吳彩紅

晉江市醫(yī)院晉南分院藥劑科，福建晉江 362241

藥品是一種特殊商品，是用于預(yù)防、治療疾病的重要物質(zhì)，且有規(guī)定的適應(yīng)證、用量及用法，與人們的健康及生命安全息息相關(guān)。藥品都會(huì)有一個(gè)有效期限，當(dāng)超過(guò)了有效期，盡管藥品性狀未發(fā)生改變，但也不能繼續(xù)使用，以免產(chǎn)生不良后果。以下主要簡(jiǎn)要介紹了一些門(mén)診西藥房效期藥品管理的措施。

1 引起門(mén)診西藥房期效藥品失效的因素

藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的原因很多，常見(jiàn)的主要有這幾種：①環(huán)境，貯藏藥品在環(huán)境方面都會(huì)有一些限制，如密封、避光、干燥、低溫等，但有些門(mén)診西藥房缺乏良好的貯藏條件，無(wú)法滿足藥品的貯藏要求，結(jié)果使得藥品極易霉變、受潮或變色；還有部分一定要拆封的藥品，在達(dá)不到要求的貯藏環(huán)境中，也會(huì)出現(xiàn)裂片、變色或潮解等不良現(xiàn)象[1]。②制度因素，由于門(mén)診西藥房未對(duì)貯藏藥品的數(shù)量作出明確的規(guī)定，在領(lǐng)藥方面則顯示無(wú)計(jì)劃性，使得藥品積壓，一些接近有效限制的藥物，則容易過(guò)期失效；工作人員態(tài)度不認(rèn)真，未能及時(shí)銷(xiāo)出快到期的藥品，也會(huì)導(dǎo)致藥品失效；對(duì)藥品的盤(pán)點(diǎn)或監(jiān)管不到位，也是造成藥品失效的原因。③人為因素，由于工作人員綜合素質(zhì)不高，自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，平時(shí)也未能養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，在工作中粗心大意，容易忽略期效藥品的管理。④其他因素，由于臨床需要，偶爾會(huì)臨時(shí)采購(gòu)一些藥品，但如果患者使用數(shù)量驟減，則可能導(dǎo)致藥品積壓；還有一些零散包裝藥品，由于缺乏科學(xué)的管理，極易將效期不同的藥品混裝，長(zhǎng)時(shí)間的忽略，則會(huì)造成藥品的變質(zhì)、過(guò)期。

2 期效藥品管理的應(yīng)對(duì)措施

2.1 要對(duì)藥品有效期形成正確的認(rèn)識(shí)

在當(dāng)前的效期內(nèi)藥品管理中，已基本形成一個(gè)不成文規(guī)定：在采購(gòu)藥品時(shí)，效期不超過(guò)6個(gè)月的，不允許進(jìn)庫(kù)驗(yàn)收；藥房藥品效期在1個(gè)月內(nèi)則下架退庫(kù)，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理[2]。實(shí)際上，該做法在很大程度上造成了資源的浪費(fèi)。藥品均有效期，而在正常的保管貯藏條件下，且不超出藥品有效期，則不屬于使用偽劣藥品。

2.2 合理制定庫(kù)存藥品品規(guī)及數(shù)量

在門(mén)診藥房的管理工作中，合理控制庫(kù)藥品數(shù)量是非常重要的環(huán)節(jié)。保證庫(kù)存的合理性，一方面有利于確保各科室的合理用藥，另一方面能減少資金積壓，大大減少了由于藥品失效而造成的經(jīng)濟(jì)損失。因此，藥房應(yīng)定期對(duì)各種藥品品規(guī)與數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)季節(jié)、氣候及用藥變化等情況，適時(shí)調(diào)整藥品的庫(kù)存量。

2.3 加強(qiáng)溝通，注重對(duì)各種藥品數(shù)量及質(zhì)量的有效管理

在生產(chǎn)技術(shù)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展背景下，藥物的種類(lèi)不斷增多。針對(duì)同一種疾病，根據(jù)患者的不同情況，也會(huì)衍生出多種不同成分的藥物，這是醫(yī)學(xué)事業(yè)的一項(xiàng)重大進(jìn)步，但同時(shí)也加重了藥房管理人員的工作量。因此，為了對(duì)藥品進(jìn)行更有效的管理，藥房工作人員必須加強(qiáng)和各科室人員的溝通，不但能增加對(duì)藥品的了解，還能讓其他醫(yī)師也對(duì)各類(lèi)藥物有更全面的認(rèn)識(shí)，從而保證常用老藥與新藥物的合理化使用。通過(guò)有效溝通，還能有效保證藥房中儲(chǔ)備藥物的量，讓藥物滿足使用需求。

2.4 加強(qiáng)藥品臺(tái)賬管理

在對(duì)效期藥品進(jìn)行管理時(shí)，建立藥品臺(tái)賬是有效的途徑。通過(guò)查看臺(tái)賬，可隨時(shí)對(duì)近效期藥品或逾效期藥品起到預(yù)警作用。藥品臺(tái)賬由多個(gè)部分組成，包括藥品入庫(kù)驗(yàn)收、藥房發(fā)放及備注項(xiàng)等。藥品入庫(kù)時(shí)，應(yīng)對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批文、生產(chǎn)日期及有效期限等內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)收，且要逐項(xiàng)核實(shí)，確保各方面均合格無(wú)誤后建立臺(tái)賬，即可入庫(kù)[3]。在入庫(kù)時(shí)，要特別注意藥品期限的核對(duì)。一般來(lái)說(shuō)，入庫(kù)時(shí)間到藥品期限時(shí)間在半年以下的，不予入庫(kù)。藥品如果為急救藥品，可相應(yīng)放寬要求至3個(gè)月。藥房管理人員應(yīng)每日都對(duì)藥品進(jìn)行電子臺(tái)賬整理，讓藥品有效期按照從近到遠(yuǎn)的順序排列，并將有效期在3～6個(gè)月內(nèi)的藥品名打印出來(lái)，交由上級(jí)管理人員，以便制定出近效期藥品的銷(xiāo)售策略。如果藥品期效僅剩一個(gè)月，該類(lèi)藥品則應(yīng)做黃色標(biāo)示，不能上架，即使已上架也要拆架；已超出期效的藥品，則應(yīng)做紅色標(biāo)識(shí)，不可銷(xiāo)售，并將其統(tǒng)一存放于不合格品區(qū)域，并根據(jù)相關(guān)程序進(jìn)行銷(xiāo)毀。

2.5 嚴(yán)格按照要求對(duì)藥品進(jìn)行儲(chǔ)存

藥品說(shuō)明書(shū)上的保質(zhì)期，實(shí)際上指的是在特定貯存環(huán)境下的期限，故在關(guān)注藥品有效期時(shí)，必須注重貯存環(huán)境。藥品貯存環(huán)境中的溫度、濕度都會(huì)直接影響到藥品的質(zhì)量、效果。因此，西藥的使用說(shuō)明書(shū)上基本也會(huì)有藥品的保管方法及要求。一般來(lái)說(shuō)，藥品的儲(chǔ)存環(huán)境主要有 3 種：0～30℃，即常溫環(huán)境；0～10℃，即冷藏；0～20℃，即陰涼處[4]。還有一些藥品在光照、濕度等方面還會(huì)有特別要求。為了讓不同種類(lèi)的藥品都能夠在相應(yīng)的環(huán)境下得到良好的儲(chǔ)存，工作人員必須嚴(yán)格掌握各類(lèi)藥品的貯存條件，并每日對(duì)藥品的存放地及庫(kù)房濕度、溫度進(jìn)行詳細(xì)記錄，認(rèn)真完成日常清理工作，以維持藥品的存放環(huán)境。

2.6 注重對(duì)零散藥品的管理

西藥房藥品的管理與多個(gè)部門(mén)有關(guān)，而這也是導(dǎo)致期效藥品管理不到位的重要原因，特別是零散藥品的使用，甚至出現(xiàn)將失效藥品使用在患者身上的現(xiàn)象。所以，對(duì)于零散期效藥品的管理，必須制定嚴(yán)格的管理制度，從多個(gè)方面加強(qiáng)管理，且在藥品的拆零過(guò)程中，應(yīng)保證各個(gè)單位的藥品均能看見(jiàn)有效期，以免失效藥品誤用于患者身上。

3 結(jié)語(yǔ)

由上述可知，藥品的安全質(zhì)量如何將直接影響到人民群眾的健康及生命安全，對(duì)期效藥品進(jìn)行科學(xué)的管理至關(guān)重要。鑒于門(mén)診西藥房期效藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，相關(guān)工作人員必須深入分析引起藥品質(zhì)量問(wèn)題的原因，并及時(shí)采取措施予以處理，如加強(qiáng)溝通、建立臺(tái)賬、按照要求對(duì)藥品進(jìn)行儲(chǔ)存等，以最大限度地減少質(zhì)量問(wèn)題的出現(xiàn)，保障患者的生命安全，為樹(shù)立良好的醫(yī)療服務(wù)形象奠定基礎(chǔ)，構(gòu)建和諧社會(huì)。

[1]楊勇,黃永銘,舒勇.醫(yī)院藥房西藥有效期管理探析[J].心理醫(yī)生，2012(7下半月):437.

[2]蔣德海.醫(yī)院藥房西藥有效期的管理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014(27):378.

[3]楊秀榮.門(mén)診西藥房效期藥品管理[J].臨床合理用藥雜志，2011,4(24):116.

[4]林謙.我院住院藥房的藥品效期管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2011,19(7中旬刊):3130.