楊立珍

湖北省襄陽(yáng)市中心血站，湖北襄陽(yáng) 441021

在臨床診療過(guò)程中，醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果是臨床醫(yī)師對(duì)患者病情判斷以及制定相應(yīng)治療方案的客觀證據(jù)[1]。隨著科技的進(jìn)步，許多疾病的確診都以確切的檢驗(yàn)值為依據(jù)，以此對(duì)疾病做出快速、準(zhǔn)確的診斷和治療。鑒于此，醫(yī)院也越來(lái)越多的購(gòu)置高精度的檢驗(yàn)儀器，為疾病診療提供更為可靠的檢查結(jié)果[2]。然而，有研究報(bào)道，標(biāo)本采集、標(biāo)本質(zhì)量、試劑控制、檢驗(yàn)儀器操作等多方面原因都會(huì)影響最終的檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，存在一定的誤差。為滿(mǎn)足臨床診療對(duì)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果準(zhǔn)確度的要求，臨床檢驗(yàn)科室必須不斷強(qiáng)化對(duì)誤差的控制，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，更好的為臨床診療服務(wù)。

1 臨床檢驗(yàn)科管理現(xiàn)狀

由于臨床檢驗(yàn)工作對(duì)診療的重要性，我國(guó)專(zhuān)門(mén)針對(duì)臨床檢驗(yàn)制定了相應(yīng)的管理制度，明確了對(duì)檢驗(yàn)人員的審核制度，切實(shí)有效的執(zhí)行，為檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，奠定了較好的檢驗(yàn)管理基礎(chǔ)。同時(shí)，在檢驗(yàn)設(shè)備的操作、保養(yǎng)、調(diào)試等過(guò)程中，會(huì)有不可避免的誤差影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此，要在檢驗(yàn)科的管理中，建立起標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)儀器操作流程，對(duì)臨床檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，減少設(shè)備及人為因素對(duì)誤差的影響，最大程度的降低臨床檢驗(yàn)誤差，從而提供可靠、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果[3]。

2 在臨床檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的原因及相應(yīng)策略分析

2.1 檢驗(yàn)標(biāo)本所引起的誤差及策略分析

不同的臨床檢查，對(duì)標(biāo)本的要求有所差異，在標(biāo)本采集過(guò)程中，操作不當(dāng)、標(biāo)本不符合要求都會(huì)影響檢查結(jié)果，差生誤差。比如：采集血液標(biāo)本時(shí)，在輸液的肢體進(jìn)行時(shí)，標(biāo)本會(huì)被稀釋而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，要依據(jù)不同標(biāo)本檢驗(yàn)要求的不同，制定相應(yīng)的采集操作規(guī)程，明確操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)、制定規(guī)范化的采集流程和方法，并對(duì)采集人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行[4]。

2.2 檢驗(yàn)儀器及試劑所引起的誤差及策略分析

檢驗(yàn)儀器會(huì)受使用頻率、外部環(huán)境的影響，要定期的對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行校驗(yàn)，避免檢驗(yàn)誤差的出現(xiàn)，保障檢驗(yàn)設(shè)備的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)科也要針對(duì)檢驗(yàn)儀器在操作、校驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的誤差，制定標(biāo)準(zhǔn)、完善的操作規(guī)程。要依據(jù)不同檢驗(yàn)儀器在使用過(guò)程中的要求、注意事項(xiàng)，建立標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)備操作管理制度，嚴(yán)格的按照規(guī)程、制度對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行操作、校驗(yàn)，減少因操作誤差和儀器精度校驗(yàn)誤差所導(dǎo)致的誤差[5]。另外還要定期對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行有計(jì)劃的保養(yǎng)。試劑的不當(dāng)使用，也是引起臨床檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)誤差的原因之一，比如：不同批號(hào)、種類(lèi)試劑的校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不同，同時(shí)要與檢驗(yàn)設(shè)備要求相符合，在臨床檢驗(yàn)科要有專(zhuān)人對(duì)設(shè)備負(fù)責(zé)、保養(yǎng)和對(duì)試劑管理，減少檢驗(yàn)誤差的發(fā)生。

2.3 人為原因所引起的誤差及策略分析

在臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中，很多檢驗(yàn)誤差是由于操作失誤所引起的。復(fù)核管理制度能夠在一定程度上減少操作失誤的發(fā)生，但是繁忙時(shí)間段操作不精確、失誤仍會(huì)發(fā)生。有報(bào)道指出，嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心、耐心的工作態(tài)度是臨床檢驗(yàn)人員避免檢驗(yàn)操作失誤的關(guān)鍵點(diǎn)。要在檢驗(yàn)科室加強(qiáng)對(duì)臨床一線檢驗(yàn)人員職業(yè)態(tài)度、技能的培訓(xùn)，定期對(duì)檢驗(yàn)誤差原因進(jìn)行分析，提高工作人員的責(zé)任心，強(qiáng)化其對(duì)易引起誤差操作的警惕，減少人為原因所引起的檢驗(yàn)誤差[6]。

2.4 加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)科室的管理是減少檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵點(diǎn)

對(duì)引起臨床檢驗(yàn)誤差的常見(jiàn)原因進(jìn)行分析、總結(jié)，進(jìn)而提出應(yīng)對(duì)策略，符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)對(duì)檢驗(yàn)科室的要求。同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化檢驗(yàn)科室的管理，在開(kāi)展工作時(shí)，按照對(duì)檢驗(yàn)內(nèi)容需求的不同，針對(duì)性的完善現(xiàn)有規(guī)程并對(duì)控制引發(fā)誤差的常見(jiàn)原因。還應(yīng)該將臨床檢驗(yàn)工作特殊性考慮在內(nèi)，完善科室管理工作中的制度，并且對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，完善崗位職責(zé)并且確保嚴(yán)格執(zhí)行。按照臨床檢驗(yàn)科室的不同職能，將臨床檢驗(yàn)的各項(xiàng)工作細(xì)化、具體到各個(gè)崗位，檢驗(yàn)科室要對(duì)工作人員的日常工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人員要對(duì)檢驗(yàn)工作復(fù)核并監(jiān)督，從而減少避免臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中誤差。還應(yīng)在科室內(nèi)對(duì)各個(gè)崗位職責(zé)進(jìn)行評(píng)測(cè)，按照檢驗(yàn)人員工作的內(nèi)容，對(duì)工作質(zhì)量績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，聯(lián)合執(zhí)行獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰制度，從而改善工作人員對(duì)檢驗(yàn)工作的態(tài)度，進(jìn)而減少人為因素所引起的誤差[7]。

3 討論

綜上所述，在現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)師對(duì)患者病情判斷以及制定相應(yīng)治療方案的客觀證據(jù)。因此，現(xiàn)代化的檢驗(yàn)科室需要對(duì)引起檢驗(yàn)誤差的原因進(jìn)行分析，并且有針對(duì)性的對(duì)常見(jiàn)原因，制定相應(yīng)的管理制度對(duì)誤差進(jìn)行控制。對(duì)標(biāo)本采集、檢驗(yàn)儀器及試劑、以及人為原因等因素所引起的檢驗(yàn)誤差對(duì)進(jìn)行有針對(duì)性的管理方案，從而提高對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的管理能力，達(dá)到減少臨床檢驗(yàn)誤差的目的[8]。另外在科室內(nèi)明確各個(gè)崗位的職責(zé)，建立和完善崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程以及設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，為臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確度提供保障，提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量。還應(yīng)該注意加強(qiáng)培養(yǎng)崗位人員質(zhì)量的意識(shí)，使其有意識(shí)的提高檢驗(yàn)工作的治療及準(zhǔn)確性，利用臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理方案提高工作水平，減少檢驗(yàn)工作的誤差，為臨床醫(yī)師提供可靠、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，從而提高臨床診療水平。

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[2]趙化欣.縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中誤差的原因及對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,10(1):63-64.

[3]何小英.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差分析[J].大家健康（下旬）,2014,8(4):73-74.

[4]陳微.論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中誤差的原因及應(yīng)對(duì)策略[J].大家健康（中旬）,2014,8(6):410-411.

[5]楊雪,王治國(guó).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的差錯(cuò)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(10):1341-1343.

[6]劉婷.分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前誤差的原因以及相應(yīng)對(duì)策[J].健康之路,2014(9):375.

[7]曹加興,毛方術(shù),劉強(qiáng)，等.邊防部隊(duì)醫(yī)療單位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(2):218-219.

[8]侯艷,孫玉鴻,王李鳴，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2014(6):74-75.