申兆文

256800山東省沾化縣人民醫(yī)院

熱毒寧注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察

申兆文

256800山東省沾化縣人民醫(yī)院

目的：觀察熱毒寧注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及安全性。方法：將100例小兒支氣管肺炎患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，各50例，兩組均給予常規(guī)綜合性治療，治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液靜脈滴注，比較兩組治療效果及安全性。結(jié)果：兩組退熱時(shí)間及咳、痰、喘、肺部啰音和陰影消失所需時(shí)間比較，均有顯著性差異，治療組明顯短于對(duì)照組(P＜0.01)；治療組治愈率68.0%，顯著高于對(duì)照組46.0%(P＜0.05)；治療組總有效率94.0%，顯著高于對(duì)照組76.0%(P＜0.05)。結(jié)論：熱毒寧注射液治療小兒支氣管肺炎療效肯定，治愈率高，療程短，值得臨床推廣應(yīng)用。

支氣管肺炎；熱毒寧注射液；發(fā)熱；小兒

資料與方法

2012年12月-2013年12月收治支氣管肺炎患兒100例，均符合支氣管肺炎第7版《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)均為發(fā)熱、咳嗽、氣喘，雙肺可聞及干、濕性啰音，外周血WBC(4.0～30.0)×109/L，胸部X線示肺部斑點(diǎn)或斑片狀滲出，排除先天性心臟病、心力衰竭、呼吸衰竭及膿胸等并發(fā)癥及對(duì)已知中藥成分過(guò)敏等情況者。將100例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例，其中治療組男27例，女23例；對(duì)照組男26例，女24例；年齡均為6個(gè)月～3歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

治療方法：所選患兒入院后作常規(guī)檢查，包括三大常規(guī)、肝腎功能、CRP、電解質(zhì)分析、胸部X線檢查等。兩組均按照診療常規(guī)給予抗感染、氧療等治療，同時(shí)治療組聯(lián)合熱毒寧注射液治療：0.5～0.8 mL/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水100～150 mL中稀釋后靜脈滴注，滴速30～60滴/min，1次/d，5 d 1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的體溫下降及咳喘好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、陰影消失所需時(shí)間等癥狀和體征的變化情況及有無(wú)不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：發(fā)熱、咳嗽、喘憋等臨床主要癥狀消失，肺部干濕啰音消失；血常規(guī)、胸片等客觀檢查指標(biāo)基本正常。②好轉(zhuǎn)：體溫明顯下降或正常、咳嗽、喘憋明顯好轉(zhuǎn)、雙肺啰音基本消失，其他客觀指標(biāo)有所改善。③無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯變化，沒(méi)有達(dá)到治愈與好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，客觀指標(biāo)無(wú)改善。治愈加好轉(zhuǎn)為總有效，并以此計(jì)算總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)與方差分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床主要癥狀、體征、客觀指標(biāo)比較：各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)：治療組出現(xiàn)上腹部不適，大便稀2例(4.0%)，皮膚瘙癢1例(2.0%)；對(duì)照組出現(xiàn)上腹部不適、腹痛、腹瀉2例(4.0%)。所有患兒對(duì)于發(fā)生的各種不良反應(yīng)癥狀都可以耐受，在停藥一段時(shí)間后癥狀基本均消失。

討論

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，以嬰幼兒高發(fā)，冬春寒冷季節(jié)較多。嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎與自身呼吸系統(tǒng)生理還沒(méi)有發(fā)育完全以及機(jī)體免疫系統(tǒng)尚存在一定程度的弱點(diǎn)等原因有著密不可分的關(guān)系，處在該年齡段的兒童比較容易發(fā)生傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素都在一定程度上使得嬰幼兒發(fā)生肺炎的概率大大增加，且疾病的程度往往較成年人要表現(xiàn)得嚴(yán)重。另外，處在該年齡段的患兒肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺。因此，及時(shí)合理的用藥是控制肺炎合并癥的關(guān)鍵。

熱毒寧注射液是一種純中藥制劑，由青蒿、金銀花、梔子經(jīng)現(xiàn)代制劑方法提取有效成分精制而成，具有清熱、疏風(fēng)、解毒之功效。方中青蒿其味苦辛、性寒，辛可發(fā)散，苦寒清熱，故能散熱而解表，是為君藥；金銀花其味甘、性寒，亦可清熱解毒，助君藥青蒿以增強(qiáng)其透散及清熱之功，是為臣藥；梔子其性苦寒，亦可清熱解毒、涼血、瀉火，助金銀花以解毒，是為佐藥。3種成分在藥代動(dòng)力學(xué)上與藥效學(xué)上既無(wú)相互影響，又可相互協(xié)同。臨床研究表明，熱毒寧對(duì)流感病毒等多種病毒株均有明顯的抑制作用，對(duì)多種細(xì)菌菌株的生長(zhǎng)亦有一定的抑制作用，且能促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能，增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，抑制內(nèi)毒素引起的發(fā)熱，有較好的抗炎、解熱作用，具有抗病毒、抗菌及提高抗病能力的功能[2-3]。

Clinical effect observation of Re Du Ning injection in the treatment of children with bronchial pneumonia

Shen Zhaowen
The People's Hospital of Zhanhua County,Shandong Province 256800

Objective:To observe the clinical efficacy and safety of Re Du Ning injection in the treatment of children with bronchial pneumonia.Methods:100 cases of children bronchial pneumonia were randomly divided into the treatment group and the control group with 50 cases in each group.The two groups were given the routine comprehensive treatment.The treatment group on the basis of routine treatment plus intravenous infusion of Re Du Ning injection.We compared the treatment effects and safety of the two groups.Results:The cooling time and cough,sputum,shortness of breath,pulmonary rales and shadow disappeared the time of the treatment group was significantly shorter than that of the control group,and there were significant differences(P＜0.01);the cure rate of the treatment group was 68%,which was significantly higher than that of the control group 46%(P＜0.05);the total effectiveness of the treatment group was 94%,significantly higher than that of the control group 76%(P＜0.05).Conclusion:The effect of Re Du Ning injection in the treatment of children with bronchial pneumonia is positive;the cure rate is high;the course of treatment is short;so it is worthy of clinical application.

Bronchial pneumonia;Reduning injection;Fever;Children

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.46