余輝474450河南省淅川縣人民醫(yī)院

心理護(hù)理安全問(wèn)題原因分析與對(duì)策

余輝
474450河南省淅川縣人民醫(yī)院

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理日益成為護(hù)理工作的重要部分，加強(qiáng)心理護(hù)理，提高安全防范，預(yù)防和控制醫(yī)療隱患成為護(hù)理的重點(diǎn)。由于疾病的原因，患者不良心理反應(yīng)較多，甚至出現(xiàn)敵對(duì)情緒和輕生念頭，增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理人員的工作壓力，心理護(hù)理安全成為護(hù)理工作的重要組成部分。為此，結(jié)合工作實(shí)際對(duì)心理護(hù)理安全問(wèn)題的表現(xiàn)形式、原因和對(duì)策進(jìn)行闡述。

心理護(hù)理；安全問(wèn)題；原因；對(duì)策

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理日益成為護(hù)理工作的重要部分[1]，特別是當(dāng)今，由于媒體等不良因素的誤導(dǎo)，醫(yī)鬧、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯升高，因此，加強(qiáng)心理護(hù)理，提高安全防范，預(yù)防和控制醫(yī)療隱患成為護(hù)理的重點(diǎn)。為此，結(jié)合工作實(shí)際和國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)對(duì)心理護(hù)理安全問(wèn)題原因分析與對(duì)策進(jìn)行闡述，現(xiàn)報(bào)告如下。

心理護(hù)理安全問(wèn)題的表現(xiàn)形式

心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，運(yùn)用護(hù)理知識(shí)，了解患者心理狀況，疏導(dǎo)患者不良心理因素，促進(jìn)患者心理康復(fù)的過(guò)程。心理護(hù)理安全問(wèn)題的主要表現(xiàn)：患者不良心理反應(yīng)較多，患者對(duì)疾病的治療過(guò)程、治療效果等方面了解不清楚，擔(dān)心疾病給家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力，患者緊張、恐懼、焦慮，甚至出現(xiàn)敵對(duì)和精神性等表現(xiàn)[2]，更有甚者，有的患者出現(xiàn)輕生的念頭，增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理人員的工作壓力。

心理護(hù)理安全問(wèn)題原因

護(hù)理人員的心理態(tài)度：護(hù)理人員的工作態(tài)度對(duì)工作的影響有著重要的意義。目前護(hù)理人員的工作及心理態(tài)度不端正，工作中沒(méi)有激情，應(yīng)付了事，導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況主要原因是是醫(yī)院沒(méi)有提供一個(gè)公開(kāi)、公平、公正的護(hù)理平臺(tái)，特別是在晉升、晉級(jí)、評(píng)先樹(shù)優(yōu)方面沒(méi)有給護(hù)理一個(gè)公正、公平的平臺(tái)，沒(méi)能把工作中出類拔萃的護(hù)士真正選拔出來(lái)，使一些護(hù)理人員心理不平衡，對(duì)護(hù)理工作喪失信心，出現(xiàn)應(yīng)付了事的心理態(tài)度。

心理護(hù)理沒(méi)有得到重視：在繁重的護(hù)理工作中，護(hù)理人員忙于一般的護(hù)理，忙于配針、輸液、測(cè)量體溫、測(cè)量血壓等，僅對(duì)疾病進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，忽視了對(duì)患者的心理護(hù)理，導(dǎo)致患者的不良心理不能得到有效疏導(dǎo)，影響了治療效果，甚至出現(xiàn)心理偏激等不良行為的發(fā)生。

護(hù)理人員在工作中存在護(hù)理隱患：護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，在護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行操作，沒(méi)有做到“三查七對(duì)”，違反消毒隔離制度，特別是在操作過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行無(wú)菌操作，在護(hù)理完1例患者后，沒(méi)有進(jìn)行洗手而進(jìn)行護(hù)理另1例患者，增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，也增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。另外，在護(hù)理后，沒(méi)有及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，患者溫度記錄不完整或者沒(méi)有按照測(cè)量的溫度結(jié)果來(lái)記錄，從而增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

工作缺乏責(zé)任心，工作中粗心大意：護(hù)理人員對(duì)患者了解程度不夠，沒(méi)有及時(shí)溝通，隨意將護(hù)理程序簡(jiǎn)單化，與患者交談中言語(yǔ)生、硬、冷，患者本身有疾病的痛苦，再加上不良的護(hù)理態(tài)度，有偏激的患者或者焦慮等患者容易與護(hù)理人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

開(kāi)展心理護(hù)理的重要性：心理護(hù)理是當(dāng)今社會(huì)的需求，也是工作重心轉(zhuǎn)移的需要，護(hù)理工作由單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)移到促進(jìn)健康服務(wù)，并轉(zhuǎn)移到以人的健康為中心階段，加強(qiáng)心理護(hù)理也是患者的需求，鼓勵(lì)患者消除各種不良心理反應(yīng)，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。開(kāi)展心理護(hù)理也是避免不必要的糾紛。醫(yī)患關(guān)系的惡化與護(hù)理人員的溝通有著直接的關(guān)系，良好的態(tài)度，溫和的語(yǔ)言可以拉近與患者的距離，不良的語(yǔ)言不但傷及患者，更有可能誘發(fā)患者與護(hù)理人員的矛盾，甚至激化，發(fā)生沖突，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，開(kāi)展心理護(hù)理，患者感覺(jué)護(hù)理人員真正關(guān)心自己，對(duì)一些可能不滿意的地方也能夠諒解，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。心理護(hù)理已經(jīng)越來(lái)越受到重視，同時(shí)也成為臨床護(hù)理工作中不可缺少的重要內(nèi)容，因?yàn)檫@不僅使患者在住院期間得到積極的心理疏導(dǎo)，也有利于護(hù)患之間的交流，避免不必要的糾紛，使之有利于患者康復(fù)。

對(duì)策

醫(yī)院要為護(hù)理人員提供一個(gè)公平、公正的用人環(huán)境，充分利用舉國(guó)上下反腐倡廉工作的深入開(kāi)展，在醫(yī)院范圍內(nèi)開(kāi)展樹(shù)新風(fēng)、立正氣等活動(dòng)，真正把工作踏實(shí)、技術(shù)過(guò)硬、兢兢業(yè)業(yè)工作的護(hù)理人員選拔出來(lái)，并給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，真正達(dá)到評(píng)先樹(shù)優(yōu)的目的。

舉辦心理護(hù)理知識(shí)講座，提高護(hù)士心理護(hù)理水平：醫(yī)院要組織上級(jí)有關(guān)護(hù)理專家來(lái)院講學(xué)或觀看護(hù)理錄像，提高護(hù)士的心理護(hù)理能力，疾病的不同，心理護(hù)理方法也不盡相同，特別是學(xué)習(xí)對(duì)存在不良心理狀況的患者，如何進(jìn)行有效的溝通、疏導(dǎo)，并靈活運(yùn)用。

修訂落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度：將現(xiàn)行護(hù)理規(guī)章制度重新修訂，修訂查對(duì)制度、護(hù)士各班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，制訂預(yù)防各類管道脫落、患者易走失、易跌倒管理制度，跌倒評(píng)估預(yù)報(bào)表等；針對(duì)節(jié)假日值班人員少，突發(fā)事件多的薄弱環(huán)節(jié)，制定《節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定》；護(hù)理人員在為患者進(jìn)行治療護(hù)理操作前，都要告知其目的、注意事項(xiàng)，使患者了解有關(guān)醫(yī)療護(hù)理情況，從而能主動(dòng)地配合和理解。

針對(duì)問(wèn)題查找原因分析整改：根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真討論分析，寫(xiě)出原因分析、整改措施，并落實(shí)到位[3]；組織全院性的護(hù)理安全大檢查，針對(duì)臨床科室存在的護(hù)理隱患進(jìn)行自查自糾；定期召開(kāi)各系統(tǒng)的護(hù)理安全工作會(huì)，對(duì)近3年來(lái)各科室已經(jīng)發(fā)生的或現(xiàn)階段存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行逐一分析并提出整改措施，并協(xié)調(diào)好與醫(yī)技科室的關(guān)系。

[1]Barctt BJ,Vavasour HM.Amajor clinical and psychological correlated of somatic symptoms in patients on dialysis[J].Nephron, 2010,55：10.

[2]曹建琴.加強(qiáng)護(hù)理心理學(xué)師資隊(duì)伍綜合素質(zhì)的思考[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2009,10（12）：45.

[3]肖穎.心理護(hù)理實(shí)施對(duì)外科手術(shù)患者影響的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2011,（7）：243.

Cause analysis and counterm easures on security issues in psychological nursing

Yu Hui
The People'sHospitalofXichuan County,Henan Province 474450

With the development of nursing,psychological nursing has gradually become an important part of nursing work.Strengthening the psychological nursing,improving security,preventing and controlling medical risks have become the keys of nursing care.Because the cause of the disease,the poor psychological reaction in patients aremore,even with hostility and suicide, these increase the risk of nursing and the nursing staffworking pressure.Psychological nursing security has become an important partofnursingwork,therefore,we expound the forms,causes and countermeasures of psychologicalnursing security combined with practicalwork.

Psychologicalnursing；Security issues；The reason；Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.101