四手操作在口腔門診應(yīng)用中的護理配合體會

杜 波

目的就四手操作在口腔門診中的應(yīng)用價值進行深入探討。方法把四手操作在口腔門診中加以運用。結(jié)果將四手操作應(yīng)用于口腔門診中，不僅有助于工作效率和治療成功率的提高，也能使醫(yī)生的工作強度得到減少，避免交叉感染，提高患者就診滿意度。結(jié)論將四手操作應(yīng)用于口腔門診中具有臨床推廣價值。

四手操作；口腔門診；護理

四手操作在現(xiàn)目前的牙科服務(wù)中，是一種現(xiàn)代化的操作與管理系統(tǒng)，其對牙醫(yī)護士提出了更高的要求，要求其不但要有嫻熟的技術(shù)，還要和醫(yī)生配合默契［1］。我國部分單位在實行四手操作時，所選用的護士大多來自普通醫(yī)學(xué)院校，與醫(yī)生的默契配合也有待提高?，F(xiàn)對我院2015年1～7月運用四手操作治療的54例患者的護理體會進行了總結(jié)，先將具體情況匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2015年1～7月運用四手操作治療的54例患者，其中男性24例，女性30例；年齡20～60歲，平均年齡（33.2±1.5）歲。

1.2 方法

在54例患者中，有12例為根管治療、24例為拔牙、18例為口腔修復(fù)。在口腔治療前對所有患者進行臨床檢查，并為其拍攝X光片，制定詳細治療計劃，結(jié)合治療計劃分步驟展開治療，具體護理步驟如下。

1.2.1 準備使用物品 結(jié)合不同的口腔治療項目準備相應(yīng)的治療器械，其中的通用物品為：吸唾器、口腔器械盤，需注意，口腔器械盤須為一次性；根管治療的物品為：根管擴大器、根管糊劑等；拔牙的器械為：牙齦分離器、拔牙鉗、刮匙等；口腔修復(fù)物品則為：印模、蠟片、比色板等。

1.2.2 術(shù)中護理 在四手操作過程中，護士應(yīng)主動配合醫(yī)生，對醫(yī)生的治療進程隨時掌控，以便及時向醫(yī)生提供所需材料與器械；同時，護士應(yīng)同醫(yī)生默契配合，把器械、材料傳遞給醫(yī)生的時候，既要有速度，又要平穩(wěn)和熟練［2］。比如：醫(yī)生在對根管進行干燥時，護士應(yīng)及時將加熱的根管填充器交予醫(yī)生，并注意傳遞方法的準確。若四手操作配合默契，能提高醫(yī)生治療效率，使醫(yī)生的工作壓力與勞動強度減輕。除此之外，治療過程中與患者的溝通也非常重要，醫(yī)患之間良好的溝通，不但有利于工作效率的提高，也能有效避免醫(yī)患之間矛盾的發(fā)生。比如：患者在進行3根管以上的根管填充時，因為需要長時間的張口，所以容易產(chǎn)生煩躁情緒，這時護士可握住患者雙手，給予其鼓勵。若這樣過后患者的癥狀仍然沒有緩解，便可請示醫(yī)生暫停操作，讓患者閉口，稍作休息再進行后續(xù)治療。

1.2.3 術(shù)后護理 治療結(jié)束后，醫(yī)生書寫病歷、護士則應(yīng)就使用的器械、用品仔細填入醫(yī)療單據(jù)，并就具體復(fù)診時間等注意事項告知患者。比如：患者在進行根管填充治療后，護士應(yīng)告知患者由于其牙齒的脆性有所增加，因此不能食用較為堅硬的事物，并要做全冠修復(fù)，防止牙體折裂。同時也應(yīng)對患者進行術(shù)后心理輔導(dǎo)，就患者提出的各種疑問，耐心解答。

2 結(jié)果

12例根管治療患者、24例拔牙患者、18例口腔修復(fù)患者在分別進行四手操作治療后，病情得到了有效控制，無1例并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

3.1 提高治療成功率

因為四手操作在各個階段的規(guī)范操作，使得治療質(zhì)量提高，降低了工作強度。由于護士在治療之前就會準備好器械、調(diào)配好材料，醫(yī)生只需要完成治療就可；并且在治療過程中，護士也會負責(zé)對器械進行傳遞、回收，并對患者口腔內(nèi)的水與廢屑利用專門的吸引器予以清除；加之治療結(jié)束后，護士會完成后續(xù)工作，這就在很大程度上減輕了醫(yī)生負擔，降低了醫(yī)生的工作強度。

3.2 交叉感染機率減少

在沒有四手操作時，醫(yī)生常常戴著被污染的手套或被污染的機械對材料與藥液進行取拿，使得細菌滋生，造成污染［3］。同時由于護士在整個過程中，并不可能每處理完1位患者就立即進行洗手，進而加劇了交叉感染。采取四手操作，醫(yī)生接觸的范圍僅在患者的口腔和相關(guān)的器械，同時護士也會對治療過程中產(chǎn)生的細菌懸浮微粒進行及時清除，醫(yī)護人員在治療時的規(guī)范洗手，均使交叉感染的機率大大減少，避免環(huán)境污染。

3.3 患者在治療過程中舒適性增加，安全感增強

沒有采取四手操作時，由于患者在治療過程中需要多次起身漱口，不但使治療時間有所延長，也讓患者的治療舒適度大打折扣，特別是對于年老體弱的病患和兒童來說更是非常不便［4］。同時，非四手操作時，大多由醫(yī)生1人完成治療，花費的時間很長，進而導(dǎo)致患者感覺不適。

3.4 患者因醫(yī)療器械發(fā)出高頻噪聲而感到不適或恐懼

在口腔治療時，患者會因為醫(yī)生手中的各種冰冷器械而感到不適，加劇疼痛感。在這種情況下，由于醫(yī)生的注意力都放在了操作上，從而對患者的心理狀態(tài)有所忽略，這也就造成患者的不適，使其感到恐懼［5］。但采取四手操作后，護士會在治療開始之前便就治療時可能產(chǎn)生的不適和其它情況向患者說明，并告知患者治療中各類器械的名稱和用途，讓患者明白治療步驟，照顧到患者的心理變化，使患者在輕松的氛圍中完成治療。

4 結(jié)語

四手操作具有質(zhì)量高、效率高和降低工作強度的優(yōu)勢，將其運用于現(xiàn)代口腔治療中，不僅符合當前口腔?？瓢l(fā)展趨勢，也充分體現(xiàn)出以患者為本的核心。

［1］朱月紅. 四手操作在口腔門診應(yīng)用的護理體會［J］. 現(xiàn)代中醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（35）：5530-5531.

［2］王培英. 四手操作在口腔門診的應(yīng)用及護理體會［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：2284-2285.

［3］李碧霞. 四手操作在口腔門診的應(yīng)用的護理體會［J］. 實用醫(yī)技雜志，2006，13（22）：4096.

［4］楊蘇琴. 四手操作技術(shù)在口腔內(nèi)科門診應(yīng)用的護理體會［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（3）：142.

［5］孫雅杰. 四手操作在口腔門診的應(yīng)用［J］. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）: 485-486.

Four-handed Operation With Experience of Care in Dental Clinic Applications

DU Bo Department of Dental，Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University，Dalian 116001，China

ObjectiveTo evaluate the clinical value of four-handed operation in dental clinic.MethodsFour-handed operation to be used in the oral cavity clinic.ResultsThe four-handed operation was applied dental clinic，not only contribute to the efficiency and improve the treatment success rate，but also could reduce the intensity of work to get a doctor，to avoid cross-infection，so that patients felt safe and comfortable.ConclusionThe fourhanded operations have clinical value applied to the oral cavity clinic.

Four-handed operation，Dental clinic，Care

R473

B

1674-9316（2015）28-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.161

116001 遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔科