施旖旎許懷麟宋斐吳小鈴

1.中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院繼教科，廣東廣州510120；2.中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院人事科，廣東廣州510120

5＋3醫(yī)學繼續(xù)教育的優(yōu)點及展望

施旖旎1許懷麟1宋斐2吳小鈴1

1.中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院繼教科，廣東廣州510120；2.中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院人事科，廣東廣州510120

在衛(wèi)生部新近下發(fā)的"教育部衛(wèi)生部關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見"文件中，一項重要內(nèi)容為構建"5+ 3"為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，改革臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式。中國特色的5+3臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，打破了教育衛(wèi)生各自為政的現(xiàn)行培養(yǎng)方式，實現(xiàn)了由培養(yǎng)合格醫(yī)學生到培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重大轉(zhuǎn)變。使臨床醫(yī)師得到規(guī)范化、同質(zhì)化培養(yǎng)。

5＋3；醫(yī)學繼續(xù)教育；優(yōu)點

事業(yè)發(fā)展的緊密結合；人才培養(yǎng)模式和體制改革的重點突破；醫(yī)學生職業(yè)道德和臨床實踐能力的顯著提升；醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系的明顯加強。醫(yī)學教育是一個由院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育組成的連續(xù)統(tǒng)一的體系，如果將畢業(yè)后教育融入院校教育，將職業(yè)培訓與學位授予掛鉤，動了體制，動了體系，就是一項非常重大的改革。5+3模式以臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育改革為突破口，立足教育和衛(wèi)生兩大民生工程，既是貫徹國家教育規(guī)劃綱要的具體實踐，又服務于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。

1 我國繼續(xù)教育普遍存在的問題

1.1 過度依賴院校教育

繼續(xù)教育人才培養(yǎng)目標廣泛、培養(yǎng)模式普教化目前我國的繼續(xù)教育教學及管理還在相當大的程度上依賴，甚至寄生于普通高等教育的開展上。存在教學模式仍突出學科性，而與企業(yè)對崗位要求應知應會能力及素質(zhì)培養(yǎng)的結合程度差距甚大。因此，我國繼續(xù)教育在很大程度上脫離了密切聯(lián)系基層、聯(lián)系用人單位要求等技術型、實用型、管理型人才培養(yǎng)，導致沒有特色、且缺乏實用性。主要原因是與用人單位聯(lián)系不密切，沒有符合單位要求的培養(yǎng)大綱；教學模式未向企業(yè)或用人單位應用模式轉(zhuǎn)變，還是效仿高校培養(yǎng)模式；專業(yè)技術人員培養(yǎng)人才意識不強等。

1.2 市場運行機制尚未健全

我國目前開展繼續(xù)教育中，占相當大比重的以創(chuàng)收盈利為主要目的。缺乏對社會的調(diào)研，缺乏與企業(yè)或用人單位的溝通，更加缺乏科學的了解、掌握企業(yè)或用人單位對繼續(xù)教育的實際要求。導致繼續(xù)教育與企業(yè)或用人單位脫節(jié)，課程設計不合理，實用性、針對性差。培養(yǎng)為了賣文憑，忽視職業(yè)需求的執(zhí)業(yè)要求。有專家測試發(fā)現(xiàn)，培訓(繼續(xù)教育)只能解決企業(yè)中20%的問題，所以企業(yè)、公司只能通過內(nèi)訓員工或者聘用專業(yè)學者進行員工培訓，而不愿意把有限的資金投入到不能立竿見影的繼續(xù)教育當中去。這就制約了繼續(xù)教育的規(guī)?；?、市場化發(fā)展，最終影響到整個國家的人力資源開發(fā)和創(chuàng)造力的發(fā)展。

1.3 實踐教學相對薄弱

目前我國繼續(xù)教育受到辦學財政投入不足、教學模式創(chuàng)新不夠等因素的影響，重理論教學、輕實踐操作、受教育者主動學習積極性低。培養(yǎng)模式缺乏對學員的實際職業(yè)技能的培養(yǎng)，難以提高學生的社會實踐與實驗能力。用人單位雖然意識到加強員工培訓的必要性，但受到培養(yǎng)場所、指導老師師資力量等限制，無法成為繼續(xù)教育的參與者和指導者。與發(fā)達國家比較，我國企業(yè)建立培訓實踐基地的企業(yè)數(shù)和基地數(shù)都相差甚遠。

2 5 ＋3 醫(yī)學繼續(xù)教育的優(yōu)點及展望：

2.1 實現(xiàn)高校與醫(yī)院的合作模式

目前，我國正在開展國家統(tǒng)籌，院校協(xié)同合作的聯(lián)合培養(yǎng)模式，建立學校利用科研平臺、師資力量服務臨床醫(yī)療及其他服務，而醫(yī)院則通過專業(yè)基地建設協(xié)助學?；颡毩⑻峁嵙?、實訓、經(jīng)費投入支持學校開展繼續(xù)教育的新模式一-"5+3"醫(yī)學教育模式。這種模式將加強醫(yī)院與學校的互動，成為繼續(xù)醫(yī)學教育的共同參與者，實現(xiàn)"三贏"效果，即學校、醫(yī)院、被培訓人員的共同利益得到充分體現(xiàn)。在此基礎上，可以構建相對獨立的課程開發(fā)機構，接受來自學校、醫(yī)院、教研的培養(yǎng)所需的結合實際的理論與實踐課程設計。

2.2 促進了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建立的健全

長期以來，我國專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓尚未健全，僅在部分省市開展，隨著醫(yī)改深入，亟需經(jīng)過標注化、規(guī)范化培訓的合格醫(yī)師補充醫(yī)療隊伍。醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生成長為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，5+3模式有機結合了臨床醫(yī)學教育與住院醫(yī)師培訓，在當前人事制度下，研究生學歷學位增強了住院醫(yī)師規(guī)培對本科畢業(yè)生的吸引力，將臨床醫(yī)學專業(yè)學位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結合在一起，開展層次分明的繼續(xù)教育，促進了我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立健全。

2.3 規(guī)范了我國臨床醫(yī)學學制學位和人才培養(yǎng)模式

長期以來，我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系主體不清晰，多種醫(yī)學學制學位并存，既有五年制，又有七年制和八年制，不利于標準化規(guī)范化的臨床人才培養(yǎng)，5+3成為我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)主體，將有助于逐步理順我國臨床醫(yī)學學制和學位體系。。

2.4 提供了我國專業(yè)學位培養(yǎng)模式改革的成功案例

目前，我國專業(yè)學位研究生教育不同程度存在著與行業(yè)結合不夠緊密，與職業(yè)準入關系不強等問題。5+3模式真正做到了以醫(yī)師職業(yè)為導向，與衛(wèi)生行業(yè)緊密結合，確保了我國繼續(xù)醫(yī)學教育的可持續(xù)發(fā)展。借鑒國外先進評估體系，加強政府、社會、高校、等多渠道評估與監(jiān)控體系。以政府為主導，依托醫(yī)院為主體，不斷完善教學任務、課程設置，并通過加強醫(yī)院與醫(yī)學院校之間的密切合作，促進醫(yī)院教學管理，健全繼續(xù)教育法律法規(guī)及監(jiān)控體系、模式多樣化、完善市場機制、加強實踐教學、完善評估體系，從而構建起更完善、更規(guī)范化的繼續(xù)醫(yī)學教育模式，2013.2國務院學位辦委托重大課題研究成果《中國研究生培養(yǎng)模式的理論與實踐研究》出版，5+3模式被引用為我國碩士研究生培養(yǎng)模式改革的實踐探索--應用性人才培養(yǎng)模式典型案例。

3 展望

中國特色的5+3臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，即醫(yī)學本科畢業(yè)生在完成5年的院校教育后，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求，在醫(yī)院專業(yè)技能培訓基地通過臨床工作輪訓和考核，參加各類學術活動或理論授課，通過國家統(tǒng)一的醫(yī)學繼續(xù)教育的理論考試和臨床技能考核后方能獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，這個學習培訓階段稱為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。所有新參加工作的住院醫(yī)師均需參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓考核合格并取得證書作為晉升高一級職稱的必要條件。建立以"5+3"(五年醫(yī)學院校教育加上三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓)為主體的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有效銜接的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師。使廣大人民群眾從中得益受惠，在各級各類醫(yī)院都能找到放心醫(yī)師，"看病難、看病貴"有望得到緩解，"健康中國夢有望得以實現(xiàn)。同時也適應國家醫(yī)學創(chuàng)新和國際競爭對高水平醫(yī)學人才的要求，可以深化長學制臨床醫(yī)學教育改革，培養(yǎng)少而精、國際化的醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才。

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The advantages and Prospect of 5+3 medical continuing education

Application of charming1Xu Huailin1Song Fei2Wu Xiaoling1
1.Zhongshan University Sun Yixian Memorial Hospital continuing education department;the hospital personnel in commemoration of the；2.Sun Yixian of Zhongshan University

in the Ministry of Health recently issued the"Ministry of Health Ministry of education on the implementation of a number of opinions"comprehensive reform of clinical medical education in the file,an important content for the construction of the training system of clinical medical talents 5+3"as the main body,a master's degree in clinical medicine reform research mode to cultivate students.5+3 clinical medical talents training mode with Chinese characteristics,to break the current training mode of health education fragmented,achieved by the training of qualified medical students to cultivate a significant shift in qualified clinician.The clinician to get standardization,homogenization of culture.

5+3;continuing medical education;advantage

R-4

A

1672-5654（2015）01（c）-0107-02

2014-09-02）