穆雁鴻，賈翠平，賀若云，范莉，張宇萱

吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林吉林 132013

所謂突發(fā)公共衛(wèi)生事件(emergent events of public health)就是指突然間暴發(fā)的，可能造成或者已經(jīng)造成全社會(huì)公眾健康危害的重大傳染性致病性疫情、不明原因的群體性疾病、重大食物或職業(yè)中毒事件以及其他類型嚴(yán)重危害社會(huì)公眾健康的重大事件，具有突發(fā)性和意外性、群體性和社會(huì)危害性、嚴(yán)重性等特征[1－2]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，包括預(yù)測(cè)防范能力、判斷危害能力、解決問(wèn)題能力、信息溝通能力、預(yù)后干預(yù)能力等[3]。近年來(lái)，隨著我國(guó)高等教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，在校大學(xué)生數(shù)量逐年增加，但是活動(dòng)空間有限，人口密度大，加之我國(guó)在公共衛(wèi)生教育、教學(xué)中還存在許多薄弱環(huán)節(jié)，使得高校存在著發(fā)生各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的潛在因素，各地學(xué)校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況亦不容樂(lè)觀。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)相關(guān)調(diào)查研究顯示，公眾普遍缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)知識(shí)及技能[6-8]。高校是一個(gè)人群集中且年齡結(jié)構(gòu)特殊的場(chǎng)所，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)單位[4]。因此，在學(xué)校普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)措施已成為健康教育的重中之重。為了解大學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本認(rèn)知和相關(guān)知識(shí)的知曉情況及突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)方法，于2014年10—12月對(duì)吉林省吉林市5所高校300名大學(xué)生進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，為防治策略和措施的制定及健康教育的有效開展提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層整群抽樣的方法抽取吉林省東北電力大學(xué)、北華大學(xué)、吉林醫(yī)藥學(xué)院、吉林化工學(xué)院、吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院等5所本科院校不同學(xué)科專業(yè)在校生各60名。

1.2 方法

在文獻(xiàn)查閱的基礎(chǔ)上，梳理有關(guān)大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)，形成大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件問(wèn)題庫(kù)，以學(xué)校為單位,采用問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查。由專業(yè)工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷、監(jiān)督調(diào)查、回收問(wèn)卷，要求學(xué)生在限定時(shí)間內(nèi)不記名、真實(shí)、獨(dú)立地自填問(wèn)卷,不得查閱書刊和互相討論。

1.3 調(diào)查內(nèi)容及評(píng)定方法包括

（1）基本情況:性別、年級(jí)、專業(yè)類別、健康狀況、戶籍類型、籍貫等；（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本認(rèn)知情況、基本知識(shí)、應(yīng)對(duì)能力：在查閱大量文獻(xiàn)資料后，自制問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查表用德爾菲的方法經(jīng)過(guò)專家的兩輪充分論證,同時(shí)在正式調(diào)查開始前,調(diào)查表在一定范圍內(nèi)進(jìn)行預(yù)調(diào)查和修改。問(wèn)卷調(diào)查表包括對(duì)各類常見傳染?。ㄒ腋?、肺結(jié)核、艾滋病、埃博拉出血熱等）、食物中毒、空氣污染、意外事件、災(zāi)難性事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本認(rèn)知、基本知識(shí)、應(yīng)對(duì)能力，所有題目均為選擇題，回答正確者得3分，錯(cuò)誤者得0分。

1.4 質(zhì)量控制

為了保證自編調(diào)查問(wèn)卷的信度和效度，一是采取Delphi法和專家咨詢法對(duì)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)篩選和論證；二是采取預(yù)調(diào)查的形式對(duì)擬定的調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行修訂；三是采用面對(duì)面的調(diào)查法，在規(guī)定的測(cè)量時(shí)間內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)派發(fā)問(wèn)卷；四是填寫完畢后，統(tǒng)一回收，并由專人負(fù)責(zé)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和漏洞及時(shí)復(fù)訪，無(wú)效問(wèn)卷舍棄。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入數(shù)據(jù)并對(duì)所有原始數(shù)據(jù)進(jìn)行查錯(cuò)、復(fù)核。運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，獲得調(diào)查對(duì)象的有關(guān)數(shù)據(jù),并進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析。若P<0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

該次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收問(wèn)卷298份，回收率為99.33%；有效問(wèn)卷290份，有效回收率為96.67%。290例調(diào)查對(duì)象基本情況：男同學(xué)112人（38.62%），女同學(xué)178人（61.37%）；東北電力大學(xué)58人（20.00%），北華大學(xué)55人（18.96%），吉林醫(yī)藥學(xué)院63人（21.72%），吉林化工學(xué)院58人（20.72%），吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院56人（18.67%）；一年級(jí)46人（15.86%），二年級(jí)92人（31.72%），三年級(jí)92人（31.72%），四年級(jí)60人（20.69%）；文科類66人（22.76%），理工類137人（47.24%），醫(yī)學(xué)類71人（24.48%），其他專業(yè)16人（5.51%）；省內(nèi)生源111人（38.27%），省外生源179人（61.72%）。

2.2 大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體知曉情況

該次調(diào)查中，有38.90%的大學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件有基本認(rèn)知，只有5.10%的大學(xué)生掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本知識(shí)，具備安全意識(shí)，知曉應(yīng)急預(yù)案。不同專業(yè)大學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本認(rèn)知、相關(guān)知識(shí)知曉情況以及應(yīng)對(duì)能力不同，文科類（26.70%），理工類（21.90%），醫(yī)學(xué)類（50.00%），其他（14.10%）。

2.3 不同專業(yè)大學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本認(rèn)知得分情況

調(diào)查對(duì)象突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本認(rèn)知平均得分為（16.70±1.81)分；進(jìn)一步分析顯示，不同專業(yè)間認(rèn)知得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.281，P=0.001)。文史類與理工類差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.110），文史類與醫(yī)學(xué)類差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001），文史類與其他專業(yè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.503），理工類與其他專業(yè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.098），醫(yī)學(xué)類與理工類差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.016），醫(yī)學(xué)類與其他專業(yè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。

2.4 不同專業(yè)大學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本知識(shí)及應(yīng)對(duì)總體情況

調(diào)查對(duì)象突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本知識(shí)及應(yīng)對(duì)平均得分為(61.09±15.57)分；進(jìn)一步分析顯示，不同專業(yè)間基本知識(shí)以及應(yīng)對(duì)能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.888，P=0.010)。文史類與理工類差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.993），文史類與醫(yī)學(xué)類差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.006），文史類與其他專業(yè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.770），理工類與其他專業(yè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.786），醫(yī)學(xué)類與理工類差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003），醫(yī)學(xué)類與其他專業(yè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038）。

3 討論

①該調(diào)查中的吉林市5所高校大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)知曉率為38.90%，表明很大部分學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本認(rèn)知薄弱，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)知識(shí)缺乏；不同年級(jí)學(xué)生間有差異，這可能與學(xué)生所在年級(jí)及年齡有關(guān)，隨著年級(jí)上升和年齡的增長(zhǎng)，大學(xué)生對(duì)社會(huì)和人生的認(rèn)識(shí)變得更全面，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的了解也有所增加，相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方式也更加成熟。因此必須堅(jiān)持“預(yù)防為主，常備不懈”，做好宣傳教育活動(dòng)，使普遍大學(xué)生逐步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力。

②該調(diào)查結(jié)果顯示，不同專業(yè)大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力有差異，醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力與其他專業(yè)學(xué)生相比差異性顯著，說(shuō)明大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力與所學(xué)專業(yè)明顯相關(guān)。應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的引導(dǎo)作用，利用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的資源優(yōu)勢(shì)，采取結(jié)對(duì)幫扶等形式，定期對(duì)不同學(xué)科專業(yè)的大學(xué)生開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)教育活動(dòng)，進(jìn)一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)的知曉率和應(yīng)對(duì)能力，提高大學(xué)生自救互救的能力。

③該調(diào)查結(jié)果顯示，85.50%的學(xué)生希望進(jìn)一步獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)方法，以提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力，應(yīng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息平臺(tái)，充分利用網(wǎng)絡(luò)覆蓋全、受益廣的優(yōu)勢(shì)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件專題網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息共享。同時(shí)利用該網(wǎng)站進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳與教育，讓學(xué)生以最有效的途徑知道、了解、掌握更多的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)方法，提高自我防范、預(yù)后干預(yù)等知識(shí)和能力。

④該調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生不了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急預(yù)案，不清楚學(xué)校相關(guān)部門的管理，缺乏相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。應(yīng)結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況，在建立和完善學(xué)校應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)制度和防御機(jī)制的基礎(chǔ)上，使學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置逐步走向規(guī)范化、制度化、程序化，為政府、學(xué)校處理危機(jī)創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的環(huán)境[10]。通過(guò)構(gòu)建學(xué)校、院系和輔導(dǎo)員“三位一體”的管理體系，不斷完善學(xué)校的預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)各院系的執(zhí)行力度，以此來(lái)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力，有效控制、減輕、消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)、國(guó)家和學(xué)生帶來(lái)的危害和不良影響。

[1]鄭力．SA R S與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)策略[M]．北京:科學(xué)出版社，2003:195．

[2]薛瀾，張強(qiáng)，鐘開斌，等．危機(jī)管理:轉(zhuǎn)型期中國(guó)面臨的挑戰(zhàn)[M]．北京:清華大學(xué)出版社，2003:56．

[3]文美榮．高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控長(zhǎng)效機(jī)制的構(gòu)建[J]．當(dāng)代教育理論與實(shí)踐，2010，2(1):53－55．

[4]郭凱．遼寧省2004－2006年突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24(3):310．

[5]王沁，杜朝東，徐瓊，等.大學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)與應(yīng)對(duì)現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)，2013，11（11）：1371.

[6]董曉梅，陳雄飛，王聲湧，等．大學(xué)生對(duì)突發(fā)災(zāi)害的認(rèn)知及應(yīng)變能力調(diào)查[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生，2006，22(6):660－661．

[7]雷芝櫻，唐鎮(zhèn)柱，陳娜索．廣西2004－2007年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J]．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(11):1016－1017．

[8]薄濤，李士雪．突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評(píng)價(jià)研究現(xiàn)狀與展望[J]．預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2007，13(7):628－632.

[9]武文宏．高校應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的探討[J]．中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2005，5(8):177－178．

[10]李寧，涂星光，趙虹，等．大學(xué)生防御機(jī)制影響因素分析[J]．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，1996，17(3):225－226．