王慶文，趙國志

吉林省通化市衛(wèi)生學(xué)校解剖教研室，吉林通化 134000

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)中一門非常重要的形態(tài)學(xué)學(xué)科，是每一位醫(yī)學(xué)生必修的一門課程。對(duì)于醫(yī)學(xué)來說，能否學(xué)好解剖學(xué)直接影響到以后的臨床理論課的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，所以學(xué)好人體解剖學(xué)就顯得尤為重要。而在解剖學(xué)教學(xué)中，大家一般還采取比較傳統(tǒng)的教學(xué)方法。隨著教學(xué)改革不斷的探索和發(fā)展，一種新的教學(xué)模式逐漸走入了我們的課堂—理論實(shí)踐一體化教學(xué)（簡稱理實(shí)一體化）。

理實(shí)一體化教學(xué)是一種創(chuàng)新的教學(xué)模式，它打破了常規(guī)教學(xué)模式的先理論，后實(shí)踐教學(xué)界限，將兩種不同的教學(xué)方式有機(jī)的融合在一起，充分發(fā)揮了理論指導(dǎo)實(shí)踐的作用。使學(xué)生在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)，更注重動(dòng)手實(shí)踐的能力，并利用學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，突出人體解剖學(xué)的形態(tài)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，用更直觀的實(shí)物、模型演示教學(xué)，讓學(xué)生一邊觀察，一邊學(xué)習(xí)，真正做到理論與實(shí)踐相輔相成不分家。

1 “理實(shí)一體化”在人體解剖學(xué)教學(xué)中的重要性

1.1 “理實(shí)一體化”教學(xué)可推動(dòng)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新

過去傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)的教學(xué)方式，一直還保持在利用掛圖、模型、多媒體等手段，并通過灌輸式的直觀講授法來進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué)，然后再按章節(jié)采用集中的形式，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)物教學(xué)等實(shí)踐活動(dòng)，完成對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)證。由于理論知識(shí)在教學(xué)后，實(shí)踐不能及時(shí)跟進(jìn)，導(dǎo)致理論與實(shí)踐不能統(tǒng)一，出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，不能充分發(fā)揮理論指導(dǎo)實(shí)踐的作用，從而影響教學(xué)效果。而“理實(shí)一體化”教學(xué)可以把這個(gè)問題輕松解決，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)過程中動(dòng)手，在實(shí)踐動(dòng)手過程中動(dòng)腦，在動(dòng)腦過程中學(xué)習(xí)，打破過去以教師講授為主，學(xué)生低頭聽課記筆記的模式，教師就在學(xué)生中講課，學(xué)生就在教師周圍學(xué)習(xí)。既能激發(fā)學(xué)生習(xí)興趣，又能發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

1.2 學(xué)生的素質(zhì)現(xiàn)狀，應(yīng)用“理實(shí)一體化”教學(xué)更加適合

該校是一所中等職業(yè)學(xué)校，學(xué)生的來源主要是初中畢業(yè)的學(xué)生，其主要存在的特點(diǎn)是基礎(chǔ)知識(shí)比較差，認(rèn)知能力比較弱，極其缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性，甚至還有學(xué)生出現(xiàn)厭學(xué)的現(xiàn)象。在過去的傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，基本是整節(jié)課都由教師在從頭到尾講授著“看得見，摸不著”的理論知識(shí)，只有少數(shù)的同學(xué)能夠接受和理解，大多數(shù)的同學(xué)由于聽不懂而昏昏欲睡。而“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，根據(jù)目前學(xué)校學(xué)生的現(xiàn)狀，讓學(xué)生一邊學(xué)習(xí)，一邊動(dòng)手，在動(dòng)手過程中動(dòng)腦，把抽象的、看不到的理論知識(shí)，在實(shí)物標(biāo)本上得以一一印證，讓學(xué)生在大腦中建立起立體概念，提高記憶能力。從而建立學(xué)生的自信心，體會(huì)到成就感，激發(fā)了他們的主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)手觀察的能力。

2 “理實(shí)一體化”教學(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的實(shí)施

2.1 設(shè)置必要的教學(xué)環(huán)境。

“理實(shí)一體化”教學(xué)實(shí)施的必備條件是教學(xué)環(huán)境的設(shè)置。首先要有與人體解剖學(xué)相適應(yīng)的硬件設(shè)施，比如一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室：要有4個(gè)人體解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)，一套多媒體電腦輔助教學(xué)系統(tǒng)，若干尸體干濕標(biāo)本、離體標(biāo)本，掛圖和模型等教學(xué)用品。在整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生可以通過實(shí)物標(biāo)本、掛圖以及模型，對(duì)老師所講器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置毗鄰進(jìn)行觀察，在讓學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，在實(shí)物標(biāo)本得以確認(rèn)。教師借助一系列的教學(xué)方法，幫助學(xué)生在大腦中建立起立體概念，有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和記憶，從而提高他們的識(shí)圖辯物能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

2.2 針對(duì)學(xué)情選擇合適的教學(xué)方法。

2.2.1 直觀教學(xué)法演示 人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，其特點(diǎn)主要在于它的直觀性。在“理實(shí)一體化”教學(xué)的課堂上，要通過多媒體圖片、掛圖、模型和實(shí)物標(biāo)本及活體等的展示，使學(xué)生在感官上做到一目了然，教師再通過形象生動(dòng)的語言，對(duì)各器官結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)行描述。同時(shí)，在多媒體圖片、掛圖、模型及實(shí)物標(biāo)本和活體上演示指出，讓學(xué)生得以一一確認(rèn)，并加深印象。通過這種一邊講解，一邊演示的方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的視覺功能和聽覺功能，讓學(xué)生對(duì)書本上看不見，摸不著的抽象理論知識(shí)，變得簡單、直觀、一目了然，便于學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)的理解和掌握?！袄韺?shí)一體化”教學(xué)方法也是人體解剖學(xué)教學(xué)中，行之有效的重要教學(xué)手段之一。

2.2.2 以多媒體教學(xué)系統(tǒng)輔助，效果更好 多媒體教學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用到課堂，已經(jīng)是我國現(xiàn)階段，各層次學(xué)校所不可缺少，而且比較普遍的教學(xué)手段了。通過多媒體課件把內(nèi)容比較繁多，枯燥無味的文字，與形象生動(dòng)的動(dòng)畫、圖片、音效制作成一系列的教學(xué)課件，能輕松解決掉在傳統(tǒng)教學(xué)中，無法形容比喻的內(nèi)容，如神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)路，心的傳導(dǎo)系以及血液循環(huán)等，比較抽象的教學(xué)難題。真正做到既省時(shí)又省力。過去實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，主要是把學(xué)生分為4個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，然后再以每個(gè)小組為單位進(jìn)行分別講解。每個(gè)問題一次課要講4遍以上，教師累不說，而且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，效果還不好。學(xué)生只是聽，不能做到真正動(dòng)手操作，用心觀察確認(rèn)的目標(biāo)效果。多媒體教學(xué)系統(tǒng)加入實(shí)驗(yàn)室后，教師可以在多媒體上通過圖片統(tǒng)一講解、標(biāo)注結(jié)構(gòu)位置，讓每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的學(xué)生，對(duì)照并在模型和實(shí)物標(biāo)本上觀察、確認(rèn)，遇到無法確認(rèn)的再由教師進(jìn)行指導(dǎo)講解。每個(gè)小組由1～2個(gè)學(xué)生找到目標(biāo)結(jié)構(gòu)后，可以教給并帶動(dòng)其他學(xué)生。既能培養(yǎng)他們的識(shí)圖辨物能力，又能培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考和小組協(xié)作能力，達(dá)到共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

2.2.3 以考核測(cè)評(píng)法，激進(jìn)學(xué)習(xí) 考核測(cè)評(píng)是課堂唯一一種檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的有效方法，也是直接對(duì)課堂教學(xué)效果的反饋。一般情況下，人體解剖學(xué)期末成績分為：結(jié)業(yè)卷面成績（占總成的80%）和平時(shí)表現(xiàn)成績（占總成的20%）兩部分，并以這兩方面給予學(xué)生學(xué)科期末最終成績?cè)u(píng)分。平時(shí)表現(xiàn)成績主要包括：課堂出勤率、課堂提問、實(shí)驗(yàn)室識(shí)圖辯物的能力以及作業(yè)的完成等方面。此種考核測(cè)評(píng)方法，能有效避免為應(yīng)付考試及格，平時(shí)不上課不聽課，考試前靠突擊的弊端，讓真正學(xué)習(xí)的學(xué)生拿到好成績，不學(xué)習(xí)就拿不到成績，既做到公平公正，又能起到督促作用。通過考核評(píng)分法，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，提高了他們的自主學(xué)習(xí)和識(shí)圖辯物能力，真正讓他們做到學(xué)以致用，為將來學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在幾年來的“理實(shí)一體化”教學(xué)的探索中，此種教學(xué)方法在日常的教學(xué)上，發(fā)揮了強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，充分突出了以學(xué)生為主體的新型課堂教學(xué)模式，培養(yǎng)了學(xué)生的良好道德品質(zhì)，提高了學(xué)生動(dòng)手觀察、識(shí)圖辯物的能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，加深了學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)知識(shí)的理解和掌握，奠定了醫(yī)學(xué)生所必知的人體結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，課堂教學(xué)效果顯著，學(xué)生期末結(jié)業(yè)成績明顯提高。

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