胃及十二指腸潰瘍藥物治療臨床探討

閆成軒

目的研究分析胃和十二指腸潰瘍使用奧美拉唑和西咪替丁臨床治療的效果。方法根據(jù)2014年2月～2015年2月我院的86例胃和十二指腸潰瘍患者來進行研究，將這些患者分組，對照組使用西咪替丁治療，觀察組使用奧美拉唑治療，比較分析兩組的臨床治療效果。結果兩組患者接受兩個月的治療，對照組的治療有效率哺乳觀察組，結果具有統(tǒng)計學差異性（P＜0.05），奧美拉唑的治療效果比西咪替丁優(yōu)秀；兩組接受治療后的一年，比較臨床復發(fā)率，觀察組比對照組低，結果有統(tǒng)計學差異性（P＜0.05）。結論臨床中奧美拉唑?qū)ξ负褪改c潰瘍疾病的治療效果優(yōu)于西咪替丁，臨床中應用效果好。

胃及十二指腸潰瘍；H2受體阻斷劑；質(zhì)子泵抑制劑

胃和十二指腸潰瘍是臨床中發(fā)病率高，比較多見的疾病，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響。治療不及時還會導致消化道出血、穿孔等嚴重合并癥，危急患者的生命，臨床中應該及時的進行治療［1］。此次根據(jù)我院部分胃及十二指腸潰瘍患者來進行研究，探討藥物治療效果，現(xiàn)有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月～2015年2月共選取了86例胃和十二指腸潰瘍患者，患者經(jīng)診斷符合胃和十二指腸潰瘍標準。將這些患者分成對照組和觀察組，均有43例，觀察組有男性22例，女性11例，年齡24～53歲，對照組男性20例，女性13例，年齡22～58歲。臨床癥狀：表現(xiàn)為慢性、節(jié)律性、周期性的上腹疼痛，或伴反酸、噯氣、惡心、嘔血、便血等癥狀，另外HP檢查結果顯陽性。兩組患者一般性資料無統(tǒng)計學差異性，可以對比分析（P＞0.05）。

1.2 排除標準

惡性病變、器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、重大疾病、妊娠期女性、對研究藥物果過敏、一月內(nèi)使用非甾體抗炎藥、精神障礙患者，均不在此次研究范圍內(nèi)。

1.3 方法

全部患者均采取常規(guī)治療，均給予患者適當劑量胃黏膜保護劑硫酸鋁，并給予0.5 g克拉霉素、0.02 g次枸櫞酸鉍鉀、0.5 g替硝唑等藥物根除幽門螺桿菌。觀察組于每次餐后給予患者口服0.4 g西咪替丁進行治療，對于病情嚴重者可酌情增加藥物劑量或增加服藥次數(shù)，觀察組患者于每日清晨空腹服用奧美拉唑20 mg，對于不適感嚴重的患者可給予鎮(zhèn)定劑，比較兩組患者的臨床療效。

1.4 療效評價標準［2］

兩組患者均接受兩個月治療，對患者使用《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標準》來進行治療效果評價，共有以下三個標準。顯效：潰瘍面積消失，臨床炎癥消失，沒有不適感，進行尿素酶試驗，結果為陰性；好轉：潰瘍面積縮小超過一半，炎癥有部分消失，癥狀改善；無效：潰瘍面積縮小不足一半，癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效）/總人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)（）方式進行表示，組間差異采用t檢驗進行比較，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者接受兩個月的治療，對照組的治療有效率哺乳觀察組，結果具有統(tǒng)計學差異性（P＜0.05），奧美拉唑的治療效果比西咪替丁優(yōu)秀；兩組接受治療后的一年，比較臨床復發(fā)率，觀察組比對照組低，結果有統(tǒng)計學差異性（P＜0.05）。

3 結論

胃和十二指腸潰瘍屬于消化系統(tǒng)疾病，臨床發(fā)病率高，會造成患者的生活和工作受到拖累。該疾病的發(fā)病因素比較復雜多樣，胃酸過度分泌、胃黏膜保護機制減弱、幽門螺桿菌感染等是比較多見的幾類因素。胃酸、胃蛋白酶對胃組織的影響，讓胃壁和十二指腸壁粘膜受損，引起了疾病的產(chǎn)生，潰瘍出現(xiàn)。另外，遺傳因素、精神因素、藥物因素、環(huán)境因素以及胃排空延緩、膽汁反流、胃腸肽的作用等均與胃及十二指腸潰瘍的發(fā)生有一定關聯(lián)，現(xiàn)在臨床中治療胃和十二指腸潰瘍疾病使用的藥物有H2受體阻斷藥、膽堿受體阻斷藥、質(zhì)子泵抑制劑等。

H2受體阻斷藥西咪替丁能夠和消化壁細胞H2受體結合，減少胃酸分泌，對各類促進胃酸分泌的因素進行消除。而且，患者使用西咪替丁的治療強度受到了抑酸時間的影響，成正比。臨床研究顯示，使用H2受體抑制劑類藥物存在許多的副作用，常見的就是患者會有頭暈、腹瀉、乏力等癥狀，男性還會有乳房發(fā)育表現(xiàn)，這些不良反應可以通過停止用藥來緩解，逐漸的消失。

質(zhì)子泵抑制藥奧美拉唑主要作用于H+-K+-ATP酶，使其發(fā)生不可逆失活而抑制胃酸分泌，與其他類別治療胃及十二指腸的藥物相比，奧美拉唑的作用更強更持久，其不良反應主要包括惡心、嘔吐、頭暈、皮疹、瘙癢等。

此次研究顯示，奧美拉唑?qū)ξ负褪改c潰瘍患者的治療效果比較好，比西咪替丁優(yōu)秀，臨床復發(fā)率比西咪替丁低，兩組的結果存在統(tǒng)計學差異性。

總而言之，奧美拉唑?qū)ξ负褪改c潰瘍患者的臨床治療效果比較突出，患者的胃酸分泌得到了抑制，對患者的作用時間更加長，臨床中是非常優(yōu)秀的治療消化性潰瘍疾病的藥物，患者治療后的恢復時間短，承受的痛苦小，所以臨床中我們推介胃和十二指腸潰瘍患者可以選擇奧美拉唑來進行治療，盡快的改善病情，避免出現(xiàn)合并癥狀。

［1］吳梅興，徐敏華. 中西醫(yī)結合治療胃炎及胃十二指腸潰瘍的臨床分析［J］. 中國當代醫(yī)藥，2013，20（26）: 118-119.

［2］梁冠宇，王敏捷. 藥物聯(lián)合應用治療胃炎及胃十二指腸潰瘍的療效分析［J］. 當代醫(yī)學，2013，19（28）: 60-61.

Clinical Study on Drug Treatment of Gastric and Duodenal Ulcer

YAN Chengxuan The First People's Hospital of Wudalianchi City，Wudalianchi 164199，China

ObjectiveTo study the clinical effect of omeprazole and cimetidine in treatment of gastric and duodenal ulcer.MethodsAccording to our hospital in February 2014 to 2015 February，86 cases of gastric and duodenal ulcer patients were divided into two groups，control group，the use of cimetidine treatment，the observation group used omeprazole treatment，compared two groups of clinical curative effect.ResultsTwo groups of patients received two months of treatment，the control group effective rate of treatment nursing observation group，the result was statistically difference（P＜0.05）. The therapeutic effect of omeprazole than cimetidine and outstanding，two groups treatment after a year，compared with the clinical recurrence rate，the observation group were lower than those of the control group. As a result，there was significant difference（P＜ 0.05）.ConclusionClinical omeprazole on gastric and duodenal ulcer disease treatment is better than cimetidine，clinical application effect is good.

Gastric and duodenal ulcer，H2receptor blocker，Proton pump inhibitor

R975

B

1674-9316（2015）28-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.083

164199 黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院