熊春燕 周美秀 鄧玉平

657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響

熊春燕 周美秀 鄧玉平

657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

目的：分析布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響。方法：2012年4月-2014年4月收治支氣管哮喘急性發(fā)作患者104例，分成對照組與研究組，每組52例。對照組應用常規(guī)治療，研究組在對照組基礎上加用布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察兩組治療前后臨床積分、常規(guī)指標和肺功能指標情況。結(jié)果：治療后研究組臨床癥狀積分低于對照組，常規(guī)指標均較對照組明顯改善(P＜0.05)。治療后研究組肺功能改善顯著好于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效顯著，值得臨床推廣使用。

布地奈德；支氣管哮喘；療效；肺功能

支氣管哮喘是一種常見病和多發(fā)病，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性的氣急、喘息、咳嗽或胸悶等，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。本研究對支氣管哮喘急性發(fā)作患者予以布地奈德治療的療效及對肺功能的影響進行探究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2012年4月-2014年4月收治支氣管哮喘急性發(fā)作患者104例，均符合2003年中華醫(yī)學會呼吸病學會制定的《支氣管哮喘防治指南的診斷標準》，排除對本研究藥物過敏的患者，排除患糖尿病、高血壓和肺部纖維化等疾病的患者。按照完全抽樣法1:1分成對照組與研究組，每組52例，其中對照組男女比例27:25，年齡21～55歲，平均年齡(32.5±2.6)歲，病程2.6～26年，平均病程(10.5± 0.7)年；研究組男女比例28:24，年齡22～56歲，平均年齡(31.9±2.3)歲，病程2～27年，平均病程(11.2±0.5)年。兩組性別、年齡及病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

治療方法：對照組給予常規(guī)治療，包括吸氧、補液、止咳祛痰、維持機體酸堿平衡及糾正水與電解質(zhì)紊亂等；研究組在對照組基礎上加用吸入用布地奈德混懸液，采用氧驅(qū)動空氣壓縮泵進行霧化吸入治療，10～15 min/次，2次/d，7d為1個療程，于霧化治療后，使用0.9%氯化鈉注射液和2.5%碳酸氫鈉注射液漱口。

觀察指標：觀察兩組治療前后臨床積分、常規(guī)指標和肺功能指標。其中臨床積分依據(jù)喘息、三凹征和呼吸困難3個方面進行綜合評價。常規(guī)指標包括心率、呼吸次數(shù)和血氧飽和度(SaO2)，其中SaO2經(jīng)皮測得。肺功能指標包括肺活量(VC)、第1秒用力呼吸容積(FEV1)、FEV1占預計值%(FEV1%)與FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)。

統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料應用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床癥狀及常規(guī)指標比較：治療后研究組臨床癥狀積分低于對照組，常規(guī)指標均較對照組明顯改善(P＜0.05)，且治療后兩組臨床癥狀及常規(guī)指標均較治療前改善，見表1。

兩組肺功能情況比較：治療后研究組肺功能改善顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，且治療后兩組肺功能均較治療前明顯改善(P＜0.05)，見表2。

討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后研究組臨床癥狀積分低于對照組，常規(guī)指標均較對照組明顯改善，比較差異顯著，這說明布地奈德治療支氣管哮喘比常規(guī)治療能更有效改善患者臨床癥狀和常規(guī)指標。其主要原因是布地奈德是長效抗炎類皮質(zhì)激素，具有作用持久和增強平滑肌對β2受體激動劑敏感性的作用[1]。此外，布地奈德作為一種吸入性糖皮質(zhì)激素，可減少傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素進行全身給藥所致的不良反應，對患者起到一定保護作用。同時通過直接吸入藥物的方式，可使藥物直接快速到達氣道中，起效迅速且更符合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的需求[2]。因此，布地奈德對改善患者支氣管哮喘癥狀方面的效果顯著。同時，進一步對兩組肺功能進行分析，結(jié)果顯示，治療后研究組肺功能改善顯著優(yōu)于對照組，這表明吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德可有效改善支氣管哮喘急性發(fā)作期肺功能。本研究結(jié)果與盧麗等人的文獻研究成果類似[3]，進一步驗證布地奈德在支氣管哮喘急性發(fā)作中具有較高的臨床應用價值，分析原因與布地奈德的獨特藥學特點相關，如其所具有的適度水溶性特點，能夠于氣道水樣層中快速溶解，起效快且不容易被清除。

Efficacy of budesonide in the treatment of bronchial asthma exacerbations and the effect on lung function

Xiong Chunyan,Zhou Meixiu,Deng Yuping
Respiratory Medicine,the First Hospital of Zhaotong City,Yunnan Province 657000

Objective:To analyze the efficacy of budesonide in the treatment of bronchial asthma with acute exacerbation and the impact on lung function.Method:104 cases of patients with bronchial asthma combined acute exacerbation from April 2012 to April 2014 were randomly divided into the control group and the research group,with 52 cases in each group.The control group received routine treatment,and the research group received inhaled budesonide inhalation therapy based on the routine treatment. We observed the clinical integration,conventional indicators and indicators of lung function before and after the treatment.Results: After the treatment,the clinical symptom score of the research group was lower than that of the control group,and the conventional indicators improved more significantly compared with that of the control group(P＜0.05).The lung function of the research group improved more significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Budesonide in the treatment of patients with bronchial asthma combined acute exacerbation obtained significant effect and was worthy of clinical use.

Budesonide;Bronchial asthma;Efficacy;Lung function

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.16