淺析急性心肌梗死經橈動脈行急診PCI的全程介入護理效果

陳麗波

目的研究分析急性心肌梗死患者接受經橈動脈急診PCI介入護理的臨床使用效果。方法根據我院2014年1～12月的213例急性心肌梗死行橈動脈介入治療的患者來進行研究分析，將這些患者分成對照組和觀察組，前者有106例，后者有107例。對照組使用常規(guī)心臟病介入治療護理，觀察組使用綜合護理模式，比較分析臨床護理情況。結果觀察組患者心功能恢復時間和住院時間要比對照組短，心肌梗死介入治療過程中有不良反應的病例數量比對照組少，觀察組患者較對照組患者的治療和護理滿意度高。結論急性心肌梗死行經橈動脈急診PCI介入治療時使用全程綜合護理的效果比較好。

綜合護理；急性心肌梗死；急診

冠狀動脈介入治療是現在對冠心病患者進行治療的主要方式，該種治療技術不斷發(fā)展成熟，所以現在基本上都是選擇經橈動脈實施冠脈介入診療，而不采取股動脈穿刺的方式［1］。此次根據我院接收的213例行橈動脈急診PCI治療患者來進行研究分析，探討全程介入護理的效果，現根據研究進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據2014年1～12月我院的213例接受橈動脈冠脈介入治療的急性心肌梗死患者進行研究，將這些患者進行分組，對照組共106例，觀察組共107例，對照組患者的病程1～7年，共有男性患者83例，女性患者23例，年齡46～82歲，此次就診發(fā)病時間1～12 h；觀察組有男性患者87例，女性患者20例，年齡44～81歲，發(fā)病時間1～13 h，病程1～8年，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計學差異性，能夠對比。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)的心臟病介入治療護理方式，觀察組使用全程綜合護理模式，護理內容如下。

1.2.1 術前 （1）心理護理：將手術的流程告知患者，對手術過程和術后有概率出現的情況進行告知，講解如何處理，有怎么樣的不適感。對醫(yī)生和護理人員進行介紹，讓患者對醫(yī)護人員有信心，能夠配合醫(yī)護人員的醫(yī)療工作，建立治療積極性和信心。（2）術前準備：對患者的藥物過敏史進行詢問，觀察生命體征，術前叮囑患者排空膀胱。（3）術前交接：和急診護士進行交接，核對患者和手術資料是否相符。

1.2.2 術中 （1）對患者的生命體征和神智情況進行觀察。（2）回答患者的疑問。（3）對患者進行安撫，讓患者緩解緊張感，避免引起生命體征波動。（4）對手術過程患者的感受進行詢問。（5）如果患者有不適感，要積極的應對處理。

1.2.3 術后 （1）病房準備：為患者進行床褥更換，常備急救物資，對患者的感受進行關切。（2）對患者手術側肢體護理。（3）提供心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測、尿量監(jiān)測等檢測措施。（4）在后期進行抗凝觀察。（5）掌握患者的術后心理狀態(tài)，進行健康知識普及教育。（6）對可以出院的患者進行全面的指導和叮囑注意事項［2-3］。

1.3 數據處理方法

2 結果

對照組患者對急性心肌梗死疾病經橈動脈冠脈急診介入治療期間的護理服務滿意度達到77.4%；觀察組患者對急性心肌梗死疾病經橈動脈冠脈急診介入治療期間的護理服務滿意度達到95.3%。該項觀察指標數據組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在經橈動脈冠脈急診介入治療后（8.36±1.57）d對照組患者的心臟功能恢復正常，共計住院治療（12.53±2.06）d；在經橈動脈冠脈急診介入治療后（6.01±1.42）d觀察組患者的心臟功能恢復正常，共計住院治療（9.27±2.13）d。兩項觀察指標數據組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組共有9例患者在接受經橈動脈冠脈急診介入治療時出現了不良反應，觀察組共有3例出現了不良反應，結果存在統(tǒng)計學差異性（P＜0.05）。

3 討論

全程綜合護理可以有效的提升經橈動脈急診介入治療效果，患者在接受全程綜合護理的過程中，可以快速的恢復心功能，住院時間短，滿意度高。在進行該種護理的時候，護理人員要注意以下幾點，以保證護理的效果：（1）手術前患者要接受Allen's試驗。（2）了解患者的手術側肢體的情況，有助于判斷是否存在動脈內膜撕裂的情況，可以及時的采取治療措施。（3）對患者手術側肢體穿刺點進行觀察。（4）如果患者穿刺點以下手背有異常情況出現，需要及時的告知醫(yī)生為患者提供針對性治療。（5）對冠脈介入治療路徑的改變要相應修訂護理流程和護理內容，讓所有護理人員來學習，并且將這些學習的考核結果作為總考核的內容之一。

總而言之，急性心肌梗死經橈動脈急診PCI全程介入護理的效果比較好。

［1］馬禮坤，余華，馮克福，等. 急性心肌梗死經轉運行直接冠狀動脈介入治療的安全性及臨床療效［J］. 中華心血管病雜志，2008，36（6）：485-488.

［2］中華心血管病雜志編輯委員會. 經皮冠狀動脈介入治療指南（2009）［J］. 中華心血管病雜志，2009，37（1）：4-25.

［3］張麗琨，李鋼，楊家聲. 急診冠狀動脈介入與靜脈溶栓治療急性ST段抬高性心肌梗死［J］. 中華急診醫(yī)學雜志，2003，12（9）：622-623.

Effect of Nursing in Whole Course of the Radial Artery in the Treatment of Acute Myocardial Infarction in the Emergency PCI

CHEN Libo First Hospital of Suihua City，Suihua 152053，China

ObjectiveTo study the clinical effect of nursing in acute myocardial infarction patients treated with percutaneous coronary intervention in patients with PCI.MethodsFrom January 2014 to December 2014，213 patients with acute myocardial infarction treated by radial artery interventional therapy were analyzed. The patients were divided into control group and observation group，106 cases in the former，107 cases in the latter. The control group using conventional heart disease intervention treatment，observation group using comprehensive nursing mode，comparative analysis of clinical nursing.ResultsThe recovery time and hospitalization time of patients in the observation group were shorter than those in the control group. The number of patients with adverse reactions in the treatment of myocardial infarction was less than that in the control group，and the patients in the observation group were higher than those in the control group.ConclusionThe effect of the whole course of the treatment of acute myocardial infarction with PCI intervention in the radial artery is better，and it can be popularized.

Comprehensive nursing，Acute myocardial infarction，Emergency

R473

B

1674-9316（2015）28-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.174

152053 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院