周麗華638300四川省岳池縣人民醫(yī)院

婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的調(diào)查分析及預(yù)防措施

周麗華
638300四川省岳池縣人民醫(yī)院

目的：分析婦產(chǎn)科工作過(guò)程中發(fā)生護(hù)理糾紛事件的原因。方法：選取2000-2014年婦產(chǎn)科發(fā)生的護(hù)理糾紛事件作為研究對(duì)象，對(duì)其發(fā)生的原因進(jìn)行分析。結(jié)果：2000-2014年婦產(chǎn)科發(fā)生護(hù)理糾紛52例，在診斷、監(jiān)護(hù)以及常規(guī)操作方面，婦產(chǎn)科與其他科室發(fā)生糾紛的次數(shù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科工作過(guò)程中發(fā)生護(hù)理糾紛不僅會(huì)對(duì)護(hù)患關(guān)系造成影響，還會(huì)使護(hù)理人員的心理壓力有所增加，醫(yī)院方面應(yīng)及時(shí)制定相關(guān)的預(yù)防措施和解決方案。

護(hù)理糾紛；婦產(chǎn)科；原因分析；預(yù)防措施

婦產(chǎn)科患者住院時(shí)間往往都比較短，在住院期間的周轉(zhuǎn)率相對(duì)較高[1]，所以，婦產(chǎn)科的護(hù)理工作相對(duì)其他科室更為繁雜。婦產(chǎn)科就診的人群不同于一般的患者，健康人群占多數(shù)，通常都是分娩和妊娠期的孕產(chǎn)婦，所以在就診過(guò)程中發(fā)生意外，往往被認(rèn)為是由于護(hù)理人員操作不當(dāng)而造成的，從而引起糾紛。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也隨之不斷的提高，人們的法律觀念也隨之增強(qiáng)，孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的要求和期望也越來(lái)越高，在就診過(guò)程中，很容易由于期望不足而引起護(hù)理糾紛。本文選取2000-2014年我院婦產(chǎn)科發(fā)生的護(hù)理糾紛事件作為研究對(duì)象，對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析，并針對(duì)原因制定相關(guān)的預(yù)防措施，以減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

基本資料：2000-2014年我院婦產(chǎn)科發(fā)生護(hù)理糾紛事件52次，其他科室護(hù)理糾紛事件發(fā)生126次，全院共發(fā)生178次護(hù)理糾紛事件。

方法：對(duì)婦產(chǎn)科發(fā)生的糾紛事件的原因進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)護(hù)理工作過(guò)程中各環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，并與其他科室護(hù)理糾紛的發(fā)生原因進(jìn)行對(duì)比分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2010-2013年婦產(chǎn)科發(fā)生護(hù)理糾紛52例，占全院護(hù)理糾紛發(fā)生次數(shù)的29.21％。手術(shù)環(huán)節(jié)上婦產(chǎn)科與其他科室發(fā)生糾紛的次數(shù)無(wú)明顯差異，在診斷、監(jiān)護(hù)以及常規(guī)操作方面，婦產(chǎn)科與其他科室發(fā)生糾紛的次數(shù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

原因分析：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的健康意識(shí)也在不斷的增強(qiáng)，在進(jìn)行就醫(yī)時(shí)，患者的自我保護(hù)意識(shí)有所提高，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求也越來(lái)越高。近年來(lái)，社會(huì)輿論給護(hù)患關(guān)系施加了不小的壓力，部分患者由于被輿論引導(dǎo)而對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生偏見，還有些患者由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解不夠，對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望過(guò)高，因?yàn)橹委熜Ч粷M意而遷怒于護(hù)理人員。婦產(chǎn)科的患者多為孕產(chǎn)婦，其精神壓力相對(duì)較大，加上妊娠期孕婦心理更為敏感，容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒[2]，在就診過(guò)程中，因?yàn)榕c護(hù)理人員接觸較多，容易把負(fù)面情緒宣泄到護(hù)理人員身上，從而引起護(hù)患糾紛。還有部分孕產(chǎn)婦及其家屬缺乏基本的法律知識(shí)和道德原則，希望通過(guò)護(hù)理糾紛從中牟利。

分娩是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)控，對(duì)手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)護(hù)。但在分娩過(guò)程中，由于部分護(hù)士的責(zé)任意識(shí)不夠，接生技術(shù)不夠熟練，在生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦缺乏基本的指導(dǎo)，導(dǎo)致在分娩過(guò)程中出現(xiàn)失誤而引起糾紛。同時(shí)，護(hù)患之間缺乏基本的溝通也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生的重要原因，孕產(chǎn)婦在分娩前對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性了解不足，在分娩過(guò)程中出現(xiàn)新生兒死亡事件常常會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理人員不滿而引起糾紛。由于婦產(chǎn)科的工作相對(duì)繁雜，患者的流動(dòng)性大，周轉(zhuǎn)率高，護(hù)理人員普遍年輕化，導(dǎo)致其處理問(wèn)題的能力和經(jīng)驗(yàn)不足，在護(hù)理工作過(guò)程中，和孕產(chǎn)婦之間不能進(jìn)行良好的溝通，在發(fā)生意外事件時(shí)，不能夠及時(shí)地對(duì)問(wèn)題進(jìn)行處理，從而使問(wèn)題由簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)為復(fù)雜，影響到護(hù)理的質(zhì)量，引起護(hù)患糾紛。

預(yù)防對(duì)策：①提高護(hù)理質(zhì)量：由于婦產(chǎn)科工作繁雜，孕產(chǎn)婦較多而周轉(zhuǎn)快，因此婦產(chǎn)科可以實(shí)行彈性制的排班制度[3]，在值班護(hù)理人員和班次上進(jìn)行適當(dāng)增加，使護(hù)理人員在工作中不會(huì)發(fā)生混亂，真正做到急而不躁、忙而不亂。對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范章程定期進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟練操作護(hù)理工作中的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，避免由于操作失誤和不規(guī)范化而引起醫(yī)療事故。護(hù)理人員在進(jìn)行登記的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理文書保持整潔干凈，在護(hù)患糾紛發(fā)生時(shí)，能夠真正做到舉證有據(jù)，從而合理維護(hù)自身的合法權(quán)益。積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，婦產(chǎn)科可以定期組織培訓(xùn)，對(duì)考核制度進(jìn)行優(yōu)化改革[4]。②強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)法規(guī)的學(xué)習(xí)，使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)準(zhǔn)則和安全隱患，從而做到自我保護(hù)。③提高管理水平：對(duì)護(hù)理過(guò)程中的等級(jí)分配予以重視，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)心，使其能夠保持愉悅的心情進(jìn)行工作，減輕護(hù)理人員的精神壓力，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的熱情。④加強(qiáng)護(hù)患之間的合作與溝通：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦及其家屬之間的交流和溝通，耐心聽取孕產(chǎn)婦的傾訴和意見，做到“一切以患者為中心”，在工作過(guò)程中，要顧全大局，對(duì)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行諒解。在處理護(hù)患糾紛時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持公正的立場(chǎng)，務(wù)必做到實(shí)事求是。適當(dāng)向孕產(chǎn)婦及其家屬講解相關(guān)的法律法規(guī)和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使護(hù)患雙方能夠更好地相互理解，從而解決糾紛。

Investigation analysis and preventivem easures of nursing disputes in obstetrics and gynecology

Zhou Lihua
The people'sHospitalofYuechiCounty,Sichuan Province 638300

Objective：To analyze the causes of nursing disputes occurred in the work process of obstetrics and gynecology.Methods：We selected the nursing disputesofobstetricsand gynecology from 2000 to 2014 as the research object,and analyzed the reasons for its occurrence.Results：There were 52 cases of nursing disputes in the department of gynecology and obstetrics from 2000 to 2014.In the diagnosis,monitoring and routine operation,there had a significant difference between the dispute number of obstetrics and gynecology and other sections（P＜0.05）.Conclusion：The nursing disputes occurred in the departmentofgynecology and obstetricswork process,not only will affect the relationship between nurses and patients,but also increase the psychological pressure ofnurses.The hospitalshould promptly formulate relevantpreventivemeasuresand solutions.

Nursing disputes；DepartmentofObstetricsand gynecology；Causeanalysis；Preventivemeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.103