陸繼紅430063湖北省武漢市洪山區(qū)洪山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

武漢市洪山區(qū)兒童血鉛水平及相關(guān)因素分析

陸繼紅
430063湖北省武漢市洪山區(qū)洪山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：了解洪山區(qū)0～6歲兒童血鉛水平分布狀況及相關(guān)因素，為預(yù)防兒童鉛中毒提供依據(jù)。方法：0～6歲兒童手指末梢血1 227例按年齡分為兩組，采用原子吸收光譜儀檢測兩組血鉛水平。結(jié)果：Ⅰ組鉛超標(biāo)率1.11％，鉛中毒率0.16％。Ⅱ組鉛超標(biāo)率0.67％，鉛中毒率0。結(jié)論：洪山區(qū)兒童血鉛水平處于國內(nèi)中等水平，但仍高于發(fā)達(dá)國家。

兒童；鉛中毒；相關(guān)因素

資料與方法

2013年3月-2014年12月采集來中心體檢的0～6兒童1 227例的手指末梢血，其中0～3歲（Ⅰ組）628例，4～6歲（Ⅱ組）599例；男童724例，女童503例。

方法：采集兒童的左手無名指血40μL，裝入無鉛試管內(nèi)冷藏。使用原子吸收光譜法，按照儀器的操作流程進(jìn)行檢測。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)美國CDC鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：①鉛中毒：患者血鉛≥200μg/L，無論有無相應(yīng)的生化改變或臨床表現(xiàn)；②鉛超標(biāo)：患者血鉛≥100μg/L。

結(jié)果

1 227例各組及各年齡段兒童血鉛均值結(jié)果比較：Ⅰ組兒童的血鉛水平大于Ⅱ組，各組男童血鉛均值高于女童。見表1。

討論

外源性和母源性是兒童體內(nèi)鉛的主要來源[1]。其中從母體轉(zhuǎn)移而來的是母源性血鉛。被動(dòng)吸煙和主動(dòng)吸煙均可使孕婦體內(nèi)臍血鉛和血鉛水平升高。為滿足胎兒發(fā)育所需要的鈣，母體向胎兒傳輸鉛量增加，尤其是妊娠中后期[2]。因此為了給胎兒創(chuàng)造健康良好的生活環(huán)境，孕婦應(yīng)遠(yuǎn)離車流量較大的主干道或鉛污染較高的工業(yè)區(qū)，避免主動(dòng)吸煙，且家人應(yīng)避免在孕婦周圍吸煙。

不同性別、年齡兒童血鉛分布特征：本次調(diào)查男童血鉛平均值50.30 μmol/L，女童血鉛平均值47.85μmol/L，不同性別兒童血鉛水平比較，男童高于女童，與以往研究一致[3]，其原因可能與男童性格特點(diǎn)、衛(wèi)生習(xí)慣差、比較好動(dòng)、頑皮等有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，我國0～6歲兒童鉛中毒率和血鉛水平隨著年齡的增長均有增加趨勢。這一結(jié)果可能與鉛比重較大與兒童接觸鉛機(jī)會(huì)增加有關(guān)。離地面70～100 cm高度處是空氣中鉛塵的聚集處，隨高度降低而增加，容易被年齡較大兒童吸入。研究發(fā)現(xiàn)，年齡較大兒童鉛暴露劑量較成人高16倍[4]；另外，年齡較大兒童戶外活動(dòng)時(shí)間延長和自主不良行為習(xí)慣增加，接觸某些含鉛食品、汽車尾氣、吸煙等鉛污染機(jī)會(huì)增加[5]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨年齡增長兒童血鉛水平有逐漸下降的趨勢，4～6歲兒童的鉛超標(biāo)率0.67％，鉛中毒率0；0～3歲兒童的鉛超標(biāo)率1.27％，鉛中毒率0.16％?？幸сU筆玩具、飯前洗手不認(rèn)真或不洗手等兒童的不良生活習(xí)慣都可以增加兒童鉛暴露。目前學(xué)校教育及兒童家庭逐漸糾正兒童的不良生活習(xí)慣，一定程度上降低了兒童鉛暴露及血鉛水平。另外，兒童消化道的屏障功能健全，減少鉛的吸收，這可能也是導(dǎo)致兒童血鉛水平下降的原因[6]。

影響兒童血鉛水平的相關(guān)因素包括以下幾點(diǎn)：①食物因素：幾乎所有的食品都含有微量鉛，其中燒烤食品、鉛及錫罐頭食品、皮蛋、爆米花及食用砷酸鉛作為殺蟲劑的水果都是含鉛較高的食品。兒童進(jìn)食上述食物，通過腸道吸收可引起鉛中毒。②環(huán)境因素：劣質(zhì)玩具、常用含鉛釉彩器皿、學(xué)習(xí)用品等都可增加兒童鉛暴露。兒童家人吸煙，或在加油站、印刷廠、冶煉廠、油漆廠、涂料廠工作或從事司機(jī)、交警職業(yè)，兒童體內(nèi)鉛水平較高，易引起鉛中毒。另外兒童經(jīng)常乘坐燃燒含鉛汽油的交通工具，室內(nèi)鉛塵污染，經(jīng)常在機(jī)動(dòng)車、汽車較多的馬路上玩耍，均可增加兒童鉛暴露。離地面75～100 cm處是鉛塵聚集處，也是兒童的呼吸帶。③不良生活習(xí)慣主要包括：餐前不洗手等不良習(xí)慣；不定期進(jìn)食，增加鉛的腸道吸收率；經(jīng)常飲用清晨水龍頭的第1壺水；給小兒使用化妝品和飲用葡萄酒；清潔衛(wèi)生方法不當(dāng)，不用濕式掃除。④其他因素：膳食中微量元素，如鋅、鐵、磷、鈣、錳等可影響鉛的吸收，其機(jī)制可能是鉛與上述元素在腸道的吸收過程中共用同一轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，存在競爭性抑制作用。上述物質(zhì)缺乏時(shí)促進(jìn)鉛的吸收，導(dǎo)致鉛中毒。另外成人消化道對鉛的吸收率5％～10％，兒童則高達(dá)42％～53％，兒童對鉛的吸收率是成人的5～6倍[7]，這也是造成兒童血鉛增高的另一原因。

兒童鉛污染的防治：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童血鉛水平100μg/L時(shí)，兒童不出現(xiàn)特異性的臨床表現(xiàn)，但已影響兒童體格生長、感覺功能、智力發(fā)育、學(xué)習(xí)記憶能力，尤其損害兒童的神經(jīng)發(fā)育，這種影響是終生的。而個(gè)人不良生活習(xí)慣及衛(wèi)生狀況、環(huán)境污染等是造成兒童鉛污染的主要相關(guān)因素。因此，培養(yǎng)良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣、改善和治理環(huán)境是減少兒童鉛污染的重要措施之一。據(jù)本次調(diào)查顯示，洪山區(qū)兒童血鉛平均值48.51μ mol/L，鉛超標(biāo)率 0.98％，鉛中毒率0.08％，處于國內(nèi)中等水平[9]，可能與近幾年來洪山區(qū)大面積修建道路施工等有關(guān)，希望有關(guān)部門予以重視。

[1]楊如蘭,馬征兵.安陽市0-6歲兒童血鉛水平及監(jiān)測結(jié)果分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2005,22（2）：141-142.

[2]張金良,何康敏,王舜欽,等.中國兒童血鉛水平及變化趨勢研究[J].環(huán)境與健康雜志, 2009,26（5）：393-398.

[3]張燕冰.277例兒童血鉛水平調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,（3）：43-44.

[4]姚娟,沈國平.湖州市0-6歲兒童血鉛水平檢測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34（9）：1716-1718.

[5]顏崇準(zhǔn),沈曉明,張依文,等.上海市兒童血鉛水平及其影響因素的流行病學(xué)研究[J].中華兒科雜志,1998,36（3）：142-145.

[6]傅松濤.兒童鉛中毒防治[M].太原：陜西科學(xué)技術(shù)出版社,2003：60-61.

[7]樊朝陽,戴耀華,謝曉樺,等.中國15城市0-6歲兒童鉛中毒影響因素的研究[J].中國兒童保健雜志,2006,14（4）：361-363.

Blood lead levels and related factors analysis of children in hongshan district ofW uhan city

Lu Jihong
Hongshan StreetCommunity Health Service CenterofHongshan DistrictinWuhan City,HubeiProvince 430063

Objective：To explore the blood lead levels and related factors of from 0 to 6 years old children in hongshan district and to provide basis for the prevention of lead poisoning in children.Methods：1 227 cases from 0 to 6 years old children were divided into two groups according to the age,and the blood lead levels of two groups were detected by atomic absorption spectrometer.Results：The over-standard lead ofⅠgroup was 1.11％,and the lead poisoning rate was 0.16％.The over-standard lead ofⅡgroup was 0.67％,and the lead poisoning ratewas 0％.Conclusion：The blood lead levelof children in hongshan district wasmedium level in domestic,butstillhigher than the developed countries.

Children；Lead poisoning；Related factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.71