趙丹，顏淵胤

北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，北京100029

論中醫(yī)“治未病”的法律地位

趙丹，顏淵胤

北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，北京100029

近年來，隨著中醫(yī)“治未病”工作逐步完善，中醫(yī)“治未病”在全國(guó)各地一片繁榮景象，在獲得良好社會(huì)反響的同時(shí)，也得到人民群眾廣泛參與和認(rèn)可。該文旨在探究分析中醫(yī)“治未病”的法律問題，從而對(duì)完善規(guī)范我國(guó)中醫(yī)“治未病”提出建設(shè)性法律意見。

中醫(yī)“治未病”；法律問題

1 中醫(yī)“治未病”意義

“治未病”不僅是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)思想寶庫(kù)的瑰麗，也是現(xiàn)代以及未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向和目標(biāo)。“治未病”最早源于兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，文中明確提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！保ā端貑枴に臍庹{(diào)神大論》）孫思邈在黃帝內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上提出：“古人善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。治未病包含3個(gè)方面：未病先防、既病防變、愈后防復(fù)。其中，“治未病”最主要的功效是防病于未然。

由于亞健康狀態(tài)是指處于健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外的第三種生命狀態(tài)，是屬于健康狀態(tài)向疾病狀態(tài)發(fā)展的中間狀態(tài)，因此，亞健康狀態(tài)與中醫(yī)“治未病”的“未病”狀態(tài)相吻合。《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020)》明確提出：疾病防治重心前移，堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病相結(jié)合。世界衛(wèi)生組織在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報(bào)告中指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)繼續(xù)以疾病為研究對(duì)象，而應(yīng)以人類健康作為醫(yī)學(xué)研究的主要方向?！蔽覈?guó)《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006～2020)》中提出的健康要求以及醫(yī)學(xué)發(fā)展目標(biāo)和趨勢(shì)的改變與中醫(yī)“治未病”理念不謀而合，治未病的理念和實(shí)踐得到社會(huì)各方面關(guān)注，并顯現(xiàn)出輝煌壯闊的前景。

中醫(yī)文化植根于我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化土壤，在幾千年的歷史長(zhǎng)河中一直庇佑中華民族健康。我國(guó)提出要構(gòu)建具有中國(guó)特色的醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)人人均能享有基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)不可或缺，更不能或缺；同時(shí)，治未病服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)中的首要任務(wù)，而中醫(yī)“治未病”又是治未病服務(wù)中的可以信賴和用來的手段。中醫(yī)“治未病”服務(wù)是指在中醫(yī)“治未病”理念指導(dǎo)下運(yùn)用中醫(yī)相關(guān)理論、技術(shù)、藥物等，解決人體健康問題的醫(yī)療服務(wù)。

在機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的今天，為了使中醫(yī)“治未病”能夠在時(shí)代的潮流中撥浪向前，尚有亟待解決的法律問題需要引起我們的關(guān)注。

2 中醫(yī)“治未病”的法律地位不明確

雖然，中醫(yī)“治未病”的作用早已被國(guó)家和民眾所關(guān)注，但是，卻尚未確立中醫(yī)“治未病”本應(yīng)具有的法律地位。

在《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》尚未出臺(tái)的情況下，我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)于中醫(yī)藥領(lǐng)域的最高效力的法律法規(guī)是國(guó)務(wù)院頒布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》，條例對(duì)于中醫(yī)“治未病”方面的并沒有做出任何規(guī)定，最多的是宣示性的規(guī)范一下中醫(yī)保健，但中醫(yī)“治未病”并不完全等同中醫(yī)保健。并且其他關(guān)于中醫(yī)保健的法律條文則是散見于一些單行法律法規(guī)或其他規(guī)范性文件當(dāng)中，如《行政許可法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問題的通知》以及《中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》（試用稿）等。這些法律法規(guī)或規(guī)范性文件并沒有明確中醫(yī)“治未病”的法律地位，進(jìn)而也未形成對(duì)中醫(yī)“治未病”服務(wù)有效的保障機(jī)制。

明確中醫(yī)“治未病”法律地位不僅對(duì)于國(guó)民健康保障、完善醫(yī)療服務(wù)體系具有重大意義，同時(shí)在保護(hù)和弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化方面?zhèn)鬟f著巨大“正能量”。因此，明確中醫(yī)“治未病”法律地位意義主要體現(xiàn)在以下三方面：

第一，明確中醫(yī)“治未病”法律地位體現(xiàn)國(guó)家層面對(duì)于國(guó)民健康的重視程度，國(guó)家在采取一切有利于國(guó)民健康的醫(yī)療舉措來保障國(guó)民健康。

第二，明確中醫(yī)“治未病”法律地位能引導(dǎo)國(guó)民對(duì)中醫(yī)文化是科學(xué)意識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，能消除國(guó)民對(duì)中醫(yī)文化的誤解，能減少中醫(yī)醫(yī)患糾紛。

第三，明確中醫(yī)“治未病”法律地位有利于保護(hù)和弘揚(yáng)中醫(yī)文化，有利于引起地方對(duì)中醫(yī)文化的足夠重視。使中醫(yī)文化在國(guó)家層面宣傳的同時(shí)，在我國(guó)，尤其是年青一代中，保持旺盛生命力，使中醫(yī)文化能夠繼承和發(fā)揚(yáng)。

3 如何確立中醫(yī)“治未病”法律地位

如前所述，中醫(yī)“治未病”關(guān)乎中國(guó)國(guó)民健康問題；并且隨著國(guó)民對(duì)于健康的關(guān)注度不斷提高，國(guó)民健康觀念已經(jīng)從“治已病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸挝床　薄Ｔ谌珖?guó)各地的中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)院校多數(shù)都有中醫(yī)“治未病”服務(wù)以及對(duì)中醫(yī)“治未病”的相關(guān)研究，同時(shí)許多地方政府把中醫(yī)“治未病”納入公共衛(wèi)生健康服務(wù)體系范圍。因此，確立中醫(yī)“治未病”法律地位，使中醫(yī)“治未病”有法可依，填補(bǔ)中醫(yī)“治未病”法律空白，從而更好為國(guó)民健康服務(wù)刻不容緩。

3.1 寫進(jìn)《中醫(yī)藥法》，在國(guó)家基本法中有所體現(xiàn)

如前所述，中醫(yī)“治未病”對(duì)于保障國(guó)民健康意義重大，極具立法意義。中醫(yī)“治未病”如何寫進(jìn)基本法可以借鑒中國(guó)計(jì)劃生育政策寫進(jìn)憲法并形成規(guī)范計(jì)劃生育專門法的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。計(jì)劃生育政策寫進(jìn)憲法經(jīng)歷了復(fù)雜曲折過程，由第一次提出遭到反對(duì)抵制，到人口出現(xiàn)重大問題從而國(guó)家宣傳提倡，并在立法中加以明確規(guī)定；從1980年寫進(jìn)《婚姻法》第二條，到1982年寫進(jìn)《憲法》第二十五條再到2001年出臺(tái)專門規(guī)范計(jì)劃生育的法律《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》，歷史值得玩味并應(yīng)該借鑒，在我國(guó)民眾大部分處于亞健康狀態(tài)的今天，國(guó)家應(yīng)該高瞻遠(yuǎn)矚地面對(duì)健康保障問題，而不能等出現(xiàn)更大更嚴(yán)重問題的時(shí)候再去解決。因此，中醫(yī)“治未病”應(yīng)當(dāng)寫進(jìn)我國(guó)基本法。結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，在中醫(yī)藥領(lǐng)域的基本法《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》（以下簡(jiǎn)稱《中醫(yī)藥法》）尚未出臺(tái)公布的情形下，中醫(yī)“治未病”應(yīng)當(dāng)寫進(jìn)《中醫(yī)藥法》草案，在以后頒布的《中醫(yī)藥法》中有相關(guān)法律條文規(guī)定；或者在頒布《中醫(yī)藥法》之后，在實(shí)施《中醫(yī)藥法》的相關(guān)司法解釋之中予以體現(xiàn)。

3.2 寫進(jìn)部門規(guī)章

依照我國(guó)現(xiàn)行行政法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，在國(guó)家尚無明文法律規(guī)定的情形下，有關(guān)國(guó)務(wù)院政府部門可以制定部門規(guī)章來規(guī)范相關(guān)事項(xiàng)，達(dá)到有法可依的法治目的。依據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，在中醫(yī)“治未病”沒有相關(guān)法律規(guī)定的情況下，衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)的部門規(guī)章，來解決中醫(yī)“治未病”的相關(guān)法律問題，使其盡早走上法律軌道。

3.3 寫進(jìn)地方性法規(guī)或地方性政府規(guī)章

隨著中醫(yī)“治未病”工作在全國(guó)各地有序開展，并且結(jié)合許多地方政府把中醫(yī)“治未病”納入公共衛(wèi)生健康服務(wù)體系范圍的實(shí)際情況，中醫(yī)“治未病”應(yīng)當(dāng)寫進(jìn)地方性法規(guī)或地方性政府規(guī)章。以《四川省中醫(yī)條例（修訂案）》為例，在2009年《四川省中醫(yī)條例(修訂案)》提請(qǐng)省十一屆人大常委會(huì)第十一次會(huì)議審議時(shí)，提出：根據(jù)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”的特點(diǎn)，修訂草案中還鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“未病先防，已病防變，瘥后防復(fù)”工作，從而確立“治未病”的法律地位。因此，各地方政府應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，將中醫(yī)“治未病”寫進(jìn)地方性法規(guī)或地方性政府規(guī)章。

3.4 寫進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)法律或司法解釋

在醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)法律或司法解釋中，對(duì)中醫(yī)“治未病”應(yīng)有所體現(xiàn)，可以將中醫(yī)“治未病”的相關(guān)措施，納入醫(yī)保范圍，在經(jīng)濟(jì)杠桿的作用下，普及中醫(yī)“治未病”。同時(shí)，中醫(yī)“治未病”并不是增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，恰恰是防病于未然，最終減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

4 解決立法不足引發(fā)的實(shí)際問題

由于法律相關(guān)規(guī)定不足造成中醫(yī)“治未病”在實(shí)踐中引發(fā)諸多問題，依照現(xiàn)有相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)其在法律角度進(jìn)行嘗試性的解決。

4.1 明確中醫(yī)“治未病”服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)“治未病”服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立或者在現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立相關(guān)的中醫(yī)“治未病”服務(wù)部門或科室。因?yàn)楦鶕?jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》以及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能從事醫(yī)療行為。而中醫(yī)“治未病”服務(wù)是在中醫(yī)“治未病”理念指導(dǎo)下運(yùn)用中醫(yī)相關(guān)理論、技術(shù)、藥物或手段等，進(jìn)行解決人體健康問題的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。因此，中醫(yī)“治未病”服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)立，以體現(xiàn)中醫(yī)科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性。

4.2 明確中醫(yī)“治未病”服務(wù)范圍

根據(jù)中醫(yī)“治未病”服務(wù)的相關(guān)概念，中醫(yī)“治未病”服務(wù)范圍應(yīng)包含一般中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，如中藥、推拿、按摩、刮痧、拔罐、針灸、藥酒等方式，還應(yīng)包括除上述服務(wù)方式外任何以中醫(yī)理念或方法達(dá)到“未病先防、既病防變、愈后防復(fù)”效果的其他保健服務(wù)。對(duì)中醫(yī)“治未病”服務(wù)范圍進(jìn)行如此規(guī)定是因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)療和中醫(yī)保健存在法律上的辨析區(qū)別，而諸多中醫(yī)技術(shù)和中醫(yī)療法如推拿、針灸等同時(shí)具有醫(yī)療和保健的雙重功效。因此，中醫(yī)“治未病”服務(wù)理應(yīng)包含能夠保障健康的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和中醫(yī)保健服務(wù)。

4.3 明確中醫(yī)“治未病”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)“治未病”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由立法確立。因?yàn)樵摌?biāo)準(zhǔn)涉及到服務(wù)機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者的合同標(biāo)的問題。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)如不加以確立，則容易引發(fā)合同糾紛，甚至引發(fā)激化醫(yī)患糾紛。根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的相關(guān)規(guī)定，消費(fèi)者具有知情權(quán)。因此，中醫(yī)“治未病”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)只是作為經(jīng)驗(yàn)結(jié)論存在于中醫(yī)服務(wù)者心中，而消費(fèi)者并不知情。同時(shí)部分中醫(yī)“治未病”服務(wù)的消費(fèi)者也是患者，如立法不能確立中醫(yī)“治未病”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，容易引發(fā)中醫(yī)醫(yī)患糾紛，不利于和諧社會(huì)的構(gòu)建。

[1]國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020)[EB/OL].http://www. gov.cn/jrzg/2006-02/09/content.

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On the Legal Status of Traditional Chinese Medicine of“Preventive Treatment of Disease”

ZHAO Dan，YAN Yuan-yin
Lecturer of Beijing University of Chinese Medicine Faculty of Humanities，Beijing，100029 China

In recent years,as the traditional Chinese medicine of“preventive treatment of disease”work is being perfected step by step,it is getting prosperous across the country.this paper intends to study and analyze the legal problems of“preventive treatment of disease”so as to raise constructive legal advices for perfecting and standardizing the traditional Chinese medicine of“preventive treatment of disease”.

Traditional；Chinese medicine；Legal problems

R221

A

1672-5654（2015）03（b）-0193-02

2014-12-10）

北京中醫(yī)藥大學(xué)自主選題資助項(xiàng)目（2014-QNJSZX-003），及國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科（培育學(xué)科）“醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)”資助項(xiàng)目。

趙丹（1980-），男，沈陽(yáng)人，碩士，講師，主要從事名商法和醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)研究工作。