腎細胞癌的超聲聲像圖表現(xiàn)分析

郭興

【摘要】目的 探討腎細胞癌的超聲聲像圖特點，進一步提高對本病的檢出和診斷率。方法 對經(jīng)手術(shù)和病理證實26例腎細胞癌的超聲聲像圖特點進行回顧性分析。結(jié)果 腎細胞癌多數(shù)體積較小，邊界清，向外突出引起腎臟形態(tài)改變，內(nèi)部血流信號豐富，腫瘤回聲多樣，呈低回聲、中等回聲、中強回聲或混合回聲。結(jié)論 隨著超聲儀器分辨率的提高，對無癥狀腎腫瘤特點的認識也不斷提高，在大量健康人群進行體格檢查中，超聲是發(fā)現(xiàn)腎細胞癌的重要手段。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查；腎細胞癌

腎細胞癌在成人腎臟惡性腫瘤中占75%～85%［1］，一般患者早期通常無明顯表現(xiàn)，因而早期發(fā)現(xiàn)比較困難，待出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)來院檢查時往往已到中晚期，治療效果往往不理想。本研究主要探討腎細胞癌的超聲聲像圖特征，評價超聲診斷價值，進一步提高對本病的檢出率和診斷率。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2002年1月～2012年12月在我院進行健康體檢的人員或者因為其他原因行超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤，并且經(jīng)過手術(shù)及病理證實的腎細胞癌患者26例，26例患者的年齡27～74歲，平均年齡為（54.1±6.2）歲，男性患者16例，女性患者10例。

1.2方法

使用Philips iU 22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5～9 MHz，常規(guī)進行腹部檢查，發(fā)現(xiàn)腎臟病變后，詳細觀察病灶的大

作者單位：473000南陽市中心醫(yī)院超聲科小、部位、形態(tài)、邊界等情況并記錄，觀察病灶的內(nèi)部回聲情況，病灶與周圍組織的邊界是否清晰，腎臟邊緣是否向外突出等，使用彩色多普勒觀察腎臟病灶內(nèi)部及周邊組織的血流情況。

2　結(jié)果

本組26例患者的腎臟腫瘤均為單發(fā)，左側(cè)腎臟12例，右側(cè)腎臟14例，腫瘤體積大小不等，最大的為6.8 cm×5.3 cm×4.9 cm，最小的體積為1.7 cm×1.6 cm×1.8 cm，有8例患者的腫瘤最大徑小于3 cm，11例患者的腫瘤最大徑在3～4 cm，5例患者的腫瘤最大徑在4～5 cm，2例患者的腫瘤最大徑超過5 cm。超聲表現(xiàn)為腎區(qū)內(nèi)腫瘤病灶，且多表現(xiàn)為圓形或類圓形，病灶邊界較為規(guī)整。彩色多普勒顯示，2例患者腫瘤內(nèi)部未見彩色血流信號，6例患者腫瘤內(nèi)部可見少許星點狀血流信號，18例患者腫瘤內(nèi)部可見數(shù)量較多的條狀血流信號。超聲顯示有22例（84.6%）患者腫瘤組織周圍組織的邊界清晰，21例（80.8%）患者腫瘤組織向外突出引起腎臟形態(tài)改變。腫瘤回聲多樣，10例患者呈低回聲，占38.5%，8例患者呈現(xiàn)中等回聲，占30.8%，6例患者呈現(xiàn)中強回聲，占23.1%，2例患者呈現(xiàn)混合回聲，占7.7%。根據(jù)患者的超聲表現(xiàn)，可將腎癌分為4期：I期的超聲表現(xiàn)是，腎癌團塊局限于腎實質(zhì)，腎輪廓線未受侵，無轉(zhuǎn)移征象，Ⅱ期的超聲表現(xiàn)是，腎癌團塊僅侵及腎周圍脂肪結(jié)締組織，但仍局限于腎周筋膜回聲以內(nèi)，Ⅲ期的超聲表現(xiàn)是，腎癌團塊侵及腎周筋膜，并可顯示局部淋巴結(jié)腫大，腎靜脈或下腔靜脈增寬，其內(nèi)有不規(guī)則結(jié)節(jié)樣回聲，Ⅳ期的超聲表現(xiàn)是，腎癌團塊與周圍組織或器官分界不清，并可見其他臟器的轉(zhuǎn)移性病灶回聲。本組26例腎臟腫瘤中，有25例患者的超聲診斷與病理診斷符合，符合率為96.2%。

3　討論

腎細胞癌是最常見的腎臟實質(zhì)性惡性腫瘤，早期癥狀不典型，一旦出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，往往已到中晚期，預(yù)后較差。近年來隨著健康體檢的普及，通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的無癥狀型腎細胞癌越來越多，預(yù)后也較有癥狀的腎細胞癌要好。本組病例中有18例健康體檢時發(fā)現(xiàn)，8例因為其他非腎臟疾病原因行超聲檢查而發(fā)現(xiàn)，占同時期我院所有發(fā)現(xiàn)的所有腎細胞癌患者的72.2%（26/36），這即說明，超聲能夠作為腎細胞癌的首選影像學(xué)檢查方法。

本研究結(jié)果顯示，腎細胞癌患者的腫瘤體積多數(shù)較小，本研究中腫瘤最大徑不足4 cm的有19例，占73.1%，腫瘤的邊界多數(shù)情況下清晰，超聲顯示有22例患者腫瘤組織周圍組織的邊界清晰，占84.6%，和國內(nèi)其他研究結(jié)果基本一致［2］，18例患者的腫瘤內(nèi)部血流豐富，占69.2%，與其他研究結(jié)果基本一致［3］。

總之，隨著超聲儀器分辨率的提高，對無癥狀腎腫瘤特點的認識也不斷提高，在大量健康人群進行體格檢查中，超聲是發(fā)現(xiàn)腎細胞癌的重要手段。

參考文獻

［1］黎軍強，龍莉玲，黃仲奎.多層螺旋CT三期增強掃描對腎癌的診斷價值［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（7）：976-978．

［2］葉琴，林禮務(wù)，薛恩生，等.彩色多普勒超聲診斷偶發(fā)小腎癌的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2008，16（2）：112-114.

［3］劉犇，陳軍，姜海，等.囊性腎癌14例臨床診治分析［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（40）：2861-2862.

The Study of the Ultrasound Sonogram Characteristics of Renal Cell Carcinoma

GUO XingDepartment of Ultrasound，Nanyang Central Hospital in Henan，Nanyang 473000，China.

【Abstract】

Objective To investigate the ultrasound sonogram characteristics of renal cell carcinoma，and further improve the rate of detection and diagnosis of this disease. Methods The ultrasond sonogram characteristics of 26 patients who have been confirmed to get renal cell carcinoma by operation or pathology were analyzed retrospectively. Results Most of the renal cell carcinomas are smaller cells with border clearance，protruding outside to cause kidney changes of shape，its abundant in internal flow signals and various tumor echoes，including hypoechoic isoechoic. Conclusion With the improvement of ultrasonic instrument resolution ratio，the understanding of asymptomatic renal tumor characteristics has been continuously improving，in the medical examination of a 1arge number of healthy peopIe，ultrasound is an important means to diagnose renal cell carcinoma．

【Key words】Ultrasound diagnosis，Renal cell carcinoma

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.118

【中圖分類號】R737.11

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0161-02