程小平409800重慶市酉陽(yáng)縣人民醫(yī)院

關(guān)于微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制的探討

程小平
409800重慶市酉陽(yáng)縣人民醫(yī)院

科室感染會(huì)大大影響患者和醫(yī)生、護(hù)士的身體健康，不利于患者康復(fù)。近年來(lái)，大量臨床實(shí)踐表明，微生物檢驗(yàn)在感染控制當(dāng)中的作用是比較大的。且隨著微生物檢驗(yàn)學(xué)科的快速發(fā)展，微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作變得越來(lái)越重要。

微生物檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；探討

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們的保健意識(shí)逐漸加強(qiáng)，也更加重視微生物檢驗(yàn)當(dāng)中的質(zhì)量控制，要求確保微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制絕對(duì)有效和及時(shí)[1]?；谶@種情況，相關(guān)部門(mén)微生物檢驗(yàn)人員必須時(shí)刻觀(guān)察衛(wèi)生檢驗(yàn)發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。只有做好微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作，才能為患者病情診斷和后期治療奠定基礎(chǔ)。

當(dāng)前微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題

近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，但在當(dāng)前的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)當(dāng)中，檢驗(yàn)準(zhǔn)確性還不高，導(dǎo)致這些問(wèn)題出現(xiàn)的原因是多方面的。

一方面是臨床標(biāo)本收集方法不正確。如果對(duì)臨床標(biāo)本收集不合理或者保存不合理，臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)結(jié)果就會(huì)變得不準(zhǔn)確。因此，必須幫助患者做好標(biāo)本收集前準(zhǔn)備工作，做好臨床標(biāo)本收集和保存工作，最好由醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)該環(huán)節(jié)。在進(jìn)行臨床標(biāo)本收集的時(shí)候，要保證標(biāo)本采樣的科學(xué)合理性、要防止標(biāo)本被環(huán)境等外界因素污染，避免標(biāo)本當(dāng)中的微生物細(xì)菌繁殖速度過(guò)快，保證標(biāo)本運(yùn)輸安全性[2]。

另一方面是微生物檢驗(yàn)操作人員技術(shù)不足。臨床標(biāo)本微生物陽(yáng)性率檢驗(yàn)工作是比較復(fù)雜的，想要保證微生物檢驗(yàn)人員的規(guī)范操作，必須不斷拓展檢驗(yàn)人員的知識(shí)面，要選擇那些經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，要完善微生物檢驗(yàn)質(zhì)量安全體系，不斷提高檢驗(yàn)人員的操作能力和綜合素質(zhì)，提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。另外，微生物檢驗(yàn)人員必須掌握臨床標(biāo)本檢驗(yàn)的方法，掌握標(biāo)本分離和微生物培養(yǎng)的方法，注意選擇最佳的標(biāo)本取樣和標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)間，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)力度，通過(guò)提高微生物檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平提高標(biāo)本微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，最終為醫(yī)學(xué)臨床治療提供重要依據(jù)，提高傳染性疾病患者的治療有效率[3]。

微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)策

加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制是十分必要的，要想進(jìn)行有效的質(zhì)量控制，必須做好3個(gè)方面的質(zhì)量控制工作，這3個(gè)方面分別是落實(shí)計(jì)量認(rèn)證工作、落實(shí)微生物檢驗(yàn)有效分析工作以及提高微生物檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)。

落實(shí)計(jì)量認(rèn)證工作：在微生物檢驗(yàn)當(dāng)中，檢驗(yàn)工作人員必須有效落實(shí)計(jì)量認(rèn)證工作，要完善微生物檢驗(yàn)制度，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督管理。面對(duì)那些從屬于計(jì)量認(rèn)證管理的微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)工作人員必須有效落實(shí)計(jì)量認(rèn)證工作，必須嚴(yán)格按照相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)做好檢定和檢測(cè)工作。不僅要對(duì)壓力表進(jìn)行檢定，還要對(duì)溫度計(jì)和其他測(cè)量設(shè)備進(jìn)行檢定，保證相關(guān)測(cè)量設(shè)備符合標(biāo)準(zhǔn)要求和規(guī)范要求。在實(shí)驗(yàn)室微生物檢驗(yàn)當(dāng)中，必須進(jìn)行檢驗(yàn)規(guī)程完善，要完成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本制作工作，要嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行微生物標(biāo)本處理，要保證相關(guān)試劑和儀器設(shè)備完善，要改善實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)環(huán)境。另外，在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)當(dāng)中，還必須有一套完善的質(zhì)量管理制度，檢驗(yàn)人員要有足夠的責(zé)任感，要熟練掌握微生物檢驗(yàn)方法，要按時(shí)完成檢驗(yàn)報(bào)告，及時(shí)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)試劑和儀器的使用規(guī)范化管理。

落實(shí)微生物檢驗(yàn)有效分析工作：在微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制過(guò)程中，要從檢驗(yàn)分析前、檢驗(yàn)分析中和檢驗(yàn)分析后3個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。首先，在檢驗(yàn)分析之前，檢驗(yàn)人員必須認(rèn)真完成患者基本信息記錄工作，要保證檢驗(yàn)申請(qǐng)單內(nèi)容正確和完整，檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的內(nèi)容主要包括患者姓名、門(mén)診號(hào)、病史以及檢驗(yàn)標(biāo)本等內(nèi)容，只有保證檢驗(yàn)申請(qǐng)單內(nèi)容正確，才能提高后期患者病情診斷準(zhǔn)確性[4]。在完成檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)工作之后，檢驗(yàn)人員要幫助患者進(jìn)行檢驗(yàn)前準(zhǔn)備，檢驗(yàn)人員要在掌握患者病情的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)合理的前期準(zhǔn)備方案，要明確患者在檢驗(yàn)之后需要做哪些準(zhǔn)備，患者最好在停止服藥2～3 d之后進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本收集，降低藥物干擾。在基本信息控制環(huán)節(jié)當(dāng)中，必須在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽血，在標(biāo)本采集之前，必須告訴患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，在進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)之前，必須合理限制患者的日常飲食。另外，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)多次確認(rèn)標(biāo)本采集各個(gè)流程的正確性，在標(biāo)本驗(yàn)收過(guò)程中，微生物檢驗(yàn)人員要認(rèn)真完成內(nèi)容核對(duì)工作，要選用最科學(xué)合理的標(biāo)本采集方式，確定最合理的檢驗(yàn)時(shí)間間隔，保證標(biāo)本外觀(guān)達(dá)標(biāo)[5]。然后，在檢驗(yàn)分析過(guò)程中，檢驗(yàn)人員要保證操作的合理性和規(guī)范性，要嚴(yán)格遵循相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)備操作，要加強(qiáng)各個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制和管理。在標(biāo)本采集過(guò)程中，必須保證患者體位正確，必須對(duì)相應(yīng)體位進(jìn)行有效采集；在患者運(yùn)動(dòng)前后，采集到的標(biāo)本會(huì)發(fā)生變化，因此在標(biāo)本采集之前，必須讓患者保持靜止?fàn)顟B(tài)。在儀器和試劑質(zhì)量控制當(dāng)中，由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所用到的儀器和試劑比較多，因此，必須保證儀器和設(shè)備質(zhì)量合格，還要科學(xué)合理使用醫(yī)學(xué)試劑，嚴(yán)格控制試劑用量，選擇科學(xué)合理的試劑使用方法，提高儀器、設(shè)備和試劑使用合理性。檢驗(yàn)人員要保護(hù)好檢驗(yàn)原始數(shù)據(jù)，定時(shí)進(jìn)行理論數(shù)據(jù)保存，還要加大對(duì)檢測(cè)儀器的校對(duì)審核，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)給臨床醫(yī)生。最后，在檢驗(yàn)分析后，檢驗(yàn)人員要加強(qiáng)化驗(yàn)單審核和基本信息審核，為后期患者病情診斷奠定基礎(chǔ)，檢驗(yàn)人員也要定時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果比較和相關(guān)參數(shù)比較，對(duì)臨床檢驗(yàn)信息進(jìn)行綜合性的研究和分析。另外，檢驗(yàn)人員還要提高檢驗(yàn)報(bào)告單送達(dá)效率，嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)后保存，方便后期復(fù)查。

提高檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)：在微生物檢驗(yàn)質(zhì)量管理當(dāng)中，相關(guān)人員必須加強(qiáng)檢驗(yàn)工作監(jiān)督，保證各環(huán)節(jié)工作有效落實(shí)，在管理過(guò)程中要保持公平公正的態(tài)度，賞罰分明，還要及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)過(guò)程中的不規(guī)范問(wèn)題，及時(shí)提出解決方法，定時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)人員培訓(xùn)教育，使檢驗(yàn)人員熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)，提高檢驗(yàn)操作技能，最終提高檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)。

小結(jié)

隨著醫(yī)療制度的不斷改革，醫(yī)院和相關(guān)部門(mén)對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的要求越來(lái)越高，微生物檢驗(yàn)在感染控制當(dāng)中的作用是非常大的，醫(yī)學(xué)工作者和相關(guān)人員必須加大對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重視程度，促進(jìn)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的可持續(xù)發(fā)展。

[1]何夢(mèng)林.探討臨床微生物檢驗(yàn)中質(zhì)量控制存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013, 21（1）：347-348.

[2]張新秀.微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10（5）：396-397.

[3]王淑媛.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34（20）：2738-2739.

[4]張彥飛.探討微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013,8（22）：229-229,235.

[5]董德平.微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,23（26）：166-167,170.

D iscussion on quality control o fm icrobiological testing

Cheng Xiaoping
The People'sHospitalofYouyang County Chongqing City 409800

The department infection will be greatly affected the health of patients,doctors and nurses.It is not conducive to the rehabilitation of patients.In recent years,a large number of clinical practice showed that the role ofmicrobial test in infection control is relatively large.With the rapid developmentof themicrobial testsubjects,microbiologicalquality controlbecomesmore andmore important.

Themicrobial test；Quality control；Investigation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.66