范艷紅 王冬梅 王衛(wèi)紅 李艷華

130000吉林省腫瘤醫(yī)院

90鍶-90釔敷貼治療小兒血管瘤的效果觀察

范艷紅 王冬梅 王衛(wèi)紅 李艷華

130000吉林省腫瘤醫(yī)院

目的：探討改良90鍶-90釔敷貼治療小兒血管瘤的臨床療效。方法：收治血管瘤患兒90例，根據(jù)治療方法的不同將其分為研究組和對(duì)照組，各45例，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)90鍶-90釔敷貼法治療，研究組應(yīng)用改良90鍶-90釔敷貼法治療，比較兩組患兒的臨床療效及外周血變化。結(jié)果：兩組患兒的治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患兒治療前后的各項(xiàng)外周血指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：改良90鍶-90釔敷貼法治療小兒血管瘤的療效與傳統(tǒng)方法相當(dāng)，且不會(huì)引起外周血變化，同時(shí)能明顯減少照射次數(shù)，提高治療依從性，值得推廣。

小兒血管瘤；外周血；90鍶-90釔敷貼

血管瘤是一種發(fā)生于血管組織的良性腫瘤，多因血管瘤樣增生所致，且絕大部分都為先天性血管瘤[1]。我院在小兒血管瘤的臨床治療中，應(yīng)用了改良90鍶-90釔敷貼法，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年3月-2012年3月收治血管瘤患兒90例，均符合《皮膚性病學(xué)》制定的血管瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除上呼吸道感染者。其中男36例，女54例，年齡≤1歲，平均(4.3±1.2)個(gè)月。海綿狀血管瘤15例，單純性毛細(xì)血管瘤75例。病損面積0.23～35 cm2，平均(9.5±2.1)cm2。病損部位：軀干21例，四肢49例，顏面20例。1處73例，2處11例，3處5例，4處及以上1例。根據(jù)治療方法的不同將其分為研究組和對(duì)照組，各45例，兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患兒均應(yīng)用90鍶-90釔敷貼器進(jìn)行照射治療，在照射時(shí)使用鉛橡膠皮對(duì)血管瘤周?chē)つw進(jìn)行屏蔽保護(hù)，在病損表面覆蓋塑料薄膜，再將敷貼器置于塑料薄膜上進(jìn)行照射，嚴(yán)格控制照射時(shí)間，記錄好治療反應(yīng)、吸收劑量、照射時(shí)間、照射部位。在治療過(guò)程中，可根據(jù)患兒皮膚反應(yīng)情況，酌情調(diào)整照射劑量。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的小劑量分次照射法，按照《臨床操作技術(shù)規(guī)范核醫(yī)學(xué)分冊(cè)》中的方法進(jìn)行操作，照射劑量1.0～2.0 Gy/次，1～2次/周，持續(xù)治療10次為1個(gè)療程，照射總劑量10～20 Gy；研究組應(yīng)用改良照射法，照射劑量2～3 Gy/次，5次/周，持續(xù)治療5次為1個(gè)療程，照射總劑量10～15 Gy。

觀察指標(biāo)：兩組患兒均在治療1個(gè)療程后，采集頭皮或手背外周靜脈血，進(jìn)行WBC(白細(xì)胞計(jì)數(shù))、NEUT(中性粒細(xì)胞數(shù))、LYMPH(淋巴細(xì)胞數(shù))、RBC(紅細(xì)胞計(jì)數(shù))、PLT(血小板)、HGB(血紅蛋白)水平檢測(cè)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)療程后對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)估。①治愈：治療后，血管瘤消失、皮膚顏色恢復(fù)正?；騼H有較淺痕跡；②好轉(zhuǎn)：血管瘤基本消失，皮膚變平但局部有痕跡；③進(jìn)步：血管瘤停止生長(zhǎng)，大小無(wú)變化，顏色變淺；④無(wú)效：血管瘤治療前后無(wú)明顯變化或有持續(xù)生長(zhǎng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：研究組治愈35例，好轉(zhuǎn)3例，進(jìn)步3例，無(wú)效4例，總有效率91.11%(41/45)；對(duì)照組治愈32例，好轉(zhuǎn)4例，進(jìn)步4例，無(wú)效5例，總有效率88.89%(40/45)。兩組患兒的治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

外周血變化：兩組患兒治療前后的各項(xiàng)外周血指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療后均未出現(xiàn)明顯異常反應(yīng)。見(jiàn)表1。

Effect observation of strontium-90and yttrium90applicator in the treatment of children with hemangiomas

Fan Yanhong,Wang Dongmei,Wang Weihong,Li Yanhua
Cancer Hospital in Jilin Province 130000

Objective:To discuss the effect of strontium-90and yttrium90applicator in the treatment of children with hemangiomas. Methods:90 patients with hemangiomas were selected.They were divided into the research group and the control group with 45 cases in each.The control group using conventional strontium-90and yttrium90applicator treatment,and the research group using a modified strontium-90and yttrium90applicator treatment.The clinical curative effect and the change of peripheral blood of the two groups were compared.Results:There was no significant difference between the treatment of two groups with the total efficiency(P＞0.05).There was no significant difference between the treatment of two groups with the peripheral blood indicators before and after treatment(P＞0.05).Conclusion:The effect of the modified strontium-90and yttrium90applicator treatment is equal to the traditional method.It does not cause changes in the peripheral blood.It can significantly reduce the number of treatments, and improve treatment compliance.It is worth promoting.

Children with hemangioma;Peripheral;Strontium-90and yttrium90applicator

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.37