弓劍046000山西省長治市精神衛(wèi)生中心

奧氮平治療急性期精神病患者的療效觀察

弓劍
046000山西省長治市精神衛(wèi)生中心

目的：探討奧氮平治療急性期精神病患者的療效。方法：收治急性期精神病患者39例，給予奧氮平治療，根據(jù)PANSS量表評定治療效果，記錄不良反映。結(jié)果：與治療前相比，患者PANSS量表評分明顯降低。出現(xiàn)嗜睡4例、失眠3例、肌強直1例、震顫1例、體重增加10例、心動過速4例、口干3例和惡心4例。結(jié)論：奧氮平作為急性期精神病患者的治療藥物，有非常明顯的效果。

奧氮平；急性期精神??；嗜睡

精神病具有發(fā)病速度較為緩慢且容易反復(fù)發(fā)作的特點。而對于急性期的精神病患者而言，如果沒有得到及時有效的治療，將會導(dǎo)致較為嚴重的后果[1]。目前，治療精神病的藥物相對較多，然而該類藥物所帶來的不良反應(yīng)也相對較為明顯，部分不良反應(yīng)對人體所產(chǎn)生的危害相對較大[2]。近年來收治急性期精神病患者39例，采用奧氮平進行治療，觀察治療效果。

資料與方法

2012年2月-2014年4月收治首發(fā)性精神分裂癥患者39例，男20例，女19例。根據(jù)入院檢查結(jié)果顯示，本院所收治的患者均為首發(fā)精神分裂，且未發(fā)現(xiàn)各個臟器功能的病變，經(jīng)診斷所有患者均無藥物酒精依賴。在本院患者入院接受治療之前的7 d之內(nèi)，無精神類疾病藥物使用的情況，且其評分均＞60分。

治療方法：在對急性期精神病患者進行治療的過程中，均采用奧氮平進行。具體而言，在對患者進行第一階段（7～8 d）的治療過程中，患者的每天用藥量5～10mg，用藥方式為口服。此時，醫(yī)護人員應(yīng)對患者用藥之后的精神狀態(tài)、各項檢測指標進行細致分析。當(dāng)患者并無明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)時，應(yīng)酌情提高藥物的給予量，一般提高到每天10～15mg。需要注意的是，患者的每天給藥量應(yīng)嚴格限制＜20mg以下。在對患者進行治療的過程中，配合科學(xué)的護理措施，并合理安排飲食。

觀察指標：在對患者運用奧氮平進行治療之后，將治療后的評分同接受治療之前的情況進行比較，將檢測指標分為4類：①痊愈：其評分值的下降程度＞3/4；②顯著療效：其評分值下降的程度在1/2～3/4；③一定療效：其評分值下降的程度在1/4～1/2；④無效：患者的評分無明顯變化或者變化程度＜1/4。同時，對患者在治療過程中，對藥物的不良反應(yīng)進行詳細的記錄。

統(tǒng)計學(xué)方法：運用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)軟件對數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的分析以及處理，對于所有患者統(tǒng)計計量數(shù)據(jù)使用t檢驗來分析，而計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗來分析。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

臨床效果：痊愈18例（46.2％）、進步13例（33.3％）、好轉(zhuǎn)6例（15.4％）。

不良反應(yīng)：出現(xiàn)嗜睡4例、失眠3例、肌強直1例、震顫1例、體重增加10例、心動過速4例、口干3例和惡心4例。

討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的過程中，對急性期精神病的發(fā)病機制尚未完全研究清楚。當(dāng)該類疾病的患者處于發(fā)病期時，其自制能力相對較低，對事物的判斷以及認知程度也將會發(fā)生較大的變化[3]。在對該類疾病的患者進行治療的過程中，由于其發(fā)病時的自制能力較差，因此其自覺治療的難度相對較大，入院治療是其常選擇的治療方式之一。然而，藥物治療僅僅起到的是輔助作用，其最為有效的治療方式不在于用藥，而在于精神層面的治療[4]。

在藥物治療的過程中，其所運用藥物的選擇是較為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。而目前市場上存在種類繁多的抗急性期精神病藥物，每一種藥物都存在著一定的不良反應(yīng)，一旦使用不當(dāng)會對患者的身體狀況遭受嚴重的傷害，嚴重的甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{[5]。尤其是對于急性期精神病患者具有非常明顯的幻覺、妄想、猜疑或者敵意等精神病癥狀，嚴重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)言語功能退化、對社會的情感退縮、感情十分淡漠等陰性癥狀。另外，造成患者精神病的原因也有很多種，很多是由于先天的缺陷造成的。由此可見，必須明確導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神障礙的因素，然后根據(jù)患者的情況實施個性化的給藥。奧氮平是目前臨床中的常用精神類藥物之一，其治療效果相對較為顯著，治療過程安全性較高，不良反應(yīng)出現(xiàn)率相對較低，因此其應(yīng)用頻率相對較大。

當(dāng)奧氮平進入人體之后，其有效成分將會與相應(yīng)的受體產(chǎn)生拮抗作用。同時，在該類藥物緩慢釋放的過程中，其對腎上腺中的相關(guān)受體并不會產(chǎn)生較大的不良刺激，因此其產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率相對較小，尤其是心腦血管部分的不良反應(yīng)。然而，奧氮平在進入人體之后，其與5-HT受體的結(jié)合程度較為嚴重，因此該類藥物將會對患者的腸胃功能產(chǎn)生一定的影響，即該類藥物的使用將會在一定程度上提高患者的食欲。而食欲的增加，則有可能會導(dǎo)致患者體重的增加。如果沒有科學(xué)的用藥，則將會使得患者體重增加的同時，改變患者體內(nèi)的血糖水平，使其部分功能出現(xiàn)紊亂。同時，對于自身存在心腦血管疾病的患者而言，并不適宜運用奧氮平進行治療。所以，在治療急性期精神病患者時，醫(yī)生首先要對患者進行全面的診斷，以防發(fā)生誤診或者錯診而影響治療效果的問題。其次，需要護理人員密切關(guān)注病患在治療過程中的變化，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)不良的反應(yīng)，要立即為患者更換抗急性期精神病的藥物。只有這樣，才能真正保證急性期精神病患者治療的安全性，提升奧氮平治療急性期精神病的療效。在本次的調(diào)查試驗中，接受奧氮平治療的患者，其治愈效果接近80％，患者對于奧氮平的不良反應(yīng)，也在可以控制的范圍之內(nèi)。因此，奧氮平可以作為急性期精神病患者的臨床藥物。

在急性期精神病的臨床治療上，奧氮平有著非常明顯的治療效果。而且，使用奧氮平作為治療藥物，雖然也會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，但是這些不良反應(yīng)都在可以控制的范圍之內(nèi)。因此，可以在臨床上大范圍的推廣和使用奧氮平。當(dāng)然，由于引起患者精神病的原因有很多。所以，在具體的臨床治療中，醫(yī)護工作人員還應(yīng)當(dāng)明確患者的病發(fā)因素，以便對癥下藥。同時，除了奧氮平或者其他抗精神病的藥物治療以外，還應(yīng)當(dāng)輔助以食物治療、心理治療等治療手段，這對于提高急性期精神病患者的治療效果來說也具有非常重要的意義。

[1]李培強.奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,9（2）：31-32.

[2]徐紅,謝勇.奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12（3）：40-41.

[3]劉從敏,姚靜,雷興旺,等.奧氮平治療急性期精神病患者的的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息, 2014,8（2）：35-36.

[4]高帥,楊薇薇,陳立勇.奧氮平治療急性期精神病患者的療效及安全性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,9（2）：60-61.

[5]李英杰,張秋云.急性期精神病采用奧氮平治療效果探討[J].中國實用醫(yī)藥,2013,11 （3）：70-71.

Efficacy of olanzapine in the treatmentof patientsw ith acutepsychosis

Gong Jian
MentalHealth CenterofChangzhiCity,ShanxiProvince 046000

Objective：To investigate the efficacy of olanzapine in the treatment of acute psychotic patients.Methods：39 acute psychosis patientswere selected.They were treated with olanzapine.According to the PANSS scale,we evaluated the therapeutic effect,and we recorded the adverse reactions.Results：Compared with before the treatment,the PANSS scores of the patientswere significantly decreased.There were in 4 cases of lethargy,3 cases of insomnia,1 cases ofmyotonia,tremor in 1 cases,10 cases of weight gain,4 cases of tachycardia,3 cases of dry mouth and nausea in 4 cases.Conclusion：Olanzapine as the drug therapy in patientswith acute psychosishas significanteffect.

Olanzapine；Acutepsychosis；Sleepiness

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.31