鄭繼周453200延津縣人民醫(yī)院放射科

CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對(duì)比

鄭繼周
453200延津縣人民醫(yī)院放射科

目的：比較CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床診斷效果。方法：收治疑似股骨頭壞死患者130例，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，各65例。對(duì)照組實(shí)施CT檢查，觀察組實(shí)施核磁共振檢查，再為兩組患者實(shí)施手術(shù)探查，比較兩組患者檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，觀察組對(duì)Ⅰ期股骨頭壞死檢出率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：核磁共振檢查股骨頭壞死具有更高的診斷準(zhǔn)確率。

CT；核磁共振；診斷股骨頭壞死；臨床對(duì)比

股骨頭壞死在臨床骨關(guān)節(jié)疾病中較為常見(jiàn)。股骨頭壞死使患者股骨頭塌陷和變形，甚至產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎癥，使患者股骨頭功能受到嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者殘疾。股骨頭壞死及早確診，才能及早治療并取得最好的治療效果［1］。現(xiàn)階段，CT和核磁共振在臨床上是診斷股骨頭壞死主要方法。本文研究中，為比較2種診斷方法的診斷效果，隨機(jī)選擇2011年6月-2014年11月收治的130例疑似股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2011年6月-2014年11月收治疑似股骨頭壞死患者130例，男94例，女36例；年齡31～72歲，平均（51.2±5.8）歲。將130例患者隨機(jī)均分為兩組，分別是對(duì)照組與觀察組，兩組之間的年齡、性別等一般資料的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

檢查方法：①對(duì)照組實(shí)施CT檢查，應(yīng)用Philips CT掃描儀進(jìn)行檢查。檢查方法：接受檢查者保持仰臥位，把CT掃描儀管電壓設(shè)置在120 kVp，把管電流設(shè)置在220～300 mA，把掃描厚度設(shè)置在2 mm，把層間距設(shè)置在2mm，對(duì)接受檢查者股骨頭掃描檢查［2］。②觀察組實(shí)施核磁共振檢查，應(yīng)用Philips核磁共振儀。檢查方法：接受檢查者保持仰臥位，把核磁共振儀常規(guī)矢狀位自旋回波設(shè)置在T1加權(quán)成像，把高速自旋回波設(shè)置在T2脂肪抑制成像，對(duì)接受檢查患者股骨頭掃描檢查［3］。以上兩組患者檢查結(jié)束后，采用手術(shù)探查的方式，把手術(shù)探查結(jié)果作為檢查評(píng)判結(jié)果，判斷兩組患者2種不同檢查方法下的準(zhǔn)確率。

核磁共振檢查對(duì)股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn)：①股骨頭Ⅰ期壞死：患者T2加權(quán)像低信號(hào)硬化反應(yīng)線內(nèi)側(cè)有高信號(hào)線，呈雙線特征表現(xiàn)。②股骨頭Ⅱ期壞死：患者T1和T2加權(quán)像有高信號(hào)。③股骨頭Ⅲ期壞死：患者T1加權(quán)像有低信號(hào)，T2加權(quán)像有高信號(hào)。④股骨頭Ⅳ期壞死：患者T1加權(quán)像有低信號(hào)，T2加權(quán)像有高信號(hào)。⑤股骨頭Ⅴ期壞死：患者T1與T2加權(quán)像呈低信號(hào)，股骨頭已發(fā)生塌陷和變形。

CT檢查對(duì)股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn)：①股骨頭Ⅰ期壞死：患者股骨頭表現(xiàn)為星芒狀的結(jié)構(gòu)，粗且有變形反應(yīng)。②股骨頭Ⅱ期壞死：患者有骨硬化與囊狀透亮。③股骨頭Ⅲ期壞死：患者股骨頭有新月?tīng)钆c骨碎裂。④股骨頭Ⅳ期壞死：患者股骨頭關(guān)節(jié)面已經(jīng)發(fā)生塌陷，股骨頭關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)變窄［4］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)手術(shù)探查后，130例患者均確診為股骨頭壞死。觀察組經(jīng)核磁共振檢查，有62例患者確診為股骨頭壞死，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95.4％；對(duì)照組經(jīng)CT檢查，有49例患者確診為股骨頭壞死，診斷準(zhǔn)確率達(dá)75.4％。與對(duì)照組相比，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯升高，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)Ⅰ期股骨頭壞死檢出率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

在骨關(guān)節(jié)疾病中股骨頭壞死十分常見(jiàn)。其發(fā)病機(jī)理是股骨頭血運(yùn)受阻，使股骨頭骨質(zhì)缺血，從而導(dǎo)致股骨頭壞死。如果患者能夠得到早期的診斷和治療，預(yù)后效果較好。在股骨頭壞死的臨床診斷中，最常采用的方法是CT檢查與MRI檢查。研究發(fā)現(xiàn)，采用CT檢查對(duì)股骨頭的臨床確診率不高，很容易受到其他因素限制。采用核磁共振檢查方法，對(duì)股骨頭壞死具有較高的臨床確診率，能及早發(fā)現(xiàn)早期的股骨頭壞死癥狀，檢查出股骨頭關(guān)節(jié)內(nèi)積液。而且，核磁共振儀所發(fā)電磁波沒(méi)有輻射，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害［5］。

本次研究可見(jiàn)，采用核磁共振的檢查方法是臨床進(jìn)行股骨頭診斷的最佳方法，建議臨床推廣應(yīng)用。

Clinical com parison of CT and MRI in the diagnosis of osteonecrosis of the fem oral head

Zheng Jizhou
DepartmentofRadiology,the People'sHospitalofYanjin County 453200

Objective：To compare the effectof CT and MRIdiagnosis on osteonecrosis of the femoral head.Methods：130 patients whom were suspected with femoral head necrosis were selected.They were random ly divided into the control group and the observation group with 65 cases in each.Patients in the control group were received the CT examination,while patients in the observation group were received MRIexamination,then allof the patients in the two groupswere treated with surgicalexploration, to compare the accuracy of test resultsbetween the two groups.Results：The accuracy rate ofdiagnosisof the observation group was higher than thatof the controlgroup.The diagnosis rate on Istage femoralhead necrosis of the observation group was higher than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusions：MRIhashigheraccurate in thediagnosisof femoralhead necrosis.

CT；Nuclearmagnetic resonance；The diagnosison avascularnecrosisof the femoralhead；Clinicalcomparison

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.66