：MRI檢查結(jié)果顯示，45例患者中前交叉韌帶完全撕裂12例，其表現(xiàn)為韌帶連續(xù)中斷且斷處存在腫脹跡象；部分撕裂28例，其表現(xiàn)為韌帶局部存在腫脹且存在信號增強(qiáng)，但是仍然可觀測到連續(xù)的纖維低信號；5例顯示交叉韌帶完好。

關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果：45例患者中，完全斷裂15例，其表現(xiàn)為韌帶橫向斷裂且在斷處形成血腫，軟組織存在明顯腫脹且斷裂的韌帶存在回縮變形，部分撕裂30例，其表現(xiàn)為韌帶存在部分纖維斷裂且斷裂處形成血腫，另外其軟組織有水腫現(xiàn)象。

MRI與關(guān)節(jié)鏡檢查對比：韌帶完全斷裂的15例患者，MRI檢出12例，與關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果比較，符合率80.0%；韌帶部分損傷的30例患者，MRI檢出28例，與關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果比較，相符率93.3%；5例檢查結(jié)果顯示韌帶完好，但關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果顯示其均為前交叉韌帶滑膜內(nèi)完全斷裂。MRI總確診率88.9%，與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果100%相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

Clinical significance of MRI in diagnosis of anterior cruciate ligament injury

Li Linzuo
Department of Radiology,the People's Hospital of Hulunbeier City,Inner Mongolia 021000

Objective:To investigate the clinical significance of MRI in diagnosis of anterior cruciate ligament injury.Methods:45 patients with anterior cruciate ligament injury were selected from March 2012 to March 2014.All of them were examined by MRI and their clinical data were retrospective analyzed;then we compared the coincidence rate in two kinds of examination mode. Results:Among 15 patients with ligament rupture,12 cases were detected by MRI;compared with the results of arthroscopic examination,the compliance rate was 80%.In those 30 patients with ligament injury,28 cases were detected by MRI,and the consistent rate was 93.3%when compared with the results of arthroscopic examination.5 cases showed ligament intact when detected by MRI,but the arthroscopic findings show its for complete rupture of anterior cruciate ligament in synovium.Conclusion: MRI has certain value in diagnosis of cruciate ligament injury.It is the most effective method in noninvasive diagnosis of cruciate ligament injury.But this method exist missing detection in the diagnosis of anterior cruciate ligament rupture injury.

Anterior cruciate ligament injury;Arthroscopy;MRI examination

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.57