董南

115000遼寧省營口市中心醫(yī)院腫瘤科

沙利度胺輔助化療治療老年多發(fā)性骨髓瘤中的可行性分析

董南

115000遼寧省營口市中心醫(yī)院腫瘤科

目的：探討沙利度胺輔助化療治療老年多發(fā)性骨髓瘤中的可行性。方法：2012年3月-2014年3月收治老年多發(fā)性骨髓瘤患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組主要采用VAD化療方案治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施沙利度胺治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組緩解率86.67%高于對照組的60.0%(P＜0.05)，同時(shí)治療后觀察組的血M蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)均顯著低于對照組(P＜0.05)，血紅蛋白、Karnofsky評分均顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：沙利度胺輔助化療治療老年多發(fā)性骨髓瘤效果顯著，可行性高，值得臨床推廣使用。

老年多發(fā)性骨髓瘤；沙利度胺；化療；可行性

多發(fā)性骨髓瘤隸屬于漿細(xì)胞瘤的范疇，它是一種因漿細(xì)胞克隆性增生引起的惡性血液腫瘤。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，利用沙利度胺藥物能夠有效抑制新生血管的生成，在治療多發(fā)性骨髓瘤疾病方面取得了突破性進(jìn)展。本研究為了探討沙利度胺輔助化療方案在老年多發(fā)性骨髓瘤中的可行性，2012年3月-2014年3月收治老年多發(fā)性骨髓瘤患者60例，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治老年多發(fā)性骨髓瘤患者60例，所有患者均符合《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均知情同意。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為觀察組和對照組兩組，每組30例。觀察組男16例，女14例，平均年齡(65.96±3.69)歲。對照組男15例，女15例，平均年齡(66.36±3.78)歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

治療方法：①對照組給予VAD化療方案治療，第1～4天給予患者靜滴0.4 mg/d長春新堿(VCR)+10 mg/d阿霉素(ADM)，第1～4天、9～12天、17～20天讓患者口服40 mg/d地塞米松(Dex)，4周1個(gè)療程，連續(xù)治療3～6個(gè)月[2]；②觀察組給予沙利度胺輔助化療方案治療，在VAD化療方案治療的基礎(chǔ)上讓本組患者口服沙利度胺(Thal)，起始劑量50 mg/d，然后定期增加，每周50 mg，將總劑量控制在150～200 mg/d，4周1個(gè)療程，連續(xù)治療3～6個(gè)月[3]。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國際骨髓瘤工作組統(tǒng)一療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評定，對兩組患者的下列各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。直接指標(biāo)：血清或尿中M蛋白減少≥50%；間接指標(biāo)：①骨髓中漿細(xì)胞減少≥80%或降到5%以內(nèi)；②不輸血情況下血紅蛋白或紅細(xì)胞比容分別上升20%或0.06至少1個(gè)月；③高血鈣降到正常(＞2.98 mmol/L)；④血尿酸降到正常(＞10.71 mmol/L)；⑤日常生活自理狀況得到至少2級(jí)改善。如果患者同時(shí)符合直接指標(biāo)和間接指標(biāo)，則評定為完全緩解；如果患者符合直接指標(biāo)，且符合間接指標(biāo)中的至少2項(xiàng)，則評定為部分緩解；如果患者符合直接指標(biāo)中血清或尿減少20%～50%，或符合間接指標(biāo)中的至少2項(xiàng)，則評定為進(jìn)步；如果患者既不符合直接指標(biāo)也不符合間接指標(biāo)或符合間接指標(biāo)至多1項(xiàng)，則評定為無效[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的過程中運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，分別用率和(±s)表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，然后分別用χ2和t檢驗(yàn)組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較：觀察組的緩解率86.67%(26/30)顯著高于對照組60.0%的(18/30)，P＜0.05，見表1。

兩組患者治療前后的各指標(biāo)比較：治療后兩組患者各指標(biāo)均較治療前有效改善(P＜0.05)，觀察組的血M蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)均顯著低于對照組(P＜0.05)，血紅蛋白、Karnofsky評分均顯著高于對照組(P＜0.05)，見表2。

Feasibility analysis of thalidomide combined with chemotherapy in the treatment of elderly multiple myeloma

Dong Nan
Department of Oncology,the Center Hospital of Yingkou City,Liaoning Province 115000

Objective:To investigate the feasibility of thalidomide combined with chemotherapy in the treatment of elderly in multiple myeloma.Methods:60 elderly patients with multiple myeloma were selected from March 2012 to March 2014.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group were mainly given VAD chemotherapy treatment,and the observation group were given thalidomide treatment based on the control group,and we observed the therapeutic effect of the two groups patients.Results:The remission rate of the observation group(86.67%)was higher than that of the control group(60%)(P＜0.05),and after the treatment,the blood M protein,bone marrow plasma cell number of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05),Hemoglobin and Karnofsky scores were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of thalidomide combined with chemotherapy in the treatment of elderly patients with multiple myelomat is remarkable,and the feasibility is high,so it is worth for clinical use.

Elderly patients with multiple myeloma;Thalidomide;Chemotherapy;Feasibility

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.22