胃腸道息肉切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)

周秋英

【摘要】目的 對(duì)胃息肉切除術(shù)患者的護(hù)理方法及效果進(jìn)行總結(jié)。方法 回顧性分析本院2014年1月～2014年12月進(jìn)行胃息肉切除術(shù)的30例胃息肉患者的臨床資料，對(duì)他們所采用的護(hù)理方法及效果作總結(jié)。結(jié)果 切除術(shù)后患者均沒有再出現(xiàn)腹痛癥狀，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 針對(duì)行胃息肉切除術(shù)患者的特點(diǎn)針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，不僅能促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，而且能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胃息肉；電切術(shù)；護(hù)理

作者單位：116600中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院

胃腸道息肉是一種多發(fā)病、常見病經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致消化道穿孔、出血，甚至發(fā)生癌變。在內(nèi)鏡下的胃腸息肉電凝電切術(shù)操作簡便、安全、經(jīng)濟(jì)，具有能有效消除癥狀，治療息肉出血，損傷小、并發(fā)癥少、無需開腹等優(yōu)點(diǎn)［1］?，F(xiàn)在根據(jù)本院患者護(hù)理的實(shí)際情況，對(duì)進(jìn)行胃息肉切除術(shù)患者的護(hù)理方法及效果進(jìn)行總結(jié)。

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院2014年1月～2014年12月行胃息肉切除術(shù)的患者中隨機(jī)抽取30例。其中男16例，女14例，年齡22～35歲，單側(cè)胃息肉13例，雙側(cè)胃息肉17例。所有患者都進(jìn)行了胃息肉切除術(shù)，并進(jìn)行精心的護(hù)理，手術(shù)之后均解除了患者的腹痛癥狀，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2護(hù)理方法

1.1一般護(hù)理

叮囑患者在手術(shù)前注意休息，保證睡眠充足和精力充沛。為患者創(chuàng)造干凈舒適整潔的環(huán)境，令其心情愉悅。病房內(nèi)要定時(shí)開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通溫濕度適宜。

1.2心理護(hù)理

在手術(shù)之前，詳細(xì)地給患者介紹檢查的目的及方法、手術(shù)過程中如何配合、手術(shù)成功的病例等，緩解患者術(shù)前的緊張情緒，使其安心接受并積極配合手術(shù)。如果患者術(shù)前精神緊張過度，可以跟患者聊一些他們感興趣的話題，囑咐家屬多多陪伴，或者聽聽舒緩的音樂，盡量緩解其精神壓力。甚至可以采用藥物鎮(zhèn)靜，根據(jù)醫(yī)囑給其注射地西泮5～10 mg。

1.3治療配合

在做胃息肉電切術(shù)之前，應(yīng)該仔細(xì)詢問患者病史并做一個(gè)嚴(yán)格的身體檢查，目的是排除手術(shù)禁忌。患者在行術(shù)前禁食8小時(shí)，如果估計(jì)胃排空延緩則需要禁食更長時(shí)間，有幽門梗阻者要先需做腸胃減壓洗胃在進(jìn)行電切除術(shù)。手術(shù)之前按照醫(yī)囑做凝血系統(tǒng)、血小板及心電圖等相關(guān)的檢查，倘若凝血機(jī)制不正常，需待糾正之后再進(jìn)行電切術(shù)。患者進(jìn)入胃鏡室內(nèi)，在手術(shù)前5~10分鐘服用10 ml硅乳、10 ml鹽酸丁卡因膠漿，起消泡麻醉和潤滑的作用；幫助患者上檢查床、左側(cè)躺臥，取假牙，頭后仰，松開腰帶及領(lǐng)口，將彎盤放置頷下，讓患者緊咬牙墊；護(hù)士應(yīng)在插鏡過程中密切關(guān)注患者的反應(yīng)，叮囑患者不能咽口水，將口水流入彎盤內(nèi)，深呼吸，放松肌肉；在檢查過程中還要密切觀察患者的表情面色、呼吸、脈搏等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決［2］。

1.4術(shù)后護(hù)理

手術(shù)之后6～8小時(shí)內(nèi)禁食，之后72小時(shí)如沒有異常吃流食或半流食（根據(jù)息肉大小按醫(yī)囑護(hù)理飲食），比如粥、米湯等。術(shù)后需注意觀察患者的生命體征：體溫、呼吸、血壓、脈搏等，特別是血壓和脈搏的變化可以直接反映出是否有活動(dòng)性出血以及出血程度。觀察是否有嘔吐，每日大便次數(shù)、量及顏色；有無腹痛、腹脹等癥狀及腹痛位置和性質(zhì)等，并且及時(shí)跟醫(yī)生匯報(bào)患者的情況。觀測血糖變化。并按醫(yī)囑進(jìn)行抗生素、抑酸護(hù)胃等治療［3］。少數(shù)患者在手術(shù)之后會(huì)感覺咽痛、咽喉有異物，應(yīng)叮囑患者避免用力咳嗽，防止損傷咽喉部黏膜，若患者息肉直徑小于0.5 cm，囑咐其需要臥床休息6小時(shí)；若患者息肉較大、有粗蒂息肉、切除息肉較多，囑咐患者應(yīng)臥床休息72小時(shí)，2周之內(nèi)不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)［4］。

2　結(jié)果

本次采取胃息肉切除術(shù)的30例胃息肉患者的恢復(fù)情況良好，切除術(shù)后患者均沒有再出現(xiàn)腹痛癥狀，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

3　討論

胃腸息肉摘除屬于一般的手術(shù)，雖然手術(shù)不大，但手術(shù)中采用局部麻醉，術(shù)中術(shù)后都會(huì)給患者帶來痛苦與不便，從而個(gè)給患者造成心理陰影，嚴(yán)重的話會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行或者術(shù)后出血等并發(fā)癥［5］。所以手術(shù)前后的護(hù)理質(zhì)量是至關(guān)重要的。護(hù)理的目的是消除患者的心理壓力，可以跟患者進(jìn)行科普，讓患者對(duì)該病的危害和預(yù)后有更多的了解，并引導(dǎo)患者積極配合術(shù)后的康復(fù)治療。手術(shù)之后要給予患者更多的關(guān)愛，如有異常，及時(shí)處理同時(shí)告知主治醫(yī)師。

對(duì)于術(shù)后護(hù)理有以下幾點(diǎn)體會(huì)：

（1）心理安慰：在手術(shù)結(jié)束后告知患者胃腸息肉切除手術(shù)已經(jīng)順利完成，并給患者介紹手術(shù)方法電凝電切的原理，打消患者的疑慮，幫助患者樹立恢復(fù)的信心。

（2）臥床休養(yǎng)：若患者息肉直徑小于0.5 cm，囑咐其需要臥床休息6小時(shí)；若患者息肉較大、有粗蒂息肉、切除息肉較多，囑咐患者應(yīng)臥床休息72小時(shí)，2周之內(nèi)不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

（3）觀察病情：關(guān)注患者的生命體征：體溫、呼吸、血壓、脈搏；是否有嘔吐，每日大便次數(shù)、量及顏色；有無腹痛、腹脹等癥狀及腹痛位置和性質(zhì)等，并且及時(shí)跟醫(yī)生匯報(bào)患者的情況。

（4）排便護(hù)理：患者是行結(jié)腸息肉電切術(shù)后要保持大便通暢，防止便秘，必要時(shí)候進(jìn)行通便藥物調(diào)理，以免大便干硬使手術(shù)結(jié)痂經(jīng)摩擦過早脫落導(dǎo)致出血。

（5）注意飲食：胃息肉切除術(shù)后6～8小時(shí)要禁食，之后72小時(shí)如沒有異常吃流食或半流食，比如粥、米湯等；如果結(jié)腸息肉較小，直徑小于0.5 cm，術(shù)后無需禁食，可直接吃流食或半流食72個(gè)小時(shí)［3］。如果結(jié)腸息肉較大，與胃息肉患者做一樣的飲食護(hù)理，恢復(fù)期時(shí)要禁煙酒，避開粗糙、粗纖維食物，可食用清淡食物。

參考文獻(xiàn)

［1］嚴(yán)士玲.老年患者內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：176-177.

［2］黃俊霞，任娟.胃結(jié)腸息肉患者應(yīng)用內(nèi)鏡下切除的術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015（4）：185-186.

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［5］金海慶，劉秀瓊.消化道息肉內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（1）：178-179.

Nursing Experience of Gastrointestinal Polyp Resection

ZHOU QiuyingDalian Hospital Affiliated to Shengjing Hospital，China Medical University，Dalian 116600，China

【Abstract】

Objective To summarize the nursing method and effect of patients with gastric polyp resection. Methods The clinical data of 30 patients with gastric polyps in our hospital from January to December 2014were analyzed retrospectively， and the nursing methods and effects were summarized. Results There were no symptoms of abdominal pain， no severe complications occurred. Conclusion For the characteristics of patients with gastric polyp resection， the characteristics of nursing， not only to promote the smooth operation of the operation， but also to reduce the risk of postoperative complications， so that patients with an early recovery.

【Key words】Gastric polyp，Electric resection，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.167

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0226-03