管一國(guó)157000黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院

CT顯像在老年惡性腫瘤放射治療前后的應(yīng)用

管一國(guó)
157000黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院

目的：探討CT顯像在老年惡性腫瘤放射治療前后的應(yīng)用。方法：收治老年惡性腫瘤患者120例，在放射治療前后用CT顯像進(jìn)行病灶掃描和分析，對(duì)腫瘤分期和治療方法進(jìn)行確定。結(jié)果：16例患者調(diào)整了放射治療劑量，23例患者重新確定了放射靶區(qū)，8例患者改變了放射治療目的，20例患者改變了放射治療方法，9例患者給予重新修正診斷，23例患者改變了腫瘤分期。結(jié)論：在老年惡性腫瘤放射治療前使用CT顯像檢查，能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，盡量避免遺漏病灶，使放射治療的方案更加合理。

CT顯像；老年惡性腫瘤；放射治療

在腫瘤診斷和輔助治療過(guò)程中多處使用到CT顯像技術(shù)。CT顯像技術(shù)能夠使局部組織器官的代謝功能在解剖層面上精確地顯示出來(lái)，從而將遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的解剖和功能、區(qū)域轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、原發(fā)病灶的各種信息提供出來(lái)，有利于使臨床診斷的精確性得到提高[1]。2013年2 月-2014年2月收治行惡行腫瘤放射治療的老年患者120例，對(duì)其進(jìn)行了放射治療前后的CT顯像，對(duì)老年惡性腫瘤放射治療前后的CT顯像應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年2月收治惡性腫瘤患者120例，男68例，女52例，年齡63～85歲，平均（72.5±2.5）歲。所有患者均為首次進(jìn)行放射性治療，其中術(shù)后75例，初治45例。頭頸部腫瘤15例，乳腺腫瘤20例，肺部腫瘤45例，消化道腫瘤32例，其他類型腫瘤8例。

方法：要求患者至少空腹6 h再進(jìn)行CT顯像檢測(cè)。主治醫(yī)師主要對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行閱片：對(duì)病灶性質(zhì)進(jìn)行確定、對(duì)病灶位置進(jìn)行確定、判斷是否存在組織破壞和占位性病變。

結(jié)果

16例患者調(diào)整了放射治療劑量。23例患者對(duì)放射靶區(qū)進(jìn)行了重新確定，其中10例患者的放射靶區(qū)減少、13例患者的放射靶區(qū)增大。8例患者對(duì)放射治療的目的進(jìn)行了改變，其中2例患者由姑息性放射治療轉(zhuǎn)為根治性放射治療，6例患者由根治性放射治療轉(zhuǎn)為姑息性放射治療。20例患者對(duì)放射治療的方法進(jìn)行了改變。9例患者重新修正診斷。23例患者腫瘤分期出現(xiàn)改變，有8例患者的診斷分期降低，15例患者的診斷分期提高。

討論

放射性治療是治療惡性腫瘤的一種常用方法。對(duì)各個(gè)惡性病灶進(jìn)行準(zhǔn)確的定位和定性是放射治療的關(guān)鍵[2]。然而受到很多因素，放射治療過(guò)程中很少對(duì)于每個(gè)病灶都進(jìn)行精確的病理檢查。首先是由于患者的家庭經(jīng)濟(jì)條件難以承受，加之當(dāng)前的臨床檢測(cè)技術(shù)因素的限制。以患者的體征和臨床狀況為依據(jù)，或者以常規(guī)的影像學(xué)檢查為依據(jù)進(jìn)行診斷和治療，都具有較低的準(zhǔn)確性。用這些方法很難對(duì)病灶的性質(zhì)進(jìn)行確定，從而也難以對(duì)病理進(jìn)行分析。如果由于檢查結(jié)果不準(zhǔn)而造成后續(xù)診斷治療的問(wèn)題，則會(huì)對(duì)臨床治療造成極大的影響，對(duì)患者的治療預(yù)后產(chǎn)生不利的影響。

在本次研究中使用的CT顯像檢查儀器為PhilipsBrilliance Bigbore大孔徑16排CT。檢查結(jié)果由3名主治醫(yī)生共同閱片。本研究中對(duì)于姑息性放射治療和預(yù)防性放射治療患者均給予常規(guī)放射治療；對(duì)于轉(zhuǎn)移病灶較局限的姑息性放射治療和根治性放射治療患者給予3D-CRT治療。在本次研究中，通過(guò)對(duì)老年惡性腫瘤患者放射治療前后進(jìn)行CT顯像，一部分患者對(duì)放射治療的劑量、放射治療的目的、放射治療的方法進(jìn)行了改變，還有一部分患者的腫瘤分期出現(xiàn)了改變。這些都對(duì)老年腫瘤患者的后續(xù)治療和診斷造成了極大的影響，為臨床醫(yī)師對(duì)老年惡性腫瘤患者放射治療后的療效評(píng)估、放射治療前的影響、惡性病灶的精確定位提供了更為準(zhǔn)確的依據(jù)[3]。

在本次研究中使用的CT顯像設(shè)備具有良好的圖像融合功能，可以有效地將解剖信息與圖像功能信息進(jìn)行結(jié)合。其次，本次研究中對(duì)分析更加細(xì)致，病例的選擇更為精細(xì)，因此部分轉(zhuǎn)移病灶比較局限分析病例有所增加。第三，研究過(guò)程中的研究對(duì)象的治療觀念差異也會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響。總體而言，在老年惡性腫瘤放射治療前后應(yīng)用CT顯像進(jìn)行檢查，不會(huì)給患者造成過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。老年患者的身體功能較弱，使用CT顯像檢查使患者不用承受侵入性損傷，避免了老年患者承受過(guò)大的痛苦[4]。在此基礎(chǔ)上CT顯像檢查可以對(duì)診斷進(jìn)行輔助，將可疑病灶進(jìn)行排除，比較準(zhǔn)確地鑒別其他組織的問(wèn)題。

放射治療會(huì)對(duì)人體的機(jī)體免疫功能造成一定的影響，老年惡性腫瘤患者接受放射治療后，其機(jī)體的免疫功能會(huì)進(jìn)一步下降。加之老年患者器官的退行性病變以及腫瘤對(duì)機(jī)體造成的侵害，其身體各方面的功能較差[5]。加之家庭經(jīng)濟(jì)因素的影響，老年惡性腫瘤患者很難經(jīng)受對(duì)每個(gè)病灶的精確病理檢查。而如果老年惡性腫瘤患者放射治療的劑量、放射治療的目的、放射治療的方法以及腫瘤分期存在不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，將會(huì)嚴(yán)重影響放射治療的效果，甚至造成不良的影響，使老年惡性腫瘤患者的病情加劇和惡化，給患者造成較大的身體痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于患者生存質(zhì)量的提高[6]。因此使用CT顯像進(jìn)行輔助診斷可以有效地提高放射治療的準(zhǔn)確度、精確度和效果，使老年惡性腫瘤患者的痛苦得到減輕。

綜上所述，在老年惡性腫瘤放射治療前后應(yīng)用CT顯像進(jìn)行檢查，作為腫瘤診斷和治療的一種輔助手段，其具有準(zhǔn)確性高、不良反應(yīng)小、較為經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，容易被老年惡性腫瘤患者所接受，值得在臨床治療中推廣。

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App lication o f CT im aging in the elderly m alignant tum or before and after radiotherapy

Guan Yiguo
Mudanjiang City TumourHospitalofHeilongjiang Province 157000

Objective：To explore the application of CT imaging in the elderly malignant tumor before and after radiotherapy.Methods：120 patients with elderlymalignant tumor were selected.CT imaging was used for lesion scanning and analysis before and after radiotherapy,confirming the tumor stagingand treatmentmethod.Results：16 patientswere adjusted the radiotherapy dose；23 patientswere determined the radiation targetarea again；8 patients changed the radiotherapy purpose；20 patients changed the radiotherapymethod；9 patientswere given the correctdiagnosisagain；23 patients changed the tumor staging.Conclusion：Using CT imaging examination in elderlymalignant tumor before radiotherapy can improve the accuracy of clinical diagnosis,try to avoid missed lesions,andmake radiotherapy planmore reasonable.

CT imaging；Elderlymalignant tumor；Radiotherapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.60