支原體、衣原體及淋球菌聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)女性的診斷價(jià)值

張 琳

目的探討支原體、衣原體及淋球菌聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)女性的診斷價(jià)值。方法選取在我院婦科門(mén)診收治的女性患者1 020例作為研究對(duì)象，同時(shí)對(duì)患者的泌尿生殖道分泌物進(jìn)行支原體、衣原體、淋球菌聯(lián)合檢驗(yàn)，計(jì)算其陽(yáng)性率。結(jié)果1 020例受檢女性中，檢驗(yàn)陽(yáng)性的共有494例，陽(yáng)性檢出率為48.43%，其中，支原體感染、衣原體感染、淋球菌感染的患者分別有486例、7例和1例，分別占47.65%、1.57%、0.10%。結(jié)論聯(lián)合檢驗(yàn)支原體、衣原體及淋球菌有利于女性宮頸炎等多種情況的預(yù)防，對(duì)疾病的早期診斷、治療具有較高的指導(dǎo)意義。

支原體；衣原體；淋球菌；聯(lián)合檢驗(yàn)

泌尿生殖道感染是影響女性生殖健康的常見(jiàn)疾病，而支原體、衣原體及淋球菌等微生物就是主要的致病菌［1］。有調(diào)查顯示，泌尿生殖道感染是造成女性不孕癥、宮頸炎、胎兒早產(chǎn)或者死胎等的重要原因。對(duì)其進(jìn)行有效診斷是疾病預(yù)防與治療的基礎(chǔ)和前提。本文就我院婦科門(mén)診收治的女性患者1 020例作為研究對(duì)象，探討支原體、衣原體及淋球菌聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科門(mén)診收治的女性患者1 020例作為研究對(duì)象，所有患者均接受支原體、衣原體及淋球菌聯(lián)合檢驗(yàn)?；颊吣挲g12～59歲，平均年齡為（33.5±3.9）歲。

1.2 方法

標(biāo)本采集：使用窺陰器擴(kuò)張陰道，并以無(wú)菌棉拭子先將宮頸口的分泌物拭去，另取一無(wú)菌棉試子插入被撿女性的宮頸內(nèi)，深約1～3 cm，旋轉(zhuǎn)棉試子2～3圈，停留時(shí)間在10～30 s，標(biāo)本采集結(jié)束后盡快送檢，并進(jìn)行接種。

每例患者的標(biāo)本各取3份，分別做支原體、衣原體和淋球菌檢查（患者均為首次就診，排除復(fù)查標(biāo)本）。

支原體檢驗(yàn)（比色法）：將沾有宮頸分泌物的無(wú)菌棉拭子插入到支原體培養(yǎng)基中，充分振洗后棄之，然后將100 μl混有標(biāo)本的培養(yǎng)基加入微孔鑒定板中，采用礦物油將其覆蓋，并在培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，設(shè)置培養(yǎng)的溫度為35℃，培養(yǎng)時(shí)間在24～48 h。分別在24 h、48 h判讀UU（解脲支原體）、MH（人型支原體），以孔中的培養(yǎng)液從黃色變?yōu)榧t色為支原體陽(yáng)性。

衣原體檢驗(yàn)（免疫層析法）：將患者的標(biāo)本置于樣本處理管中，加入0.2 mol/L的鹽酸7滴，混合均勻后，將3～4滴混懸液加入到加樣孔中，觀察試紙條的檢測(cè)區(qū)（T區(qū)）與對(duì)照區(qū)（C區(qū)）是否有紅線出現(xiàn)，C區(qū)和T區(qū)同時(shí)出現(xiàn)紅線為衣原體陽(yáng)性，只有C區(qū)有紅線出現(xiàn)為陰性，C區(qū)未見(jiàn)紅線出現(xiàn)為無(wú)效。

淋球菌檢驗(yàn)（比色法）：將獲得的標(biāo)本接種到淋球菌VCA3培養(yǎng)基中，置于6%的CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h，培養(yǎng)溫度為35℃6% CO2 條件下培養(yǎng)，觀察細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，采用APINH條子（按鑒定手冊(cè)操作程序）對(duì)有菌生長(zhǎng)的標(biāo)本進(jìn)行鑒定。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察支原體、衣原體、淋球菌的檢驗(yàn)結(jié)果，計(jì)算陽(yáng)性標(biāo)本中不同類(lèi)型病原菌的感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 020例受檢女性中，檢驗(yàn)陽(yáng)性的共有494例，陽(yáng)性檢出率為48.43%，其中，支原體感染、衣原體感染、淋球菌感染的患者分別有486例、7例和1例，分別占47.65%、1.57%、0.10%。

3 討論

本文研究的3類(lèi)病原菌中，支原體屬于原核細(xì)胞型微生物，缺乏細(xì)胞壁，且具有高度多形性，體積小，種類(lèi)多，在女性生殖道分泌物中，以UU、MH的檢出率最高［2］，也最為常見(jiàn)，本文受檢女性中支原體感染的陽(yáng)性檢出率達(dá)47.65%，居于首位，特別是UU（包括UU、UU+MH、CT+UU、CT+UU+MH、NG+UU），占到45.20%。而衣原體是比支原體更小的原核微生物，專(zhuān)性寄生于活細(xì)胞內(nèi)，可通過(guò)特異性脂多糖抗原設(shè)為檢測(cè)來(lái)診斷，其能夠產(chǎn)生內(nèi)毒素并以前你生殖道炎癥，繼而引起一系列的輸卵管炎、盆腔炎甚至不孕癥，其陽(yáng)性檢出率較低，只有1.57%，而淋球菌感染泌造成淋病的原因，其還可隨著病情發(fā)展誘發(fā)盆腔炎、引起輸卵管阻塞致不孕癥，檢出率只有0.10%。

研究顯示，我國(guó)泌尿生殖道感染的發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì)，受到不同地區(qū)疾病譜發(fā)展情況、檢測(cè)水平等的影響，泌尿生殖道感染的致病病原菌也在不斷變化［3］，通過(guò)多項(xiàng)目組合檢測(cè)是降低誤漏診率的主要途徑。聯(lián)合檢驗(yàn)支原體、衣原體及淋球菌可以為女性宮頸炎、不孕癥等多種情況進(jìn)行預(yù)防，對(duì)疾病的早期診斷、治療具有較高的指導(dǎo)意義。

［1］馬巧紅，陳群英，何娟妃. 2013例婦科不孕癥患者支原體衣原體和淋球菌的感染狀況和藥敏分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，21（12）: 2932-2934.

［2］劉亞君，張軍. 臨床300例女性生殖道感染衣原體、支原體和淋球菌藥敏分析［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2010（33）: 104-105.

［3］袁任逸，胡燕. 2030例門(mén)診患者衣原體和支原體及淋球菌檢測(cè)分析［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（16）: 1330-1331.

Diagnosis Value of Combined Examination of Mycoplasma，Chlamydia and Gonorrhea

ZHANG Lin Clinical Laboratory，Maternity and Children's Health Care Centers of Shangqiu，Shangqiu 476000，China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of combined examination of mycoplasma，chlamydia and gonorrhea.Methods1 020 female patients treated in our hospital were selected as the research object，and the positive rate of mycoplasma，chlamydia and mycoplasma was tested in the same time.ResultsAmong the 1 020 cases，494 cases were positive，and the positive rate was 48.43%，among them，486 cases，7 cases and 1 cases，respectively，accounted for 47.65%，0.10% and 1.57% respectively.ConclusionThe combined test of mycoplasma，chlamydia and gonorrhea is beneficial to the prevention of female cervicitis and other cases，the early diagnosis and treatment of the disease has a high guiding significance.

Mycoplasma，Chlamydia，Mycoplasma，Combined test

R473

B

1674-9316（2015）28-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.135

476000 河南省商丘市婦幼保健院檢驗(yàn)科