賈濤

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453000

宏觀經(jīng)濟學(xué)視角下的衛(wèi)生經(jīng)濟政策

賈濤

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453000

該研究以宏觀經(jīng)濟學(xué)視角下的衛(wèi)生經(jīng)濟政策為研究對象，針對相關(guān)問題進行了如下的探討和分析。文章首先闡述了宏觀經(jīng)濟學(xué)重視政府對經(jīng)濟發(fā)展的宏觀調(diào)控作用，然后分析了衛(wèi)生投入是國民收入再分配的重要內(nèi)容，最后詳細(xì)探討了衛(wèi)生經(jīng)濟政策的主要內(nèi)容。文章旨在為衛(wèi)生經(jīng)濟政策相關(guān)研究提供一些參考，同時對于其他領(lǐng)域也能起到一定的借鑒作用。

宏觀經(jīng)濟學(xué)；衛(wèi)生經(jīng)濟政策；主要內(nèi)容

所謂的經(jīng)濟政策，即政府及相關(guān)行政部門為了推動經(jīng)濟、社會的發(fā)展而制定的宏觀戰(zhàn)略，對整個民族、國家起到正面的促進作用。在宏觀經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域，將市場與政府視為促進國民經(jīng)濟發(fā)展的重要手段，在穩(wěn)定宏觀經(jīng)濟、追求經(jīng)濟增長、公平分配收入、提高工作效率方面，政府具有舉足輕重的作用。

衛(wèi)生經(jīng)濟政策的制定，不僅是體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)大眾性、公益性的有效手段，同時也是其重要的資金來源。而國民收入支撐著政府、乃至整個國家的運行，亦是醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域籌措資金的重要渠道。

基于衛(wèi)生領(lǐng)域籌資以及宏觀經(jīng)濟學(xué)的角度來看，應(yīng)嚴(yán)格依照宏觀經(jīng)濟規(guī)律，制定關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，充分發(fā)揮政府的調(diào)控作用，以此來促進衛(wèi)生經(jīng)濟領(lǐng)域的壯大與發(fā)展。

1 宏觀經(jīng)濟學(xué)重視政府對經(jīng)濟發(fā)展的宏觀調(diào)控作用

對于一個國家而言，政府與市場的重要性是極為明顯的，不僅是促進經(jīng)濟發(fā)展的有力手段，同時也是構(gòu)建和諧、文明社會的核心因素。凱恩斯曾提出過下述觀點：宏觀經(jīng)濟是平衡整體經(jīng)濟數(shù)據(jù)、制約某種超脫現(xiàn)象及個體特定行為的重要舉措。雖然市場經(jīng)濟本身具有調(diào)節(jié)功能，但是卻無法有效解決群眾失業(yè)及市場需求不足等問題。若要確?！皣幻駨姟?、“經(jīng)濟繁榮”以及“高就業(yè)率”，那么就必須發(fā)揮政府及行政部門的職能作用，對市場經(jīng)濟進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。他們主張采用通貨膨脹這一經(jīng)濟政策，刺激個體投資，加速國民經(jīng)濟的發(fā)展，從而提高就業(yè)率，滿足市場的內(nèi)在需求。

上世紀(jì)80年代末期，受經(jīng)濟危機以及凱恩斯主義的多重影響，一些國家政府進行了反思，開始意識到制定宏觀經(jīng)濟政策在提高生產(chǎn)率、推動國民經(jīng)濟增長等方面的重要性。而在彌補市場機制與作用這一問題上，則認(rèn)為國家政府在穩(wěn)定宏觀經(jīng)濟、追求經(jīng)濟增長、公平分配收入、提高工作效率等方面具有舉足輕重的作用。

自此之后，社會正式步入繁榮發(fā)展階段，混合經(jīng)濟模式取代了以往零散的、毫無作用的經(jīng)濟形態(tài)。而政府則通過制定貨幣管理計劃、支出策略及稅收策略來調(diào)控宏觀經(jīng)濟的運行。而在此過程中，政府的擔(dān)子也愈來愈重，被賦予多重職能，諸如為社會上的貧困人群失業(yè)者及孤寡老人提供最低社會保障；征收所得稅，對經(jīng)濟進行管制等等。

2 衛(wèi)生投入是國民收入再分配的重要內(nèi)容

所謂的國民收入，一般是指在某一特定時期內(nèi)，企業(yè)家、資本家、勞動及土地等多個生產(chǎn)要素所得利潤、租金、利息以及工資的綜合。國民收入是目前衡量一個國家經(jīng)濟實力的重要標(biāo)尺，也是體現(xiàn)人民生活質(zhì)量、社會經(jīng)濟關(guān)系及其生產(chǎn)力的綜合性指標(biāo)，

國民收入自面世開始，便需對其進行分配，一般分為再分配與初次分配兩種形式。這里所指的初次分配，是在參與生產(chǎn)過程的當(dāng)事人之間所進行的。而再分配則是在社會個體、經(jīng)濟部門、非物質(zhì)領(lǐng)域及物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域之間進行的活動，需依靠國家預(yù)算、保險費、物價及稅收等經(jīng)濟杠桿進行。一般來說，從事非物質(zhì)活動的包括醫(yī)務(wù)人員、教師、藝術(shù)工作者、文化工作者、軍人與國家行政人員等，他們所得報酬是根據(jù)國民收入再分配而獲取的。通過對國民收入的再分配與初次分配，而逐漸形成了各個方面、部門、人群及社會團體的最終收入。國民收入再分配的進行渠道主要有下述幾種，即：

2.1 國家預(yù)算

所謂的國家預(yù)算，所指的是政府及相關(guān)部門為了促進社會經(jīng)濟的發(fā)展，而制定的年度財政收支計劃。首先，集中資金，統(tǒng)計出國民總收入，并預(yù)算出用于國家行政管理、福利設(shè)施、國防建設(shè)、文教衛(wèi)生以及經(jīng)濟建設(shè)等方面的支出。

2.2 銀行信貨

所謂的銀行信貸，具有一定的融資功能，一般是指在不改變資金所有權(quán)的背景下，集中社會上閑置的貨幣與資金，然而向個人、企業(yè)或社會團體發(fā)放貸款。這樣一來，雖然改變了資金的使用時間、方向、用途及主體，但是信貸機構(gòu)卻由此獲利，可將資金用于支付職工工資、提留信貸企業(yè)基金以及充實信貸運營資金等。因為差別利率的變動，促使貸款者與存款者的收入也發(fā)生改變，從而在居民、職工及各大工商企業(yè)之間進行了再分配。

2.3 勞務(wù)費用

在國家分工體系結(jié)構(gòu)中，為了滿足個人生活需求，一部分勞動者通過付諸辛苦與勞動，來獲取相應(yīng)的報酬。而提供勞務(wù)活動的單位可將各項勞務(wù)經(jīng)費應(yīng)用在繳納稅金、提留基金、支付管理費用與職工工資等方面。而這種勞務(wù)費用的管理、統(tǒng)計與支付，促使國民收入進行了再分配。

2.4 價格變動

從某種意義上來看，價格的波動與國民收入總量并無太大關(guān)聯(lián)，但是，卻會影響居民與經(jīng)濟部門之間的收入分配問題。市場價格的調(diào)賬，對交換雙方的收入存在著較大影響，若提高了市場消費品的售價，將會減少居民的收入。從而，在農(nóng)民、職工、企業(yè)、部門與國家之間，實現(xiàn)了國民收入的再分配。

3 衛(wèi)生經(jīng)濟政策的主要內(nèi)容

衛(wèi)生經(jīng)濟政策是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、發(fā)揮其公益性、大眾性特征的重要體現(xiàn)，一般包括資金的分配、流向與來源等幾個方面。一般來說，衛(wèi)生事業(yè)的壯大與發(fā)展取決于其經(jīng)濟政策的優(yōu)劣，因此，應(yīng)加大對衛(wèi)生經(jīng)濟政策方面的重視與管制，通過制定良好的、實效性較強的衛(wèi)生經(jīng)濟策略，來促進國民經(jīng)濟及衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。

2010年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報告中，曾發(fā)表過下述觀點：全民健康是以衛(wèi)生籌資為依托的，一般涵蓋三個領(lǐng)域，即：①以公平、效率高的方式使用資金或分配資金；②選擇預(yù)后集資或預(yù)付款的方式，消除衛(wèi)生領(lǐng)域的集資屏障；③大范圍籌集我國衛(wèi)生經(jīng)濟領(lǐng)域所用資金。這些領(lǐng)域的發(fā)展是確保全民健康的重要支撐，因此，有關(guān)部門應(yīng)增強對此方面的重視程度。

衛(wèi)生經(jīng)濟政策涵蓋三方面內(nèi)容，即衛(wèi)生資金的支付與使用、分配、籌集。

3.1 衛(wèi)生資金的籌集

這里的籌集，是指個人、社會及政府在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面作出的投入政府的投入又分多個方面，即專項經(jīng)費、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、運行補償?shù)确矫娴耐度?；個人的投入包括自付醫(yī)藥費等方面；社會的投入一般指的是醫(yī)保資金?；I集衛(wèi)生資金主要有下述幾個渠道：

①現(xiàn)金支出，一般是指在接受衛(wèi)生服務(wù)過程中，社會個體使用現(xiàn)金來支付醫(yī)療保健、護理、住院及門診費用；②商業(yè)保險，投保人可依法選擇一些有利于自身健康的險種，這種選擇是自由性的；③社會保險，通常為社會或政府推出的強制性的保障項目，需嚴(yán)格依照社會契約來繳納金額；④稅收，涵蓋間接稅與直接稅兩個稅種，在很多西方較為發(fā)達的國家或地區(qū)，為了凸顯衛(wèi)生領(lǐng)域的重要性，為其量身定做了獨有的、專門的稅種；⑤政府支出，是衛(wèi)生領(lǐng)域籌集資金的主要渠道。尤其對于那些經(jīng)濟較為落后的國家，商業(yè)保險與社會保險的覆蓋范圍較小，因而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)完全是依靠國家稅收而發(fā)展的。

3.2 衛(wèi)生資金的分配和使用

衛(wèi)生資金的分配和使用與醫(yī)療保險分級補償政策、藥品零差率政策、衛(wèi)生資金投入績效政策等方面息息相關(guān)。一般可將其劃分為四個方面，即：

①以地域為劃分元素，衛(wèi)生資金主要流向農(nóng)村及城市；②以機構(gòu)為劃分元素，主要流向藥品零售機構(gòu)、公共衛(wèi)生單位等；③以費用使用為劃分元素，可將衛(wèi)生費用分為衛(wèi)生發(fā)展費用、公共衛(wèi)生費用以及醫(yī)療費用等；④以人群流向為劃分元素，可分為有無醫(yī)保的農(nóng)村居民、城市居民、富人及窮人等。

3.3 衛(wèi)生資金的支付

一般是指衛(wèi)生資金流向社會、個人或衛(wèi)生機構(gòu)的方式，可分為現(xiàn)付與預(yù)付兩種類型，支付政策涉及個人、社會及政府的資金是采用何種形式流向衛(wèi)生機構(gòu)之中，包括醫(yī)療保險的支付制度、衛(wèi)生部門績效支付制度等等。

據(jù)調(diào)查，籌資公平和預(yù)付制兩者之間呈現(xiàn)出一種正向相關(guān)關(guān)系，政府在衛(wèi)生領(lǐng)域投入的比例越高，那么則代表籌資的公平性彰顯得越好；反之，若個人的支付比例高于政府，那么則反映出籌資的公平性較差，在這種情況之下，應(yīng)加大政府的干預(yù)力度，確保各項計劃、政策順利開展。公共支付亦是一種重要的支付方式，包括個體對醫(yī)保的支付、對衛(wèi)生機構(gòu)的補償政策與投入政策等多個方面。

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Macro Economics From the Perspective of Health Economic Policy

JIA Tao
Xinxiang First People's Hospital of Henan Province，Xinxiang，Henan Province,453000 China

In this paper,from the perspective of economics to macroscopic health economic policy as the research object,according to the related problems are discussed and analyzed as follows.This article first elaborated a,macro economics emphasizes the role of macro-control of economy development,and then analyzes the investment in health is an important part of the national income redistribution,finally discusses the main content of the health economic policy.This article aims to research related health economic policy to provide some reference for other areas,at the same time,can also play a certain reference role.

Macro economics;Health economic policy;The main content

R1

A

1672-5654（2015）03（b）-0053-02

2015-01-02）

賈濤，男，河南新鄉(xiāng)人，從事醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟方面的研究。