蔡勇，胡杰，劉曄

吉林市疾病預(yù)防控制中心，吉林吉林132001

吉林市建筑工人艾滋病健康教育和行為干預(yù)的效果調(diào)查研究

蔡勇，胡杰，劉曄

吉林市疾病預(yù)防控制中心，吉林吉林132001

艾滋病在我國(guó)流動(dòng)人口中的蔓延非常快，對(duì)流動(dòng)人口艾滋病防治比較有效的方式是健康教育及行為干預(yù)。該文對(duì)兩次的現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查研究，考察了流動(dòng)建筑工人的行為特點(diǎn)和對(duì)于艾滋病知識(shí)的了解，通過(guò)比較兩次的調(diào)查結(jié)果，對(duì)行為干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而提出一個(gè)完善的建筑工人艾滋病行為干預(yù)方案。

吉林市；建筑工人；艾滋病；健康教育；行為干預(yù)

2000年第五次人口普查統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)流動(dòng)人口總數(shù)1.2億，這個(gè)數(shù)字還在不斷地增長(zhǎng)。外來(lái)務(wù)工人員和建筑工人在流動(dòng)人口中占有較大的比例，特別是流動(dòng)人口具有比較特殊的性質(zhì)。艾滋病和人口流動(dòng)之間并不存在直接的關(guān)系，但是艾滋病的傳播途徑卻與人口流動(dòng)有著緊密的聯(lián)系，人口流動(dòng)可以加速艾滋病的傳播[1]。建筑工人是流動(dòng)人口組成部分，建筑工人多為男性，年齡主要集中在20~40歲，文化程度比較低，已婚者很多都不與配偶住在一起，來(lái)自農(nóng)村的較多，不具備關(guān)于艾滋病防治的相關(guān)知識(shí)，很多人在發(fā)生婚外性接觸時(shí)不使用安全套[2-4]。相關(guān)資料顯示，艾滋病感染者中浙江有77.18%是流動(dòng)人口，上海有65.94%是流動(dòng)人口，北京有52.4%是流動(dòng)人口。世界各國(guó)關(guān)于艾滋病干預(yù)研究項(xiàng)目比較多，關(guān)于艾滋病的行為干預(yù)有明確的定義，這個(gè)定義常常和艾滋病的健康教育、健康防護(hù)等概念有關(guān)，很難和這些概念區(qū)別開(kāi)來(lái)[5]。艾滋病與人類社會(huì)行為關(guān)系緊密，且目前還沒(méi)有治愈艾滋病的特效藥，艾滋病的健康教育就顯得非常重要。

1 調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

在調(diào)查地區(qū)的建筑施工單位中以打工為主要謀生方式的建筑工人。

1.2 調(diào)查方法

首先采用分層抽樣的方法抽出調(diào)查的工地，隨后采用隨機(jī)抽樣的方法在調(diào)查工地上抽取調(diào)查對(duì)象。對(duì)于人數(shù)比較多的工地，每個(gè)工地抽取50人調(diào)查，對(duì)于工地比較少的工人，每個(gè)工地抽取40人或是30人。

1.3 問(wèn)卷內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容主要包括:調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、婚姻等一般情況，對(duì)艾滋病感染者以及病人的態(tài)度，對(duì)艾滋病防治知識(shí)的了解情況，在進(jìn)行商業(yè)性性行為時(shí)安全套的使用情況等。

1.4 干預(yù)方法

組織專業(yè)人員和同伴教育員對(duì)所以的建筑工人開(kāi)展同伴教育、行為干預(yù)、艾滋病健康教育、自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)以及推廣安全套的使用等，提高該人群艾滋病知識(shí)知曉率、安全套使用率，降低高危行為的發(fā)生。

2012年7—9月開(kāi)展干預(yù)前調(diào)查；2012年9月—2013年7月開(kāi)展健康教育和行為干預(yù)，持續(xù)性的在調(diào)查地區(qū)開(kāi)展同伴教育、健康教育等常規(guī)工作，每個(gè)建筑工地應(yīng)該每月至少開(kāi)展一次現(xiàn)場(chǎng)行為干預(yù)工作；2013年7—9月開(kāi)展干預(yù)后調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、管理，采用SPSS對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率，商業(yè)性性行為時(shí)使用安全套的比例，不反對(duì)與艾滋病病毒感染者一起生活、學(xué)習(xí)、工作的比例，干預(yù)前后各指標(biāo)的比較等計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。運(yùn)用UNGASS指標(biāo)定義方法計(jì)算艾滋病知識(shí)知曉率，設(shè)計(jì)8個(gè)問(wèn)題，如果被調(diào)查者能夠同時(shí)正確回答規(guī)定的5個(gè)問(wèn)題即評(píng)價(jià)為對(duì)艾滋病一般知識(shí)知曉。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

行為干預(yù)前后，調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、戶籍、婚姻情況、文化程度等一般情況中，除戶籍外，所有情況均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 建筑工人的一般情況

2.2 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況

根據(jù)艾滋病《核心指標(biāo)構(gòu)建指南》中關(guān)于“UNGASS指標(biāo)”的定義，計(jì)算建筑工人對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率。行為干預(yù)前，建筑工人對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率為9%；行為干預(yù)后，知曉率為20.9%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 建筑工人對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉情況[n(%)]

2.3 艾滋病相關(guān)歧視情況

對(duì)建筑工人進(jìn)行艾滋病健康教育和行為干預(yù)前后，建筑工人不歧視孩子同學(xué)、家長(zhǎng)和同事中存在的艾滋病感染者或患者的比例分別為20.5%和25.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 商業(yè)性性行為中安全套的使用情況

對(duì)建筑工人行為干預(yù)之前有25名調(diào)查者回答了最近一年發(fā)生的商業(yè)性性行為，且使用安全套的概率為4.0%；行為干預(yù)之后有58名調(diào)查者回答了最近一年發(fā)生的商業(yè)性性行為，使用安全套的概率為72.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表4。

表3 建筑工人對(duì)艾滋病病人的歧視情況[n(%)]

表4 最近一次商業(yè)性行為時(shí)，安全套的使用情況[n(%)]

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果可以看出：①對(duì)建筑工人行為干預(yù)前后，建筑工人對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率從9.0%上升到20.9%，說(shuō)明對(duì)建筑工人的健康教育和行為干預(yù)可以提高其對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率。②對(duì)建筑工人進(jìn)行艾滋病健康教育和行為干預(yù)前后，建筑工人對(duì)同事、家人及孩子同學(xué)中有艾滋病病毒感染者這些情況可以接受的比例從20.5%上升到25.5%，上升比例不大，這就說(shuō)明通過(guò)一年對(duì)建筑工人的行為干預(yù)，減輕了建筑工人對(duì)艾滋病的歧視，但是對(duì)艾滋病的歧視還是比較嚴(yán)重，要改變建筑工人對(duì)艾滋病的態(tài)度比較困難。③對(duì)建筑工人行為干預(yù)之前發(fā)生商業(yè)性行為安全套使用概率是4.0%；行為干預(yù)之后發(fā)生的商業(yè)性性行為中有72.4%使用了安全套，由此可見(jiàn)，行為干預(yù)工作取得比較大的成就。

流動(dòng)人口中的建筑工人流動(dòng)性大、知識(shí)水平低、缺乏艾滋病的防治知識(shí)、處于性活躍期間，商業(yè)性行為促進(jìn)艾滋病在建筑工人中流行蔓延。為此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)建筑工人的行為干預(yù)，發(fā)揮民間組織以及同伴教育者的作用，加強(qiáng)對(duì)建筑工人進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)宣傳教育工作，建立各種干預(yù)措施和已有的服務(wù)項(xiàng)目相鏈接整合，提高干預(yù)措施的覆蓋面積，有效防治艾滋病。

[1]李道蘋,趙莉麗,方鵬騫.我國(guó)艾滋病健康教育現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2008,21(1)：1-3，16.

[2]王金明,付曉強(qiáng),周小峰,等.深圳市建筑工人性病/艾滋病知信行調(diào)查[J].疾病預(yù)防控制通報(bào)，2012(3)：6-7.

[3]崔永生,閆沛紅.沈陽(yáng)市建筑工人艾滋病知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2012(6)：847-848.

[4]陳抒豪,林鵬,梁自勉,等.佛山市流動(dòng)人口艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為的現(xiàn)狀研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012(8)：2020-2023.

[5]孫建平.寬城區(qū)2007～2011年艾滋病感染者、艾滋病流行病學(xué)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012(7)：249-250.

Researchon Construction Worker of AIDS Health Education and Behavioral Intervention in Jilin City

CAI Yong，HU Jie，LIU Ye
Jilin Center for Disease Control and Prevention，Jilin，Jilin Province，132001 China

The spread of AIDS among the floating population in our country is very fast,and the effective way to control this problem is health education and behavioral intervention.Through the study of two inventory surveys,this paper analylizes the cognitive and behavioral characteristics of construction works to AIDS cases.By comparing the results of these two surveys,analyzing and evaluating the effectiveness of interventions,an idea is raised to perfect the AIDS behavioral intervention plan for the construction workers.

Jilin City;Construction workers;AIDS;Health education;Behavioral intervention

R51

A

1672-5654（2015）03（b）-0176-02

2014-12-15）

蔡勇（1979-），男，吉林省吉林市人，本科，主治醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制工作。