萬巧琴 許春娟 王 蕾 張拓紅

護(hù)理人員組織公民行為量表的結(jié)構(gòu)驗證

萬巧琴1，4許春娟2王 蕾3張拓紅4△

目的 進(jìn)行護(hù)士組織公民行為量表的結(jié)構(gòu)驗證。方法 采用目的抽樣法，選擇309例護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查工具為前期研究編制的護(hù)士組織公民行為量表；通過驗證性因子分析進(jìn)行一階測量模型和二階測量模型比較，以及測量模型的聚斂效度和區(qū)分效度分析。結(jié)果 驗證性因子分析結(jié)果顯示，護(hù)士組織公民行為量表符合二階五因子測量結(jié)構(gòu)，模型的基本適配度和整體適配度均較為理想；各條目的因子載荷值范圍是0.52～0.84，各維度和二階因子的AVE值均大于0.36，CR值均大于0.6；Bootstrap法顯示因素間相關(guān)系數(shù)的95%置信區(qū)間不包括1；SEM法顯示，因素間兩兩相關(guān)的設(shè)限模型與未設(shè)限模型的卡方差異值差異大且顯著(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)士組織公民行為量表是一個二階5因子測量模型，該模型具有較好的聚斂效度和區(qū)分效度，同時也在一定程度上體現(xiàn)了護(hù)理的職業(yè)特點。

護(hù)理人員 組織公民行為 驗證性因子分析

組織公民行為(organizational citizenship behavior,OCB)概念由美國學(xué)者Organ于1983年提出，OCB是員工自發(fā)的、不在組織明確的工作要求或正式獎懲制度范圍內(nèi)，但有利于提高組織整體效率的員工行為[1]。由于任何組織的設(shè)計和工作職責(zé)說明都不可能完美無缺，因此，員工這種自發(fā)的、不局限于職責(zé)說明的主動性工作行為對任何組織都是很有意義的，尤其是在那些服務(wù)性和專業(yè)性工作領(lǐng)域[2-3]。護(hù)理工作具有較強的專業(yè)性、服務(wù)性特點，護(hù)理人員在整個工作過程中具有較大的自主性，護(hù)理工作的質(zhì)量和效率在一定程度上依賴于護(hù)理人員的以自發(fā)、自主為特征的組織公民行為[3]。護(hù)理人員組織公民行為的評價和激勵也應(yīng)引起醫(yī)院管理人員的重視。但考慮醫(yī)療機構(gòu)的組織特點和護(hù)理工作的職業(yè)特性，既往以企業(yè)員工為主體編制的OCB量表并不一定能很好地評測護(hù)士這個職業(yè)群體的組織公民行為。因此，有必要結(jié)合護(hù)理工作的職業(yè)特點、醫(yī)療機構(gòu)的組織特點，編制適合于我國臨床護(hù)士使用的組織公民行為量表。

在前期研究中，研究者通過護(hù)士訪談、專家咨詢、項目分析、探索性因子分析等方法構(gòu)建了五維度的護(hù)士OCB量表，前期研究結(jié)果表明該量表具有較好的內(nèi)部一致性(量表總體的Cronbach’a值為0.934)、重測穩(wěn)定性(2周重測系數(shù)為0.74)。本研究旨在對該量表進(jìn)行驗證性因子分析，以進(jìn)一步驗證護(hù)士組織公民行為的五維測量結(jié)構(gòu)，并進(jìn)行量表的聚斂效度和區(qū)分效度分析，以明確護(hù)士組織公民行為的結(jié)構(gòu)，并為今后醫(yī)院管理者更好地評價護(hù)理人員組織公民行為提供工具。

對象與方法

1.調(diào)查對象

采用目的抽樣法，在北京市3家三級醫(yī)院，選擇臨床護(hù)士330例作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①取得注冊護(hù)士執(zhí)照；②從事臨床護(hù)理工作1年以上；③知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：實習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士。

2.調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括：①護(hù)士的一般情況：年齡、性別、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作年限、工作科室等；②護(hù)士的組織公民行為：采用前期編制的護(hù)士組織公民行為量表，該量表包括5個維度、24個條目。5個維度分別為：自我發(fā)展(5個條目)、責(zé)任意識(6個條目)、主動服務(wù)(5個條目)、幫助同事(4個條目)、組織認(rèn)同(4個條目)。護(hù)士可以根據(jù)自己的實際行為表現(xiàn)，評價各條目與自己行為的符合程度，每個條目按非常不符合、不符合、不確定、符合、非常符合分為5個等級。

3.調(diào)查方法

調(diào)查問卷采用集中填寫的方式，利用醫(yī)院繼續(xù)教育課堂時間，研究者解釋清楚調(diào)查目的和填寫方法后，由調(diào)查對象自行填寫，問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回。收回問卷逐一檢查，將其中主體問卷填寫完整作為有效問卷的標(biāo)準(zhǔn)。共發(fā)放問卷330份，收回有效問卷309份，有效回收率為93.6%。

4.數(shù)據(jù)處理與分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，通過SPSS19.0和AMOS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用的分析方法包括：描述性分析、驗證性因子分析、量表的聚斂效度和區(qū)分效度分析。本研究中采用的聚斂效度與區(qū)分效度指標(biāo)、指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)見表1。

結(jié) 果

1.被調(diào)查護(hù)士的一般情況

309例調(diào)查護(hù)士的平均年齡為(29.87±6.72)歲(20～51歲)；工作年限的中位值為6年(1～31年)。被調(diào)查護(hù)士的其他情況見表2。

2.一階與二階測量模型的比較

本研究進(jìn)行驗證性因子分析(CFA)的策略是：先進(jìn)行5個維度單因子測量模型的逐個驗證；在每個維度測量模型驗證通過之后，再進(jìn)行一階單因子模型、一階五因子無相關(guān)模型、一階五因子有相關(guān)模型與二階五因子模型的檢驗與比較。四個模型的適配度對比結(jié)果見表3。

由表3可見，Model 1和Model 2的總體適配度不理想，除Model1的卡方/df外，其余各項配適度指數(shù)RMR、GFI、AFI、CFI、RMSEA均未達(dá)到建議值。Model 3和Model 4 的各項配適度指數(shù)則均達(dá)到建議值，數(shù)值非常相近。根據(jù)Lai的建議，在二階測量模型與一階測量模型比較之中，如果目標(biāo)系數(shù)接近1，即二階模型與一階模型的卡方值之比≈1，應(yīng)該選用二階模型代替一階模型，因為二階模型的結(jié)構(gòu)更加簡潔、清晰[6]。

3.二階驗證性因子分析結(jié)果

根據(jù)模型比較的結(jié)果，護(hù)士組織公民行為量表是一個二階五因子測量模型。該二階測量模型的CFA分析結(jié)果見圖1。

由圖1可見，經(jīng)CFA分析，各條目在一階因子、各維度在二階因子的因子載荷值均大于0.5且小于0.95，同時模型的各誤差項估計值也均為正值且顯著，不存在違反估計的情況；模型的整體適配度也均達(dá)到建議值(見表3)；說明該二階模型的整體適配、基本適配都較為理想。

4.護(hù)士OCB量表的結(jié)構(gòu)效度

(1)聚斂效度

本研究采用因素負(fù)荷量、組織信度(CR)和平均方差萃取量(AVE)作為聚斂效度的指標(biāo)。各個條目的因素負(fù)荷量即因子載荷值見圖1。護(hù)士OCB量表五個維度和量表總體的CR、AVE值見表4。

(2)區(qū)分效度

本研究用Bootstrap法和SEM法進(jìn)行區(qū)分效度檢驗。Bootstrap法是以Bootstrap程序重復(fù)抽樣1000次，進(jìn)行因素間相關(guān)系數(shù)的95%置信區(qū)間估計；SEM法是進(jìn)行巢型結(jié)構(gòu)卡方差異檢定法，將護(hù)士OCB量表的五個因子設(shè)定兩兩相關(guān)，再比較設(shè)限模型和未設(shè)限模型的卡方差異值。兩種方法的檢驗結(jié)果分別見表5和表6。

討 論

驗證性因子分析(CFA)是用于檢驗一組測量變量的內(nèi)在結(jié)構(gòu)和因子載荷是否與預(yù)先建立的測量模型一致。本研究所檢驗的護(hù)士組織公民行為量表，含有5個維度，24個條目。通過一階測量模型和二階測量模型的比較發(fā)現(xiàn)，二階五因子測量模型與樣本數(shù)據(jù)適配良好；圖1、表3的具體分析結(jié)果也說明，二階五因子的測量模型與樣本數(shù)據(jù)的整體適配度和基本適配度均較為理想；各條目也按預(yù)先的設(shè)定，在相應(yīng)的維度上有較高的因子載荷?？梢?，預(yù)先構(gòu)建的五維度護(hù)士組織公民行為量表結(jié)構(gòu)合理，經(jīng)CFA檢驗通過。

1.護(hù)士組織公民行為量表的結(jié)構(gòu)效度

本研究采用因素負(fù)荷量、組成信度(CR)和平均方差萃取量(AVE)作為聚斂效度的指標(biāo)值；采用Bootstrap法和SEM法進(jìn)行區(qū)分效度檢驗。根據(jù)表1的效度指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和表5、表6的分析結(jié)果，護(hù)士組織公民行為量表的各條目在相應(yīng)維度的因子載荷值均大于0.45，量表總體和各維度的AVE值均大于0.36，CR值均大于0.6，說明測量模型的聚斂效度較好；同時Bootstrap法的因素間相關(guān)系數(shù)的95%置信區(qū)間估計均不包括1和SEM法的設(shè)限與未設(shè)限模型的卡方差異值均達(dá)到顯著性水平，說明護(hù)士組織公民行為量表各個維度間具有較好的區(qū)分效度?？梢?，本研究所用的護(hù)士組織公民行為量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

2.護(hù)士組織公民行為維度結(jié)構(gòu)的特異性

組織公民行為的維度結(jié)構(gòu)是該領(lǐng)域研究者關(guān)注的重點內(nèi)容之一。其中Organ提出的五維結(jié)構(gòu)是目前應(yīng)用較廣OCB結(jié)構(gòu)框架，具體包括利他行為、盡責(zé)行為、運動員精神、禮貌待人和公民美德[1]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的組織公民行為也符合五維結(jié)構(gòu)，分別為自我發(fā)展、責(zé)任意識、主動服務(wù)、幫助同事、組織認(rèn)同。其中責(zé)任意識、幫助同事、組織認(rèn)同與Organ五維結(jié)構(gòu)的盡責(zé)行為、利他行為、公民美德相接近，這三個維度可能是OCB的基本維度，具有跨職業(yè)、跨組織、跨文化的特點，因為在Farh等[3]編制的臺灣版企業(yè)員工OCB量表、曹科巖等[7]編制的教師OCB量表中也有類似維度。區(qū)別點在于：Organ的盡責(zé)行為圍繞員工的不缺勤、自覺遵守制度等基本行為，而護(hù)士的責(zé)任意識維度強調(diào)護(hù)士的主動合作、主動參加應(yīng)急任務(wù)方面，這可能與護(hù)理工作需要護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)合作等有關(guān)；護(hù)士OCB量表中的自我發(fā)展和主動服務(wù)兩個維度是Organ量表中所沒有的，可能與護(hù)理職業(yè)注重工作后的繼續(xù)教育、個人發(fā)展和強調(diào)對患者、家屬的主動服務(wù)有關(guān)。通過與Organ提出的OCB五維結(jié)構(gòu)的對比分析可見，本研究驗證通過的護(hù)士組織公民行為量表，既包括3個具有普遍性的OCB維度，也包括2個護(hù)理職業(yè)特性的OCB維度，在具體測量條目上也體現(xiàn)了護(hù)理工作的職業(yè)特點，適于在護(hù)士群體使用。

[1]Podsakoff NP,Whiting SW,Podsakoff PM,et al.Individual and organizational-level consequences of organizational citizenship behaviors:A meta-analysis.Journal of Applied Psychology,2009,94(1):122-141.

[2]李萬縣.組織公民行為本質(zhì)研究.北京:中國社會科學(xué)出版社，2010:66-69.

[3]Altuntas S,Baykal U.Relationship Between Nurses’ Organizational Trust Levels and Their Organizational Citizenship Behaviors .Journal of Nursing Scholarship,2010,42(2):186-194.

[4]吳明隆著.結(jié)構(gòu)方程模型：AMOS操作與應(yīng)用.重慶:重慶大學(xué)出版社，2011:5-59.

[5]吳明隆著.結(jié)構(gòu)方程模型：AMOS實務(wù)進(jìn)階.重慶:重慶大學(xué)出版社，2013:61-91，46-47.

[6]Lai CS,Chui CJ,Yang CF,et al.The Effects of Corporate Social Responsibility on Brand Performance:The Mediating Effect of Industrial Brand Equity and Corporate Reputation.Journal of Business Ethics,2010,95:457-469.

[7]曹科巖,龍君偉.教師組織公民行為:結(jié)構(gòu)與影響因素的研究.心理發(fā)展與教育，2007,(1)：87-93.

(責(zé)任編輯：鄧 妍)

Factor Construct Verification of Nurses’ Organizational Citizenship Behavior Scale

Wan Qiaoqin,Xu Chunjuan,Wang Lei,et al.

(School of Nursing,Peking University(100191),China)

Objective To verify the construct of nurses’ organizational citizenship behavior(OCB) scale.Methods By purpose sampling method,309 cases of nurses were surveyed with nurses’ OCB scale developed during the prior study.Confirmatory factor analysis(CFA) was conducted to compare the first-order measurement model and the two-order measurement model,and evaluate convergent validity and discriminant validity of the scale.Results The results of CFA showed that nurses’ OCB scale was a 2-order and 5-factor measurement model.The indexes of basic fitness and overall fitness were in the ideal range.The loading value of each item ranged from 0.52 to 0.84.As to these five dimensions and the overall scale,AVE values were all greater than 0.36 and CR values were all greater than 0.6.Bootstraps method showed that 95% confidence interval of all the correlation coefficients between the 5 factors did not include 1.SEM method showed the chi square differences of the limited models and the unlimited model were significant(P<0.05).Conclusion Nurses’ organizational citizenship behavior scale is a 2-order and 5-factor measurement model.The model not only has good convergent validity and differential validity,but also embodies the characteristics of nursing occupation in a certain extent.

Nursing staff;Organizational citizenship behavior;Confirmatory factor analysis

1.北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院(100191)

2.中日友好醫(yī)院

3.北京醫(yī)院

4.北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

△通信作者：張拓紅，E-mail：tzhang@bjmu.edu.cn.