腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果觀察

楊吉榮

目的對腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于膽結(jié)石治療中的臨床效果進行觀察研究。方法選取于2013年4月～2015年8月在我院接受治療的膽結(jié)石患者112例，將患者1：1隨機分為開腹組和腹腔鏡組，觀察開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的效果并比較。結(jié)果腹腔鏡組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%，低于開腹組的26.8%；同時腹腔鏡組患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間等與開腹組比較，t=8.54，6.24，8.31，7.58，6.87，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于膽結(jié)石治療中的效果較為滿意確切，安全有效。

腹腔鏡手術(shù)；膽結(jié)石；臨床效果；觀察研究

膽結(jié)石這種普外科常見病具有很高的發(fā)病率，高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、妊娠、肥胖、肝硬化、高脂血癥、糖尿病、溶血性貧血等均有可能會導(dǎo)致膽結(jié)石，臨床上治療該病的方法以外科手術(shù)為主［1］。本院將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于2013年4月～2015年8月收治的膽結(jié)石患者中，治療效果較為滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年4月～2015年8月經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的膽結(jié)石患者112例，女性患者和男性患者分別為70例和42例；年齡22～70歲，平均年齡（33.24±7.54）歲；病程5個月～6年，平均病程（2.14±0.57）年。按照平行對照、臨床開放的設(shè)計方法將患者1：1隨機分為開腹組和腹腔鏡組各56例，治療前兩組膽結(jié)石患者的性別、年齡、病程以及疾病程度等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 開腹組 本組的56例患者采用常規(guī)開腹手術(shù)進行治療：為患者采取平臥位，麻醉方式為全身麻醉，做長約9～13cm的手術(shù)切口于右側(cè)肋緣下，對患者臟器的情況進行探查，對膽總管、肝總管、膽囊三角之間的解剖關(guān)系進行明確，將膽囊游離并將其切除、取出，對膽囊床進行結(jié)扎止血并縫合，根據(jù)患者的實際情況放置引流管，手術(shù)結(jié)束后常規(guī)縫合切口［2］。

1.2.2 腹腔鏡組 本組的56例患者采用腹腔鏡手術(shù)進行治療：為患者采取平臥位，麻醉方式為氣管插管全身麻醉，然后運用常規(guī)“三孔法”，建立人工氣腹，在腹腔鏡下全面探查患者的腹腔，明確膽囊管、肝總管、膽總管三者之間的解剖關(guān)系后，將膽囊管周圍腹膜及脂肪組織剝離，游離、結(jié)扎、切斷膽囊動脈和膽囊管，將膽囊切除并取出，對創(chuàng)面進行止血以及沖洗，根據(jù)患者的實際情況放置引流管，手術(shù)結(jié)束后常規(guī)縫合切口［3］。

1.3 統(tǒng)計學分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中、術(shù)后指標比較

腹腔鏡組患者的手術(shù)時間短于開腹組[（46.7±15.8）min vs （99.4±14.2）min]，切口長度短于開腹組[（2.2±0.6）cm vs（11.4±1.3）cm]，術(shù)中出血量少于開腹組[45.9±10.7）ml vs（92.4±14.2）ml]，胃腸功能恢復(fù)時間短于開腹組[（14.2±3.3）h vs （33.2±4.0）h]，住院時間短于開腹組[（5.2±1.5）d vs （11.7±2.9）d]，t=8.54，6.24，8.31，7.58，6.87，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

開腹組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.8%（15/56），其中包括切口感染患者7例，膽漏患者4例，腸梗阻患者4例；腹腔鏡組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%（4/56），其中包括切口感染患者2例，膽漏患者1例，腸梗阻患者1例；組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膽結(jié)石這種疾病的主要特征為腹部劇烈疼痛，如果沒有得到及時有效的治療，則有可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥［4］。在本次研究中，對我院收治的112例膽結(jié)石患者分別采取兩種不同的手術(shù)方式進行治療，結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%，低于開腹組的26.8%；同時腹腔鏡組患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間等與開腹組比較，t=8.54，6.24，8.31，7.58，6.87，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于膽結(jié)石治療中的效果確切，安全有效。

［1］游波，王盈，邱卓，等. 腹腔鏡與開腹手術(shù)膽囊切除治療膽結(jié)石的臨床效果分析［J］. 中國醫(yī)學工程，2012，20（11）: 171.

［2］劉學智，賈守庭，?？〔?，等. 常規(guī)外科手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石的臨床療效對比［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（7）: 44-45.

［3］向春明，李留崢，張洪波，等. 腹腔鏡下經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果分析［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（8）: 84-85.

［4］崔鮮鋒. 腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石66例臨床觀察［J］. 中外醫(yī)療，2013，32（6）：30，32.

Clinical Effect Observation of Laparoscopic Operation in the Treatment of Gall Stone

YANG Jirong Department of First General Surgery， Anyang District Hospital of Puyang City，Puyang 455000，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of gall stone.Methods112 cases of patients treated in our hospital during April 2013 to August 2015，cases of patients with gallstones were randomly divided into open group and laparoscopic group，observed the effectof open surgery and laparoscopic surgery and compared.ResultsThe postoperative complication rate was 7.1%，significantly lower than 26.8% in the open group，and the operation time，incision length，bleeding volume，recovery time of gastrointestinal function and hospital stay，t=8.54，8.31，7.58，6.87，6.24.ConclusionThe effect of laparoscopic surgery in the treatment of gallstones is more satisfactory，safe and effective.

Laparoscopic operation，Gall stone，Clinical effect，Observation research

R575

B

1674-9316（2015）28-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.041

455000 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院普外一科