朱書顯474350河南省內鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

護理路徑對腦出血患者的臨床價值探析

朱書顯
474350河南省內鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

目的：探討護理路徑對腦出血患者的臨床價值。方法：將62例腦出血患者分為治療組和對照組各31例，治療組給予護理路徑措施進行護理，對照組給予常規(guī)護理，比較護理效果。結果：治療組患者護理后，Barthel指數(shù)顯著高于對照組和護理前（P＜0.05）。治療組的護理滿意度96.77％高于對照組的70.97％（P＜0.05）。結論：護理路徑對腦出血患者的臨床效果顯著。

護理路徑；腦出血患者；臨床價值

腦出血疾病具有較高致殘率和死亡率，給公眾健康帶來嚴重影響。在對患者進行治療過程中，應通過針對性的護理措施對患者進行護理，有效控制患者病情，改善患者預后[1]。為進一步了解護理路徑對腦出血患者的臨床價值展開對比分析，報告如下。

資料與方法

收治腦出血患者62例，均通過頭顱CT、臨床癥狀和體征綜合確診。其中治療組31例，男19例，女12例；年齡51～72歲，平均（61.36±5.17）歲；出血量17～28 mL，平均（22.51±2.34）mL；患者出血部位：15例基底節(jié)區(qū)，6例腦葉，5例丘腦，5例小腦。對照組31例，男18例，女13例；年齡52～73歲，平均（62.24±6.32）歲；出血量18～29mL，平均（23.32±3.02）mL；患者出血部位：14例基底節(jié)區(qū)，6例腦葉，6例丘腦，5例小腦。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組給予常規(guī)護理措施，在患者入院后給以其對癥、飲食、生活、環(huán)境和藥物等護理措施，在對患者實施護理過程中出現(xiàn)盲目性和變動性。治療組給予護理路徑措施，由經(jīng)驗豐富的責任護士根據(jù)科室狀況和患者需求編制臨床路徑表，其內容包括在院期間所有護理程序、人文關懷運用等。①第一階段：護理人員在患者入院時為其介紹醫(yī)院制度、病房環(huán)境和醫(yī)護人員信息，根據(jù)患者臨床資料對其心理狀態(tài)進行評價，并對其實施富含針對性的護理措施，發(fā)放臨床路徑表，為患者解釋要點、腦出血病因和治療措施等，提高患者知曉率。②第二階段：幫助患者做好術前檢查，對于極易進展的患者，通過安慰性和鼓勵性的話語同其交流溝通，穩(wěn)定患者情緒，術后密切觀察患者體征和意識變化狀況，做好安置和護理工作，避免患者墜床和褥瘡。③第三階段：患者需絕對臥床休息，護理人員應指導患者床上大小便，叮囑患者多食高蛋白、易消化和易吸收的食物。在患者身體狀況允許的情況下進行關節(jié)訓練，避免攣縮，并鼓勵其自主訓練，每次運動15min，每天鍛煉2次。④第四階段，為患者做好相應出院健康宣教，介紹出院后飲食要求和應注意事項，定期到院復查，并做好隨訪。

觀察指標[2]：觀察兩組患者護理前后Barthel指數(shù)變化狀況和對護理質量總滿意度，其中，根據(jù)我院自行擬定的護理質量滿意調查表對患者進行調查，其內容主要包含病房環(huán)境、服務態(tài)度、服務及時性、管理規(guī)范性和綜合素質，總分100分，分3個級別，非常滿意（＞90 分），滿意（70～90分），不滿意（＜70分）。對護理質量總滿意度（％）=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00％。

統(tǒng)計學處理：通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理62例腦出血患者臨床資料，用（±s）表示正態(tài)計量資料，采用t檢驗。用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

比較不同組別患者護理前后Barthel指數(shù)變化狀況：治療組患者護理后Barthel指數(shù)顯著高于對照組組患者和護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

比較不同組別患者對護理質量總滿意度：兩組患者對護理質量總滿意度分別為96.77％和70.97％，比較兩組對護理質量總滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

護理路徑模式為一種為患者提供最優(yōu)質護理方案的護理措施，其通過評估患者生理和心理狀況，并同科室內實際狀況和護理人員自身經(jīng)驗相結合，進而編制出科學合理的規(guī)范化護理程序。對于護理人員而言，護理路徑是在充分發(fā)揮主觀能動性上評估患者心理和生理狀況，并作出全方位的整合，形成一系列的護理計劃，為患者提供優(yōu)質護理，改善患者預后[3]。因此，在對腦出血患者護理臨床上護理路徑效果較為良好。

本次研究中，通過不同護理措施護理患者，護理后Barthel指數(shù)和對護理質量總滿意度分別為（76.95±9.12）、96.77％ 和（45.69±5.28）、70.97％，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在任曉東等學者的研究中，通過護理路徑措施護理患者，護理后Barthel指數(shù)和對護理質量總滿意度分別為（77.67±8.84）、95.5％[4]，同本次研究結果較為相似，從中得出，護理人員在對腦出血患者護理時護理路徑獲得良好效果。

綜上所述，護理路徑可顯著提高腦出血患者日常生活能力和對護理質量總滿意度，改善患者預后。

C linical value o f nursing path on patientsw ith cerebral hem orrhage

Zhu Shuxian
The People'sHospitalofNeixiang County,Henan Province 474350

Objective：To explore the clinical value ofnursing path on patientswith cerebralhemorrhage.Methods：62 patientswith cerebralhemorrhagewere divided into the treatmentgroup and the controlgroup with 31 cases in each group.The treatmentgroup were given nursing path,and the controlgroup were given routine nursing.We compared the nursing effect.Results：In the patients in the treatment group after treatment,the Barthel index was significantly higher than that of the control group and before treatment（P＜0.05）.In the treatmentgroup,nursing satisfaction of96.77％was higher than 70.97％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinicalvalueofnursing path on patientswith cerebralhemorrhagewassignificant.

Nursing path；Patientswith cerebralhemorrhage；Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.75