氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病合并心力衰竭療效觀(guān)察

曹 剛

目的探討氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病合并心力衰竭療效。方法選擇我院2013年9月～2014年9月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者96例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，治療2周后，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，比較差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論治療肺源性心臟病合并心力衰竭時(shí)，氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺具備良好的治療效果。

肺源性心臟?。恍牧λソ?；氯沙坦；環(huán)磷腺苷葡胺

心力衰竭是肺源性心臟病晚期合并癥，影響患者的身體健康，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命。采用常規(guī)治療方法治療肺源性心臟病合并心力衰竭時(shí)，效果并不理想，臨床研究表明，采用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療時(shí)，有利于提升臨床治療效果，改善患者肺動(dòng)脈收縮壓，本研究以96例肺源性心臟病合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，給予氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2013年9月～2014年9月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者96例，男45例，女51例；年齡35～68歲，平均（47.6±2.3）歲；病程2～20年，平均（12.3±3.7）年；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)63例，Ⅳ級(jí)33例；原發(fā)?。郝灾夤苎?3例，阻塞性肺氣腫33例，支氣管哮喘10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）近期未使用抗纖溶、抗凝藥物；（3）患者均了解本研究目的，自愿參與；（4）排除肺栓塞、惡性腫瘤、近期手術(shù)、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包含抗感染治療、氧療、利尿、強(qiáng)心、糾正電解質(zhì)紊亂等。實(shí)驗(yàn)組患者此基礎(chǔ)上給予氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，口服氯沙坦50 mg，每天1次，靜脈滴注環(huán)磷腺苷葡胺180 mg，每天1次。兩組患者均接受治療2周，2周后，觀(guān)察兩組患者的臨床治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者心衰癥狀改善，肺部濕羅音基本消失，肝臟縮小＞2 cm，心功能改善2級(jí)；有效：患者心衰癥狀有所改善，肺部濕羅音減少，肝臟有所縮小，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)或病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，以（n）和（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩周后，實(shí)驗(yàn)組顯效32例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率93.8%（45/48）；對(duì)照組顯效26例，有效率10例，無(wú)效12例，總有效率75.0%（36/48），實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率高于對(duì)照組，比較差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺源性心臟病合并心力衰竭是指由慢性肺部病變引起的心臟病變，常規(guī)治療包含抗感染治療、氧療、強(qiáng)心利尿等，但由于患者心理?yè)p害嚴(yán)重，電解質(zhì)紊亂，常規(guī)治療方法的治療效果并不理想。氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過(guò)對(duì)AngⅡ1型受體的抑制作用，將心肌組織中的AngⅡ水平降低，抑制左心室肥大，改善心功能，用其治療心力衰竭時(shí)，不良反應(yīng)少，治療效果比較好［1］。環(huán)磷腺苷葡胺是環(huán)磷酸腺苷新的衍生物，屬非洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑，親脂、親水性比較強(qiáng)，能夠?qū)崿F(xiàn)透過(guò)細(xì)胞膜，提升環(huán)磷酸腺苷的脂溶性，改善心功能，在各種器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭臨床治療中，應(yīng)用比較廣泛，且治療效果良好［2］。在本研究中，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，經(jīng)過(guò)2周的治療之后，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，這說(shuō)明，氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病合并心力衰竭時(shí)，具有良好的治療效果，有效改善患者的心功能。

綜上所述，采用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病合并心力衰竭時(shí)，能夠改善患者的心功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升治療效果。

［1］石明，李威，程立，等. 環(huán)磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病心力衰竭33例［J］. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（6）: 737-739.

［2］趙巧鳳，武國(guó)霞，郭秀芳，等. 環(huán)磷酸腺苷葡胺聯(lián)合冠心寧對(duì)老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及H-FABP的影響［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（20）: 3089-3090.

Efficacy of Losartan and Meglumine Adenosine Cyclophosphate in Treating Pulmonary Heart Disease With Heart Failure

CAO Gang Internal Medicine-cardiovascular Department，F(xiàn)irst People's Hospital of Siping City，Siping 136001，China

ObjectiveTo investigate the effect of losartan combined with cyclic adenosine phosphate in the treatment of pulmonary heart disease with heart failure.Methods96 patients with pulmonary heart disease complicated with heart failure were randomly divided into experimental group and control group，48 cases in experimental group and control group，the control group was treated with losartan combined with cyclic adenosine phosphate on the basis of conventional treatment for 2 weeks，and the clinical effect of two groups was compared.ResultsHe clinical total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIn the treatment of pulmonary heart disease with heart failure，losartan combined with cyclic adenosine phosphate has good therapeutic effect.

Pulmonary heart disease，Heart failure，Losartan，Cyclic AMP

R972

B

1674-9316（2015）28-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.093

136001 四平市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科