預(yù)見性護理對老年腦出血并發(fā)癥的影響

張玉紅

目的研究老年腦出血并發(fā)癥醫(yī)用預(yù)見性護理的效果。方法選擇2013年12月～2015年6月我院收治的96例腦出血患者，將其隨機分兩組，各48例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預(yù)見性護理。對比兩組患者的療效。結(jié)果觀察組肺部感染、關(guān)節(jié)強直、上消化道出血、再出血和中樞性高熱等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論選取預(yù)見性護理能夠降低老年患者腦出血并發(fā)癥的發(fā)生率。

老年腦出血；預(yù)見性護理；并發(fā)癥

腦出血指腦實質(zhì)內(nèi)的出血，屬于老年多見疾病，由于我國處于人口老齡化階段，導(dǎo)致腦出血的發(fā)生率也逐漸上升［1-2］。腦出血發(fā)病急，不及時搶救會導(dǎo)致患者病情加重，具有較高致殘率與死亡率。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，腦出血的死亡率得到有效的掌控，但是腦出血并發(fā)癥造成的死亡仍是患者去世的主要原因。及時和適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)可以減少腦出血并發(fā)癥的出現(xiàn)［3-4］。預(yù)見性護理的護理核心是先預(yù)防后治療，是依據(jù)疾病的出現(xiàn)和發(fā)展選取的針對的預(yù)防性護理，可以有效的減少并發(fā)癥的出現(xiàn)［5］。選擇2013年12月～2015年6月我院收治的96例腦出血患者進行預(yù)見性護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2015年6月我院收治的96例腦出血患者，將患者隨機分成兩組，每組48例。患者都符合腦出血的確診標(biāo)準(zhǔn)，且年齡都≥60歲以上。對照組患者中男20例，女28例，年齡60～71歲，平均年齡為（64.3±5.2）歲；觀察組患者中男30例，女18例，年齡60～72歲，平均年齡為（64.9±6.2）歲，。兩組患者性別和年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包含密切監(jiān)測患者的身體狀況，注意患者病情變化，發(fā)生并發(fā)癥后立即報告醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進行備藥和與給藥等的護理措施。觀察組給予預(yù)見性護理，培育護理人員具有靈敏的觀察力與準(zhǔn)確的分析判斷力，可以快速的幫助醫(yī)生對可能存在并發(fā)癥的患者進行合理的護理，主要包含：（1）病房預(yù)備：確保病房溫度和濕度適宜，打造安全舒服的病房環(huán)境；（2）心理護理：患者會出現(xiàn)焦躁、抑郁、害怕以及悲觀等消極情緒，要全方面知道患者的心理情況，多和患者說明疾病的基本知識，了解患者的思想擔(dān)憂，讓患者在全方面了解疾病的時候讓患者擁有戰(zhàn)勝疾病與恢復(fù)身體健康的信心，可以多多列舉康復(fù)患者的例子，使患者對號入座，告訴患者放松心情的辦法，讓患者保持積極向上和開朗的心態(tài)。（3）并發(fā)癥護理措施：對腦出血多見的并發(fā)癥包含：上消化道出血、再出血、大小便失禁、中樞性高熱、關(guān)節(jié)強直、肺部感染、腦疝、泌尿系統(tǒng)感染以及壓瘡等選取預(yù)見性護理治療，例如針對也許出現(xiàn)腦疝并發(fā)癥的老年患者，要告知患者臥床休息，頭部需要抬高15°從而降低腦血流量，延伸患者第一次翻身時間；針對也許出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥的老年患者，幫助患者對局部骨隆突處進行按摩，或者在骨隆突的地方墊軟枕或者橡皮圈，防止局部推拉，降低受壓；針對也許出現(xiàn)大小便失禁的患者，要注意觀察患者大小便狀況，準(zhǔn)時給予溫水清洗與更換衣物，降低皮膚刺激；針對也許出現(xiàn)肺部感染的患者，要確保病房通風(fēng)和病房的清潔，告訴患者如何排痰，可預(yù)防性地應(yīng)用抗生素實施預(yù)防［6］。

1.3 評價指標(biāo)

比較肺部感染、關(guān)節(jié)強直、上消化道出血、再出血和中樞性高熱等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0實施分析，計量資料用（）表現(xiàn)，檢驗方法采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后對照組肺部感染患者4例，關(guān)節(jié)強直患者2例，上消化道出血患者5例，再出血患者7例，中樞性高熱患者9例，泌尿系統(tǒng)感染患者1例，其總并發(fā)癥率為58.4%（28/48）；護理后觀察組肺部感染患者1例，上消化道出血患者2例，再出血患者3例，中樞性高熱患者5例，其總并發(fā)癥率為23.0%（11/48）。兩組相比觀察組肺并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

預(yù)見性護理主要以先防范后治療為關(guān)鍵，是依據(jù)疾病的出現(xiàn)與發(fā)展，對護理過程進行全面的評估，可以在第一時間察覺到并發(fā)癥存在的危險，并且選擇有效的護理措施。預(yù)見性護理可在并發(fā)癥沒有發(fā)生時就實施預(yù)防性護理措施，在疾病出現(xiàn)后依然針對性的預(yù)防疾病的再度惡化，達(dá)到減少疾病發(fā)生率與并發(fā)癥的作用［7-8］。預(yù)見性護理需要護理人員具有靈敏的觀察力與準(zhǔn)確的分析判斷力，可以快速的幫助醫(yī)生對可能存在并發(fā)癥的患者進行合理的護理。預(yù)見性護理結(jié)合了患者的生命體征、意識以及肢體活動狀況等對患者情況作出初步評價，對患者存在的問題例如心理問題、肢體活動障礙、語言溝通障礙、并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險等實施初步推斷并且擬定預(yù)見性的護理規(guī)劃，從而減少并發(fā)癥存在的風(fēng)險［9］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，選取預(yù)見性護理，能夠減少腦出血并發(fā)癥的發(fā)生率，降低致殘率和死亡率。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組肺部感染、關(guān)節(jié)強直、上消化道出血、再出血和中樞性高熱等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明預(yù)見性護理干預(yù)在老年腦出血并發(fā)癥中應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，選取預(yù)見性護理能夠降低老年患者腦出血并發(fā)癥的發(fā)生率。

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Influence of Predictability Medical Care in Elderly Cerebral Hemorrhage Complications

ZHANG Yuhong Department of Internal Medicine-neurology，F(xiàn)irst People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo study the effect of predictability medical care in elderly cerebral complications.MethodsFrom January 2013 to January 2015，96 cases of patients in our hospital with cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups，each of 48 cases，the control group was received conventional care，and the treatment group was received predictability medical care，compared the efficacy of the two groups.ResultsThe treatment group’s pulmonary infection，joint stiffness，upper gastrointestinal bleeding，rebleeding and central heat and so the chances of complications was significantly lower than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionChose predictability medical care can significantly reduce the probability of occurrence of cerebral bleeding complications in elderly patients.

Elderly cerebral hemorrhage，Nursing care，Complication

R473

B

1674-9316（2015）28-0213-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.160

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科