李娜271000山東省泰安市中心醫(yī)院甲狀腺外科

臨床護理路徑在甲狀腺手術患者中的應用

李娜
271000山東省泰安市中心醫(yī)院甲狀腺外科

目的：探討臨床護理路徑在甲狀腺手術患者中的應用。方法：收治甲狀腺手術患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組采用傳統(tǒng)護理模式，觀察組在對照組基礎上給予臨床護理路徑模式。結果：觀察組平均術前住院天數、總住院天數、平均住院費用明顯低于對照組（P＜0.05），護理服務滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：臨床護理路徑應用于甲狀腺手術患者，可以有效減少患者的術前住院天數、總住院天數及治療費用，并且可以提高患者對護理服務的滿意度。

甲狀腺；手術；臨床護理路徑

臨床護理路徑（clinical nursing path，CNP）是近年來出現的一種新的護理模式，是依據每天標準護理計劃為一類特殊患者所設定的住院護理模式[1]。我們對甲狀腺手術患者采取CNP護理模式，效果良好，現報告如下。

資料與方法

2013年10月-2014年5月收治甲狀腺手術患者100例，隨機選取50例患者作為觀察組，其中男8例，女42例；50例患者作為對照組，其中男10例，女40例?；颊吣挲g25～58歲，平均35歲，兩組間年齡、文化程度、病情等分布差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組均衡可比。

方法：①對照組中患者均實施傳統(tǒng)護理工作模式：按照常規(guī)方式實施護理評估，確定護理診斷，實施護理計劃，包括飲食護理、藥物護理及術前術后護理等。②觀察組在傳統(tǒng)護理工作模式的基礎上聯合實施CNP護理模式：查閱、分析并評價甲狀腺疾病及手術的相關文獻資料，為觀察組中每位甲狀腺患者制定針對性診療方案，包括醫(yī)療措施和評估、檢查和化驗、治療和護理、飲食和活動、監(jiān)測和宣教、出院計劃及醫(yī)療護理結果等，患者住院起開始實施臨床路徑管理，每天嚴格實施每項治療護理方案，如果病患突發(fā)其他變化，則執(zhí)行相應的治療和應急措施。

評價指標：評價指標主要包括以下幾個方面：術前住院天數、總住院天數、治療費用、患者滿意度。采用自行設計的“患者滿意度調查表”進行患者滿意度調查，分為滿意、一般滿意和不滿意。滿意度（％）=（滿意+一般滿意）/組別病例數×100％。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

結果

兩組患者術前住院天數、總住院天數、住院費比較，見表1。

兩組患者對護理滿意度的比較，見表2。

討論

CNP可以縮短住院時間。臨床路徑是醫(yī)護人員針對某種疾病共同制定的科學的診療和護理計劃。護理計劃依據臨床路徑進行實施，不僅能夠幫助患者早日康復，還可以實現預期診療計劃，提高患者的滿意度[2]。本研究通過實施CNP制定的詳細的護理計劃表，取代了以往護理計劃中的多余環(huán)節(jié)，使得護理服務模式得到了進一步的改進，患者的術后并發(fā)癥明顯減少，平均住院時間縮短。

統(tǒng)計數據顯示，我國居民當前的醫(yī)療費用一直居高不下[3-4]，采用CNP能夠降低患者的醫(yī)療費用。通過CNP的實施，要求醫(yī)護人員合理安排各項檢查、治療和護理，并且能夠規(guī)范藥費、治療費、檢查化驗費及床位費等，實現了降低醫(yī)療成本的目的，并保證了護理質量，充分體現了“以人為本”護理理念[5]。

CNP可以提高護理滿意度。CNP的實施能夠使護理人員為患者提供及時、優(yōu)質的標準化服務，增加了護患溝通，使得護患關系變得融洽，為后續(xù)護理工作的良好實施奠定了良好的基礎。患者得到了良好的護理治療的同時，還能通過護士的健康宣教獲得更多的疾病預防保健及自我護理的知識。同時患者及家屬對護士的滿意度提高。

App lication o f clinical nursing pathw ay in patientsw ith thyroid operation

LiNa
DepartmentofThyroid Surgery,the CentralHospitalofTai'an City,Shandong Province271000

Objective：To explore the application of clinical nursing path in patientswith thyroid operation.Methods：100 patients with thyroid operationwere selected.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup with 50 cases in each group.Patients in the control group were treated with the traditional nursingmode,while the observation group were given clinical nursing path based on themode taken by the control group.Results：The average hospitalization days,total hospital stay and the average costofhospitalization in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.In addations,the nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Application of clinical nursing pathway on patients with thyroid operation can reduce preoperative hospitalization,hospitalization days and the costof treatmentdayseffectively,and italso can improve the patients'satisfaction on nursing service.

Thyroid gland；Operation；Clinicalnursing path

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.79