無痛宮腔鏡檢查術(shù)圍術(shù)期護理效果分析

祁麗艷

【摘要】目的 觀察分析無痛宮腔鏡檢查術(shù)的圍術(shù)期護理要點。方法 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的接受宮腔鏡檢查的患者72例，對其臨床護理資料進行回顧性整理。結(jié)果 72例患者均順利完成檢查，術(shù)畢2～10 min內(nèi)完全清醒,未發(fā)生任何無不適及并發(fā)癥。結(jié)論 對行無痛宮腔鏡檢查術(shù)的患者實施針對性的圍術(shù)期護理，可以顯著提高檢查成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】無痛宮腔鏡檢查術(shù)；圍術(shù)期；護理

作者單位：130021吉林省人民醫(yī)院

宮腔鏡是一種診斷并治療宮頸管及宮腔病變的婦科內(nèi)鏡［1］。以其無需開腹、無需住院、時間短、診斷明確、患者痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快、方便經(jīng)濟等優(yōu)勢被臨床廣泛應(yīng)用。盡管宮腔鏡檢查是僅限于子宮腔內(nèi)的操作，但隨著人們知識水平及生活質(zhì)量的提高,患者往往要求圍術(shù)期在無痛、平穩(wěn)、安靜的狀態(tài)下度過,檢查一般是在靜脈全身麻醉下進行。筆者通過對該院收治的接受宮腔鏡檢查的72例患者的臨床護理資料進行回顧性整理，現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的接受宮腔鏡檢查的患者72例，均為女性，年齡22～52歲，平均年齡（32.8±6.1)歲；排除藥物過敏史、宮腔鏡檢查禁忌證及心肺病史者，所有患者均在專職護理人員配合下完成檢查。

1.2檢查方法

患者均術(shù)前10小時禁食，4小時禁飲水，大小便排空，測量體重，膀朧截石位，建立靜脈通道，予以心電監(jiān)護，吸氧；麻醉起效后行宮腔鏡檢查；專職護理人員熟練配合醫(yī)生進行各項檢查操作并密切觀察患者的情況。

1.3護理方法

1.3.1術(shù)前護理（1）對患者實施心理護理：患者術(shù)前往往出現(xiàn)恐懼、焦慮、擔心等不良心理，護理人員應(yīng)主動與患者交流，暗自評估其心理狀況，運用通俗的語言予以疏導(dǎo)；也可應(yīng)用行為控制技術(shù)幫助患者減輕術(shù)前的焦慮情緒；教會患者采用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、放松及咳嗽等方式對抗焦慮；向患者講解無痛宮腔鏡技術(shù)檢查的優(yōu)勢，檢查方法及效果，向患者介紹檢查成功的案例，幫助其穩(wěn)定情緒，使患者在以后的檢查及護理中積極配合。（2）協(xié)助患者做好術(shù)前準備：熟練掌握宮腔鏡檢查術(shù)的相關(guān)適應(yīng)證，如：不孕癥、異常子宮出血、繼發(fā)痛經(jīng)、宮內(nèi)節(jié)育器檢查、子宮內(nèi)膜癌分期及子宮肌瘤等；對患者的各項實驗室檢查結(jié)果及病史進行詳細了解，了解是否有藥物過敏史、手術(shù)史、毒品應(yīng)用史、麻醉藥物過敏史及器質(zhì)性疾病等,確認患者無相關(guān)禁忌史；囑患者禁飲食，測量體重；手術(shù)室保持溫馨、安靜，手術(shù)室室溫控制在24℃左右,護理人員準備齊全宮腔鏡檢查所需的腔鏡電視成像系統(tǒng)、膨?qū)m系統(tǒng)、照明系統(tǒng)及相關(guān)操作器械等；準備齊全搶救藥械［2］。

1.3.2術(shù)中護理幫助患者取膀朧截石位，肢體功能位，體位擺放時要注意動作輕柔；吸氧；建立靜脈通道，要做的穩(wěn)、快、準,盡最大可能的一次穿刺成功，避免多次穿刺給患者造成的痛苦；監(jiān)測并記錄心率、血壓、呼吸、血氧飽和度；協(xié)助醫(yī)生將操作臺鋪好，將檢查所需的設(shè)備、器械連接好；外陰消毒，麻醉起效后協(xié)助醫(yī)生實施檢查術(shù)；照明系統(tǒng)、電視成像系統(tǒng)調(diào)節(jié)好，膨?qū)m機液體流速設(shè)定為200～300 ml/min，壓力80～100 mm Hg；密切觀察患者情況，預(yù)防出血、損傷、感染、心腦綜合征、氣體栓塞及過敏反應(yīng)等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

1.3.3術(shù)后護理檢查完畢后,移動患者至麻醉復(fù)蘇室并對其血壓、意識、呼吸及血氧飽和度進行觀察，待其完全清醒，且呼吸、心率、血壓平穩(wěn)后方可離開；告知患者數(shù)日內(nèi)會發(fā)生低熱、7 d內(nèi)陰道少量流血，1周內(nèi)禁性生活,必要時可予以抗生素抗感染；囑患者心情保持舒暢,注意加強營養(yǎng)。

2　結(jié)果

72例患者均順利完成檢查，術(shù)畢2~10 min內(nèi)完全清醒,未發(fā)生任何無不適及并發(fā)癥。

3　討論

近年來，宮腔鏡檢查隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展及普及被廣泛應(yīng)用于臨床婦科疾病的診斷和治療中，該技術(shù)是在子宮正常解剖結(jié)構(gòu)不破壞的情況下，對宮腔內(nèi)的生理、病理改變直接觀察，定位準確、方便活檢，使子宮腔內(nèi)疾病診斷的準確性大大的提高。由于無痛宮腔鏡檢查術(shù)是在麻醉狀態(tài)下實施的檢查，因此具有一定的風險性，患者有發(fā)生呼吸抑制、血壓下降等風險［3］。檢查過程中患者處于無意識狀態(tài)，手術(shù)的操作需要由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行,使相關(guān)檢查并發(fā)癥無發(fā)生的可能。檢查必須配備專職的護理人員，術(shù)前做好患者的心理護理及各項準備工作,準備齊全手術(shù)所需的設(shè)備、器械、監(jiān)測設(shè)施、搶救設(shè)備及藥品。正確使用宮腔鏡器械和設(shè)備是宮腔鏡技術(shù)順利進行的基礎(chǔ)條件之一。護理人員不但要具備宮腔鏡技術(shù)的配合經(jīng)驗,還要對宮腔鏡器械及設(shè)備功能、保養(yǎng)、清潔、消毒熟練的掌握,確保設(shè)備的正常使用，避免發(fā)生交叉感染，使無痛宮腔鏡技術(shù)的配合工作更好的完成,提高檢查的安全性。本研究通過對該院收治的72例行無痛宮腔鏡檢查術(shù)的患者實施針對性的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理，72例患者均順利完成檢查，術(shù)畢2～10 min內(nèi)完全清醒,未發(fā)生任何無不適及并發(fā)癥。

綜上所述，對行無痛宮腔鏡檢查術(shù)的患者實施針對性的圍術(shù)期護理，可以顯著提高檢查成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

［1］賴鸚.宮腔鏡檢查術(shù)護理中的風險及對策［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，33（5）：770.

［2］彭世殊.宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的護理干預(yù)中國實用護理雜志，2010，26（11）：45-46.

［3］吳靜，袁麗紅.護理策略在無痛宮腔鏡術(shù)中的應(yīng)用探討［J］.中外醫(yī)療，2010（7）：173-174.

Analysis of Perioperative Nursing Effect of Painless Hysteroscopy

QI LiyanJilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the key points of perioperative nursing of painless hysteroscopy. Methods 72 cases of patients treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were treated with hysteroscopy, and the clinical nursing data were retrospectively analyzed. Results All the 72 patients were successfully completed the examination, and the 2～10 min was completely awake, without any discomfort and complications. Conclusion Patients in painless hysteroscopy surgery implementation in the peri operative nursing can significantly improve the success rate of inspection, reduce the incidence of postoperative complications, worthy of clinical popularization and application.

【Keywords】Painless hysteroscopy，Perioperative nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.172

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0233-02