超聲引導介入治療卵巢囊腫的臨床分析

王明芳劉亞春郝顏娟白亞玲

【摘要】目的 分析超聲引導介入治療卵巢囊腫的效果。方法 研究對象取2014年5月～2015年5月本院卵巢囊腫44例，依照治療方法差異將其分組。對照組接受常規(guī)治療，共22例；余22例入研究組，接受超聲引導介入治療。評定兩組療效，予以比較。結(jié)果 研究組手術(shù)出血量少（P < 0.05），治療有效率高（P < 0.05），住院天數(shù)短（P < 0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 超聲引導介入治療卵巢囊腫效果確切，有效率高，需引起重視。

【關鍵詞】卵巢囊腫；超聲引導；介入治療

作者單位：150036黑龍江省醫(yī)院

卵巢囊腫多見于20～50歲女性，發(fā)病與環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素、生活方式及家族史等相關，為常見婦科疾病。開腹切除術(shù)為常規(guī)療法，通過外科操作切除囊腫，消除癥狀，穩(wěn)定病情，但手術(shù)對患者構(gòu)成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后容易導致并發(fā)癥，康復慢［1］。現(xiàn)取2014年5月～2015年5月本院卵巢囊腫44例，總結(jié)超聲引導介入治療方法與療效，以下為具體報道。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究對象取2014年5月～2015年5月本院卵巢囊腫44例，依照治療方法差異將其分組。對照組均齡（32.14±3.44）歲，23 ～57歲，單純性囊腫12例，10例巧克力囊腫，病程均為（1.89±0.23）年，4個月～3.8年。研究組均齡（32.63±3.45）歲，24～58歲，單純性囊腫13例，9例巧克力囊腫，病程均為（1.59±0.46）年，4個月～3.9年。組間資料相比，無顯著性差異，有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)治療，研究組接受超聲引導介入治療。

儀器為ACUSON-128XP型超聲儀（2.5～5.0 MHz），穿刺使用無菌PTC針（16～18 G，一次性）。體位選擇平臥位，給予芬太尼、異丙酚麻醉，超聲二維顯示患者具體囊腫位置，按照患者未婚/已婚確定進針位置。對進針位置進行妥善固定，進針深度達到囊腫中心后，對囊腫液進行抽取，抽取干凈后，將生理鹽水注入，并反復灌洗，后取利多卡因和無水乙醇注入囊腫腔內(nèi)，沖洗后抽出混濁液，反復操作4次。

觀察記錄兩組手術(shù)出血量、住院天數(shù)等，隨訪6個月，觀察兩組囊腫消失情況，評定療效，并比較分析。

1.3療效標準

無效：經(jīng)過治療，囊腔直徑較治療之前無改善，或縮小不足1/2；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療，囊腔直徑較治療之前縮小>1/2；有效：經(jīng)過治療，囊腫消失。治療有效率=好轉(zhuǎn)率+有效率。

1.4統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)出血量

對照組出血量（142.36±24.15）ml，研究組出血量（45.65±21.28）ml。組間出血量比較，研究組少（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2住院天數(shù)

對照組住院天數(shù)（7.8±2.5）d，研究組住院天數(shù)（4.3±1.9）d。組間天數(shù)比較，研究組短（P<0.05），有顯著性差異。

2.3療效比較

對照組4例治療無效（18.18%），治療有效與好轉(zhuǎn)分別10例（45.45%）、8例（36.36%），治療有效率81.82%。研究組1例治療無效（4.55%），治療有效與好轉(zhuǎn)分別12例（54.55%）、9例（40.91%），治療有效率95.45%。組間有效率比較，研究組高（P<0.05），有差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

卵巢囊腫危及婦女健康，雖然不是惡性腫瘤，但仍可播散、轉(zhuǎn)移，不良影響較大，治療不當或不及時還可導致感染、出血、惡變等。發(fā)病早期，患者無明顯癥狀，隨腫瘤生長引起一系列表現(xiàn)，癥狀因腫瘤大小、性質(zhì)、并發(fā)癥、繼發(fā)病變等有所差異，主要有下腹不適、月經(jīng)紊亂、腹內(nèi)腫物、腹痛、腹圍增粗等，以囊性多見；較大腫瘤對橫隔壓迫引起心悸、呼吸困難等，充盈腹腔，腔內(nèi)壓力明顯增加，對下肢靜脈的回流造成影響，引起雙下肢水腫，壓迫盆腹腔臟器，導致尿潴留、排尿困難、大便不暢等［2］。超聲引導介入治療為一種簡便、有效、安全療法，操作簡單，創(chuàng)傷小，對患者卵巢功能無影響，避免鄰近器官損傷，如膀胱、血管、子宮、腸道等，安全性高。超聲波穿透力較強，在超聲引導下，使用利多卡因和無水乙醇對囊腫進行介入治療，利多卡因為麻醉用藥，利用麻醉作用減輕患者疼痛，促進癥狀緩解；無水乙醇可促進囊腫內(nèi)壁蛋白變性，活性缺失，滲透性弱化，囊壁在固化作用下逐漸凝固，最終消失。

本研究中，研究組為超聲引導介入治療，與常規(guī)治療作對照，在手術(shù)出血量方面，兩組分別（45.65±21.28）ml、（142.36±24.15）ml，研究組少；在住院天數(shù)方面，兩組分別（4.3±1.9）d、（7.8±2.5）d，研究組短；在治療有效率方面，兩組分別95.45%、81.82%，研究組高，提示超聲引導介入治療可取得滿意效果，有效率高，出血少，治療安全，康復迅速。采用此方法實施治療時，應注意：（1）此法不適用于交界性、疑惡性囊腫者及嚴重出血者［3］；（2）應準確定位，無誤進針；（3）合理確定抽出液體量與注入生理鹽水量比例，即抽出液體量應大于生理鹽水量，注入生理鹽水過多，可造成腔內(nèi)壓升高，引起囊液外漏；（4）沖洗囊腔時，應使用生理鹽水重復清洗，直至抽出清亮、透明液體［4］。如囊腔內(nèi)殘余囊液，可對無水乙醇造成稀釋，影響療效；（5）注射無水乙醇時，應再次檢查針尖是否在囊內(nèi)，并重復推注，確保乙醇與囊壁充分作用；（6）適當使用利多卡因和無水乙醇，避免因用量過少或過多，影響療效。

綜上可見，卵巢囊腫患者經(jīng)過超聲引導介入治療，療效可靠、有效。

參考文獻

［1］李小飛.超聲引導介入治療卵巢囊腫的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：182-183.

［2］王茂琴.超聲引導介入治療卵巢囊腫療效觀察［J］.大家健康（學術(shù)版），2014（7）：166-167.

［3］陸雄錦.陰道B超引導下行卵巢囊腫介入治療分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（16）：111-112.

［4］張麗霞.超聲引導介入治療卵巢囊腫的臨床探析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014（28）：47-48.

Clinical Study on Ultrasound Guided Interventional Treatment of Ovarian Cysts

WANG MingfangLIU YachunHAO YanjuanBAI YalingHeilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective Ultrasound guided interventional treatment effect of ovarian cysts is to be studied.Methods Choose 44 patients of ovarian cysts who are treated in hospital from May 2014 to May 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods， 22 patients in control group are given conventional treatment， while 22 patients in study group are given ultrasound guided interventional treatment and then observe and compare clinical effects between two groups. Results Patients’ surgery bleeding loss in study group are much less than patients in control group （P < 0.05）， and patients’ treatment efficacy in study group is much higher （P < 0.05）; besides， patients’ hospitalization days in study group are shorter （P< 0.05）， there is a differential between two groups. Conclusion Ultrasound guided interventional treatment is effective in treatment of ovarian cysts; it is conducive to improving patients’ treatment efficacy; thus， such a treatment is quite worthwhile to be paid attention.

【Key words】Ovarian Cysts，Ultrasound guided，Interventional treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.122

【中圖分類號】R737.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0166-02