胎盤早剝的臨床護理體會

蔡亞蘭

目的對于胎盤早剝的臨床護理措施以及方式進行分析，并對護理體會進行總結(jié)。方法選取2013年9月～2015年8月在我院接受治療的胎盤早剝產(chǎn)婦59例，將產(chǎn)婦隨機分為常規(guī)護理組（28例）和優(yōu)質(zhì)護理組（31例），觀察常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理的效果并比較。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護理組的剖宮產(chǎn)率為22.6%，低于常規(guī)護理組的57.1%，陰道分娩率為77.4%，高于常規(guī)護理組的42.9%；同時優(yōu)質(zhì)護理組新生兒的結(jié)局優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護理應用于胎盤早剝產(chǎn)婦中具有滿意的效果，對改善妊娠結(jié)局以及降低死胎和新生兒死亡、窒息率具有重要作用和意義。

胎盤早剝是臨床上一種較為常見并且較為嚴重的妊娠中、晚期并發(fā)癥，對母嬰的安全造成了很大的影響，以起病急、進展快、病情嚴重為主要的臨床特點，如果沒有進行及時的治療和干預，則有可能導致母嬰死亡［1-4］。本院將優(yōu)質(zhì)護理應用于2013年9月～2015年8月收治的胎盤早剝產(chǎn)婦中，護理效果較為滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年8月在我院接受治療的胎盤早剝產(chǎn)婦59例，年齡21～39歲，平均年齡（27.51±2.31）歲；41例為初產(chǎn)婦，18例為經(jīng)產(chǎn)婦；孕齡21～42周，孕齡在28周以下的產(chǎn)婦8例，孕齡在28～37周的產(chǎn)婦24例，孕齡在37周以上的產(chǎn)婦27例。按照平行對照、臨床開放的設計方法將產(chǎn)婦隨機分為常規(guī)護理組（28例）和優(yōu)質(zhì)護理組（31例），護理前兩組胎盤早剝產(chǎn)婦的年齡、孕齡以及產(chǎn)次等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組的28例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，主要包括通過讓產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院、科室、病房環(huán)境以及相關(guān)的醫(yī)護人員，來減輕對醫(yī)院環(huán)境的陌生感；給予產(chǎn)婦常規(guī)的入院宣教、飲食護理、日常護理等；優(yōu)質(zhì)護理組的31例產(chǎn)婦在以上護理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 由于胎盤早剝這種妊娠中、晚期并發(fā)癥的病情較急、進展快，產(chǎn)婦由于擔心腹中胎兒以及自己的身體健康，經(jīng)常存在很大的心理壓力，主要表現(xiàn)為焦慮不安、緊張、擔心、害怕等負面情緒。護理人員必須要對這些問題予以高度重視，對產(chǎn)婦詳細說明治療和護理的相關(guān)措施，用專業(yè)的護理知識以及熟練的操作技能來使產(chǎn)婦的信任感和安全感增強，使其負面情緒得到有效緩解［5］。

1.2.2 陰道出血的觀察 底蛻膜出血是胎盤早剝最主要的病理變化，顯性出血和隱性出血是陰道出血的兩大類型。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)顯性出血的情況，護理人員則需要根據(jù)陰道出血的量、顏色、血液是否凝固等來對胎盤早剝的情況進行確定，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)隱性出血的情況，護理人員則需根據(jù)產(chǎn)婦生命體征的變化、子宮底上升的高度等來對出血的情況進行判斷。

1.2.3 胎心音以及宮縮的觀察 在護理工作中，護理人員要對胎心的變化進行嚴密的觀察，要經(jīng)常詢問產(chǎn)婦是否存在腹痛的情況，還要對子宮的張力及敏感性進行仔細觀察。

1.2.4 并發(fā)癥防護 產(chǎn)婦由于出血較多等原因經(jīng)常會出現(xiàn)機體抵抗力下降的情況，因此各種感染的發(fā)生率就大大增加。當娩出胎盤后，護理人員要仔細檢查胎盤，并及時的對產(chǎn)婦采取促進子宮收縮的措施，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況；如果產(chǎn)婦的分娩方式為剖宮產(chǎn)，則需要產(chǎn)婦的腹部切口以及陰道出血情況進行仔細的觀察；指導產(chǎn)婦保持外陰清潔，在操作中要嚴格遵守無菌操作規(guī)范［6］。

1.3 統(tǒng)計學分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的分娩方式比較

常規(guī)護理組28例產(chǎn)婦中有16例產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為57.1%，有12例產(chǎn)婦為陰道分娩，陰道分娩率為42.9%；優(yōu)質(zhì)護理組31例產(chǎn)婦中有7例產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為22.6%，有24例產(chǎn)婦為陰道分娩，陰道分娩率為77.4%；組間差異經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的新生兒情況比較

常規(guī)護理組中有4例死胎，新生兒死亡3例，新生兒窒息4例，正常的新生兒17例；優(yōu)質(zhì)護理組中有1例死胎，無新生兒死亡病例，新生兒窒息1例，正常的新生兒29例。優(yōu)質(zhì)護理組新生兒的結(jié)局優(yōu)于常規(guī)護理組，組間差異經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，對我院收治的59例胎盤早剝產(chǎn)婦分別給予兩種不同的護理方式，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理組的剖宮產(chǎn)率為22.6%，低于常規(guī)護理組的57.1%，陰道分娩率為77.4%，高于常規(guī)護理組的42.9%；同時優(yōu)質(zhì)護理組新生兒的結(jié)局優(yōu)于常規(guī)護理組，組間差異經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理應用于胎盤早剝產(chǎn)婦中具有滿意的效果，對改善妊娠結(jié)局以及降低死胎和新生兒死亡、窒息率具有十分重要的作用和意義。

參考文獻

［1］賈桂梅，王穎. 基于不典型胎盤早剝患者的臨床診治效果分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（1）：23-24.

［2］郝玉鳳. 胎盤早期剝離的早期診斷及治療分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（1）：25-26.

［3］孫蘊慧. 24例胎盤早剝臨床處理分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（21）：108-110.

［4］李麗，刁秀鳳，張紅霞. 30例胎盤早剝患者的臨床觀察與護理體會［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）: 101-102.

［5］余鉆控，林燕勤，劉群艷，等. 29例胎盤早剝臨床觀察與護理［J］.醫(yī)學信息（上旬刊），2010，23（6）: 1666-1667.

［6］韓松，王福賢. 對42例胎盤早剝產(chǎn)婦的臨床觀察與護理體會［J］.大家健康（下旬版），2014（2）: 287-288.

Clinical Nursing Experience on Patients of Placenta Abruption

CAI Yalan People’s Hospital of Fuyu County，Qiqihaer 161200，China

ObjectiveClinical nursing measures and methods on patients of placenta abruption are to be studied and then make a summary on its nursing experience.MethodsChose 59 patients of placenta abruption who were received and treated in hospital from September 2013 to August 2015 and separated them into groups at random，28 patients in one group that were given conventional nursing，while 31 patients in another group were given high-quality nursing，and then observed and compared nursing effects between two groups.ResultsPatients’ caesarean section rate in high-quality nursing group was 22.6%，which was much lower than 57.1% in conventional nursing group，besides，patients’ vaginal delivery rate in high-quality group was 77.4%，which was much higher than 42.9% in conventional nursing group，and delivered babies’ health was much more favorable in highquality group，there was a nursing differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.ConclusionHigh-quality nursing is of efficacy in treatment of patients with placenta abruption，it exerts a positive role in changing pregnant outcome，reducing childbirth death and new-born suffocation incidence.

Placenta abruption，Nursing experience

R473

B

1674-9316（2015）28-0215-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.162

161200 齊齊哈爾市富?？h人民醫(yī)院

【關(guān)鍵詞】胎盤早剝；護理體會