姜偉，杜偉業(yè)，王君琛，溫永賢，于慧丹

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程處；b.重癥監(jiān)護(hù)室，河北 張家口 075000

日本光電BSM-2301C型床旁監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障分析

姜偉a，杜偉業(yè)a，王君琛a，溫永賢a，于慧丹b

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程處；b.重癥監(jiān)護(hù)室，河北 張家口 075000

本文介紹了日本光電BSM-2301C型床旁監(jiān)護(hù)儀的7例故障，分析了故障產(chǎn)生的原因，并簡(jiǎn)述了故障的檢修過(guò)程及處理方法。

床旁監(jiān)護(hù)儀；心電圖；血氧飽和度；醫(yī)療設(shè)備維修

床旁監(jiān)護(hù)儀能夠自動(dòng)連續(xù)檢測(cè)、儲(chǔ)存、分析病人生命體征參數(shù)，并能對(duì)異常情況及時(shí)報(bào)警，為目前各級(jí)醫(yī)院必不可少的臨床診療常規(guī)設(shè)備，日本光電BSM-2301C床旁監(jiān)護(hù)儀因操作簡(jiǎn)單方便，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，故障率相對(duì)較低等特點(diǎn)，是我院在用的主要床旁監(jiān)護(hù)儀設(shè)備。由于持續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)、在用設(shè)備數(shù)量大、使用患者情況復(fù)雜，床旁監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)的問(wèn)題也較多，現(xiàn)將我院在光電BSM-2301C床旁監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用過(guò)程中遇到的7例故障分類描述如下，以供參考。

1 心電圖（ECG）監(jiān)護(hù)及呼吸（RESP）監(jiān)護(hù)

心電圖（Electrocardiogram）是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過(guò)心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡(jiǎn)稱ECG）。

呼吸監(jiān)護(hù)主要有阻抗法及熱敏法2種，目前應(yīng)用最多的是阻抗法，該方法不需要單獨(dú)連接探測(cè)裝置，直接通過(guò)心電圖監(jiān)護(hù)的電極片就可以完成呼吸監(jiān)護(hù)，簡(jiǎn)單方便。

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

為患者正常連接心電電極之后心電圖波形混亂、無(wú)心率數(shù)值。

1.1.2 故障分析

出現(xiàn)該故障可能的原因有電極脫落、導(dǎo)聯(lián)線損壞、信號(hào)干擾及監(jiān)護(hù)儀設(shè)置等問(wèn)題。

1.1.3 故障排除

在粘貼電極片的位置用酒精棉球擦拭后，為患者更換了新的電極片，有些患者因皮膚干燥、出汗較多及個(gè)人衛(wèi)生情況也會(huì)對(duì)心電圖造成影響；更換完好的導(dǎo)聯(lián)線測(cè)試，故障依舊。我院光電BSM-2301型監(jiān)護(hù)儀未出現(xiàn)過(guò)心電模塊損壞的情況，故暫不考慮該故障。排除電磁干擾，將設(shè)備附帶的地線與房間內(nèi)的供暖管路連接，在設(shè)置中將濾波器打開(kāi)后，仍有干擾存在，進(jìn)入系統(tǒng)設(shè)置菜單將ECG Filter（ECG濾波器）調(diào)整至MAXIMU（低頻、高頻、交流濾波）。查看設(shè)備設(shè)置，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)數(shù)被設(shè)置成一次性4~6，將該設(shè)置調(diào)整回標(biāo)準(zhǔn)3~6后，故障排除。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

心電圖基線不穩(wěn)定，波形異常。

1.2.2 故障分析

考慮該故障現(xiàn)象可能是連接存在問(wèn)題、外界有干擾情況以及設(shè)備本身設(shè)置有問(wèn)題造成。

1.2.3 故障排除

首先調(diào)整設(shè)備設(shè)置，更換電極片后情況沒(méi)有改善；排除外界電磁干擾[2-3]，更換完好導(dǎo)聯(lián)線后測(cè)試，波形比較穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)一段時(shí)間后，又出現(xiàn)故障；更換新電纜線，波形恢復(fù)正常，但導(dǎo)聯(lián)線稍有運(yùn)動(dòng)，波形再次混亂。在數(shù)次更換導(dǎo)聯(lián)線的過(guò)程中，感覺(jué)到導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)心電模塊的接口處有松動(dòng)，經(jīng)與廠家工程師咨詢后，更換了主機(jī)心電模塊的綠色接口，波形正常，故障排除。

1.3 故障三

1.3.1 故障現(xiàn)象

心電圖監(jiān)測(cè)正常，呼吸監(jiān)測(cè)異常，測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。

1.3.2 故障分析

心電圖正常，說(shuō)明導(dǎo)聯(lián)線完好，應(yīng)屬于設(shè)備設(shè)置問(wèn)題，或電極片位置不當(dāng)。

1.3.3 故障排除

首先查看設(shè)備設(shè)置，是否誤操作將設(shè)置中的“阻抗法呼吸測(cè)量”關(guān)閉；設(shè)置正確后，確認(rèn)在R-F導(dǎo)聯(lián)模式下，應(yīng)該注意F點(diǎn)電極片的粘貼位置，將F點(diǎn)電極片粘貼在腋中線上后，故障排除。另外在測(cè)量呼吸頻率時(shí)，應(yīng)盡量使被測(cè)者保持相對(duì)安靜狀態(tài)。

2 無(wú)創(chuàng)血壓（N IBP）監(jiān)護(hù)

目前監(jiān)護(hù)儀均采用振動(dòng)法測(cè)量血壓。它的原理是利用袖帶充氣到一定壓力時(shí)完全壓迫動(dòng)脈血管并阻斷動(dòng)脈血流，然后隨著袖帶壓力減小，動(dòng)脈血管將出現(xiàn)：完全阻閉-漸開(kāi)-全放開(kāi)的變化過(guò)程。在全過(guò)程中，動(dòng)脈血管壁的搏動(dòng)將在袖帶內(nèi)的氣體中產(chǎn)生氣體振蕩，這種振蕩與動(dòng)脈收縮壓、舒張壓和平均壓存在確定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。因此通過(guò)測(cè)量、記錄和分析放氣過(guò)程中袖帶內(nèi)的壓力振動(dòng)波即可獲得被測(cè)部位的收縮壓、平均壓和舒張壓。

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

為患者測(cè)量血壓時(shí)，提示“壓力錯(cuò)誤”，不顯示測(cè)量結(jié)果。

2.1.2 故障分析

該故障多由于氣道漏氣，管路不暢，袖帶捆綁不合適，患者測(cè)量姿勢(shì)及自身活動(dòng)情況造成[4-5]。

2.1.3 故障排除

重新為患者綁扎袖帶，袖帶綁扎高度應(yīng)與被測(cè)者心臟平齊，松緊適度，且在測(cè)量前排空袖帶中的空氣。測(cè)量時(shí)，盡量脫掉測(cè)量手臂的衣物，確保被測(cè)者在平靜狀態(tài)下測(cè)量，免受外界干擾，保證測(cè)量值準(zhǔn)確性。更換新袖帶及血壓中繼線，重新連接后，再次測(cè)量，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

可正常充氣，排氣過(guò)程中開(kāi)始比較正常，但排氣至60 mmHg左右時(shí)，測(cè)量停止，無(wú)測(cè)量數(shù)值，設(shè)備提示“重復(fù)測(cè)量”，之后開(kāi)始再次充氣，反復(fù)充氣、放氣，但始終不能測(cè)出數(shù)值。

2.2.2 故障分析

可以正常充氣、放氣，說(shuō)明袖帶不漏氣，導(dǎo)聯(lián)線完好，氣道暢通，氣泵也沒(méi)有問(wèn)題，懷疑是NIBP檢測(cè)模塊有問(wèn)題。

2.2.3 故障排除

在科室要求下更換袖帶、血壓中繼線后，故障依舊，經(jīng)與廠家工程師溝通后，更換NIBP模塊，故障排除。確定該故障是由于NIBP模塊中的測(cè)量模塊出現(xiàn)問(wèn)題，但該模塊只能整體更換，無(wú)法維修。

3 血氧飽和度（SpO2）監(jiān)護(hù)

血氧飽和度檢測(cè)多采用脈搏血氧測(cè)定法，其原理是檢測(cè)血液對(duì)光吸收量的變化，測(cè)量氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白（Hb）的百分比，從而直接求得SpO2。

3.1 故障一

3.1.1 故障現(xiàn)象

患者測(cè)量SpO2時(shí)，偶爾出現(xiàn)波形干擾大，測(cè)量所得數(shù)值明顯不準(zhǔn)確，設(shè)備報(bào)警。

3.1.2 故障分析

該故障多由于血氧指夾損壞、外部干擾或患者自身原因造成。

3.1.3 故障排除

確認(rèn)設(shè)備設(shè)置與出廠設(shè)置沒(méi)有變化。確認(rèn)血氧指夾完好，血氧指夾與導(dǎo)聯(lián)線及設(shè)備主機(jī)之間的連接正常，工程師對(duì)自身檢測(cè)時(shí)，數(shù)值正常。排除患者自身原因造成的干擾[6]，發(fā)現(xiàn)該患者翻身側(cè)臥較為頻繁，時(shí)常將被測(cè)手臂壓在身下，將患者恢復(fù)仰臥位，平躺3 min后再次測(cè)量，故障消失。

3.2 故障二

3.2.1 故障現(xiàn)象

新更換的血氧指夾正常工作2 d后即出現(xiàn)波形混亂，不出數(shù)值的情況。

3.2.2 故障分析

考慮是否測(cè)量過(guò)程中血氧指夾放置有問(wèn)題，患者在測(cè)量過(guò)程中有動(dòng)作，或者血氧指夾損壞。

3.2.3 故障排除

將血氧指夾及導(dǎo)聯(lián)線全部取下后重新連接，故障依舊；取完好的指夾及導(dǎo)聯(lián)線替換后測(cè)試，故障消失，說(shuō)明指夾及導(dǎo)聯(lián)線有問(wèn)題，將指夾與導(dǎo)聯(lián)線分開(kāi)連接到正常設(shè)備上測(cè)試，指夾完好，問(wèn)題出在導(dǎo)聯(lián)線，仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)線與設(shè)備主機(jī)連接處的接口內(nèi)1根金屬針折斷，詢問(wèn)操作人員，證實(shí)在使用過(guò)程中重新拔插過(guò)導(dǎo)聯(lián)線，更換導(dǎo)聯(lián)線后故障排除。

4 總結(jié)

床旁監(jiān)護(hù)儀是日常診療工作中使用量最大的醫(yī)療設(shè)備之一，相對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題較多，但是絕大部分問(wèn)題都和使用不當(dāng)、使用后沒(méi)有妥善放置有關(guān)。作為設(shè)備維護(hù)人員，應(yīng)多與使用人員溝通，糾正其錯(cuò)誤的使用方法，盡量減少因操作不當(dāng)造成的故障，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，也為創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系盡自己的一份力量。

[1]程開(kāi)權(quán).邁瑞PM 系列心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障分析與處理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(7）：153,186.

[2]沈波,譚宏海.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀故障維修與保養(yǎng)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊）,2015,4(18）：192.

[3]周令.PM 8000監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障維修與日常保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,13(16）：389-390.

[4]葉淑華,石鑫,鄭艷珠,等.心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障維修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(9）：126-127.

[5]關(guān)捷.邁瑞PM-7000多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀故障維修幾例[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,14(7）：367-368.

[6]丁蔚.PM 8000監(jiān)護(hù)儀故障維修一例[J].醫(yī)療裝備,2014,27(12）：111.

Common Fault Analysis of NIHON KOHDEN BSM-2301 CBedside Monitor

JIANG Weia, DU Wei-yea, WANG Jun-chena, WEN Yong-xiana, YU Hui-danb
a.Department of Medical Engineering；b.Intensive Care Unit, The First Af fi liated Hospital of Hebei North Hospital Zhangjiakou Hebei 075000, China

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.09.055

1674-1633(2015）09-0166-02

2015-05-08

2015-08-27

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