朝陽市疾病預防控制中心(122000)

潘 萍 劉亞杰 蘇淑飛

北票市手足口病病例鄉(xiāng)鎮(zhèn)負二項分布擬合

朝陽市疾病預防控制中心(122000)

潘 萍 劉亞杰 蘇淑飛

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病，以學齡前兒童較為常見，我國自2008年5月將該病定為法定傳染病[1]。近年來，受環(huán)境、氣候等因素的影響，人群中手足口病的發(fā)病率呈上升趨勢，該病如果得到及時的治療，能夠在短期內痊愈[2]；自手足口病被定為法定傳染病以來，逐漸引起大家的高度關注，為了解本地區(qū)手足口病的發(fā)病趨勢及發(fā)病特征，現(xiàn)對2009-2013年北票市手足口病病例數(shù)以鄉(xiāng)為單位進行統(tǒng)計，以鄉(xiāng)為單位進行負二項分布擬合，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

手足口病疫情資料來自于國家“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”中的監(jiān)測數(shù)據(jù)。

病例數(shù)用excel2003軟件進行統(tǒng)計， 以鄉(xiāng)為單位進行負二項分布擬合，并配合適度χ2檢驗進行結果的比較。

結 果

1.病例分布特征

北票市所轄38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2009年手足口病發(fā)病數(shù)541例，發(fā)病率為90.83/10萬，分布在34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；2010年手足口病發(fā)病數(shù)49例，發(fā)病率為8.37/10萬，分布在16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；2011年手足口病發(fā)病數(shù)42例，發(fā)病率為7.21/10萬，分布在18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；2012年手足口病發(fā)病數(shù)94例，發(fā)病率為16.18/10萬，分布在29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；2013年手足口病發(fā)病數(shù)126例，發(fā)病率為21.89/10萬，分布在34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2009-2013年北票市手足口病發(fā)病年齡為0～20歲，最小1個月，最大17歲，主要集中在0～5歲，分別占當年總發(fā)病數(shù)的82.26%、79.59%、76.19%、80.85%、88.89%。2009-2013年男女性別比分別為1.57∶1、1.04∶1、2.23∶1、1.94∶1、2.07∶1,男性多于女性。2009-2013年職業(yè)分布排在前三位的分別是散居兒童、幼托兒童、學生，主要以散居兒童為主。散居兒童分別占當年總發(fā)病數(shù)的72.01%、83.67%、66.67%、79.79%、72.22%。

2.負二項分布擬合

負二項分布擬合及適度χ2檢驗計算結果見表1、2。2010和2011年擬合非常滿意。

3.2009-2013年發(fā)病情況及擬合結果

通過對2009-2013年北票市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)病例進行擬合計算后發(fā)現(xiàn)2009、2013年擬合結果聚集性不好， 2010、2011、2012 年擬合結果聚集性明顯。見表3。

*：χ2=0.1809,自由度=1，P>0.05,k=0.4459。

*：χ2=0.2901,自由度=1，P>0.05，k=0.4821 。

討 論

負二項分布是流行病學常用分析模型，是一種常用非隨機的集聚性概率模型[3]。從理論上負二項分布用于描述弱傳播現(xiàn)象，如結核病[4]，應用也非常滿意，用于其他的傳染病則差異較大。短期有大量病例出現(xiàn)肯定不適宜，但手足口病在某地區(qū)發(fā)病病例較少的年份，能用負二項分布擬合，我們不能說手足口病在流行病上是弱傳播現(xiàn)象，只是傳染源少，在人群的傳播力還不強，實際這也是采取防控措施的好時機。北票市有三年在空間分布上符合負二項分布，這三年病例少，但發(fā)病集中。2010、2011年聚集特別明顯，擬合結果的χ2值小于1。這兩年縣城內病例少，只在周邊集聚，如果縣城內病例多，傳播力明顯變強。城市人口多，人與人接觸多，人流物流輻射面大使傳染病容易流行，這一城市特征是轉變的主要因素。一些文獻也報道了城鎮(zhèn)手足口病聚集特征[5-6]。K值是集聚性參數(shù)，K值=0時，事件發(fā)生是隨機的。K≠0時，存在集聚性。

[1]支莉,默光輝，支霞.新樂市2009年手足口病流行病學分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2011,28(6)：715-717.

[2]何書,趙建.超朱俊,等.2010年南通市手足口病流行病學特征和影響因素研究.中國婦幼保健,2012,2012,27(8)：1209-1211.

[3]楊樹勤主編.中國醫(yī)學百科全書.醫(yī)學統(tǒng)計學.第1版.上海：上海科技技術出版社，1985：25-26.

[4]劉亞杰.朝陽市某高級中學結核病爆發(fā)的班級聚集性分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010,27(4):371.

[5]閆革彬,李宏通,唐雅清,等.2010年北京市昌平區(qū)手足口病流行特征分析.疾病監(jiān)測，2012,27(1):11-13.

[6]曾平,趙晉芳,劉桂芬.Poisson回歸中過度離散的檢驗方法.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011,28(2):211-212.

(責任編輯：鄧妍)

△通信作者：潘萍 ，Email:panping7775@163.com