葛智慧014040內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院

護士與住院患者不同階段的溝通

葛智慧
014040內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院

目的：護患溝通有利于維持和增進良好的護患關(guān)系。有效的護患溝通是與患者及家屬建立良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)，而良好的護患關(guān)系又是一切護理工作的基礎(chǔ)，有利于護理人員進行健康教育，確保醫(yī)療護理工作的順利進行，提高護理質(zhì)量，更是減少糾紛，構(gòu)建和諧社會的需要。

護士與住院患者；不同階段；溝通

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護患關(guān)系已經(jīng)從護士與患者在住院過程當中產(chǎn)生的純粹護理關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楦訌?fù)雜的利益關(guān)系和社會關(guān)系。有效的人際溝通有助于建立良好的護理人際關(guān)系，體現(xiàn)現(xiàn)代整體護理模式，符合患者的心理需求，滿足患者日益增長的自我保健、安全醫(yī)療的需要[1]。

入院階段的溝通

新入院的患者對所患疾病認識不清，對環(huán)境陌生，對檢查、治療手段不了解，因而表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮等反應(yīng)；有些患者存在不信任醫(yī)務(wù)人員等心理反應(yīng)。他們希望接待自己的護士熱情、大方、工作經(jīng)驗豐富；希望自己的主管醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超，在最短的時間內(nèi)，用最少的醫(yī)療費用把疾病治好；希望病區(qū)環(huán)境好，居住舒適；希望醫(yī)務(wù)人員重視自己，并渴望了解住院后需要注意的一些事項及疾病的相關(guān)知識。對新入院的患者進行入院溝通，可以使患者在感知上形成一個較具體的第一印象。護士應(yīng)面帶微笑、語氣溫和地向患者進行自我介紹，緩解患者的心理壓力，為護患關(guān)系進入良性循環(huán)奠定良好的基礎(chǔ)[2]。

選擇合適的時機很重要：對于新入院的患者，護士應(yīng)文明禮貌、平等待人、熱情接待，態(tài)度和藹、語言親切，使患者感到被重視，有種家的溫暖。護送患者到床邊，安排床位后向患者介紹病區(qū)環(huán)境及功能科室的位置，耐心講解病房制度和住院要求等情況。對于急診入院、病情較重的患者則需要在實施必要的護理措施和治療后再進行宣教。選對時機可以使患者和家屬對護士產(chǎn)生信賴和尊敬，對以后的護理工作可起到事半功倍的效果。

內(nèi)容應(yīng)全面：①向患者介紹住院期間的注意事項，如錢物的保管、食物的訂送方法、電話的使用、病區(qū)水電的應(yīng)用等。②向患者介紹病區(qū)的醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護人員的情況，如主管醫(yī)生和責(zé)任護士的姓名、科室和醫(yī)院的一些規(guī)章制度。③詢問是否需要幫助。

需注重靈活性與針對性：責(zé)任護士對一個新入院患者的病情、精神狀況、文化程度、工作狀況需全面分析，要適時、靈活地轉(zhuǎn)變介紹方法及內(nèi)容。與來自農(nóng)村的患者及其家屬交流，語言應(yīng)通俗易懂；而對于知識分子，簡要說明即可[3]。例如在描述發(fā)熱時，對文化層次較高的患者可以說發(fā)熱，而對于一些不能理解的，文化層次較低的患者則應(yīng)說發(fā)燒。

注重語言藝術(shù)：責(zé)任護士在入院宣傳中要注重語言藝術(shù)，能夠運用多種溝通技術(shù)和語言藝術(shù)進行宣教，使患者可以充分表達個人的思想情感。對性格急躁的患者要開門見山；對慢性子的患者要注意語速；對老年人要表示尊敬；對年輕人要進行清晰、細致的疏導(dǎo)。這樣，才能將因患者的不滿而引發(fā)的護患沖突降至最低。

在院治療階段的溝通

治療階段是指從住院適應(yīng)期至出院之前，患者在醫(yī)院內(nèi)接受治療和護理的時期?；颊呦Ｍt(yī)護人員熱情、大方，工作經(jīng)驗豐富、技術(shù)好，對待自己親切；希望醫(yī)護人員重視自己，多給予關(guān)心和尊重；希望能更多地了解治療方案及疾病的相關(guān)知識；希望自己的治療方案都能有效，沒有或很少有不良反應(yīng)，能將治療所引起的身體不適降到最低程度；希望疾病早日康復(fù)。這一時期應(yīng)根據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸及個體的差異性，時間長短不同，治療效果不同，進行持續(xù)、有效的溝通。

與對治療效果滿意的患者溝通：這類患者較好溝通，他們會積極配合治療和護理，態(tài)度樂觀，對疾病康復(fù)充滿信心。與這類患者溝通時注意為患者保守秘密，使患者獲得健康知識。多詢問患者的感覺，對患者進行鼓勵，使患者產(chǎn)生信心，達到滿意的治療和護理效果。

與對治療效果不滿意的患者溝通：治療效果不滿意，使患者身心都遭受折磨，對醫(yī)護人員的信任度降低，抵觸心理增強，對治療和護理不配合。與這類患者溝通不可以回避和無視，應(yīng)主動傾聽、了解和分析患者不滿意的原因，并根據(jù)情況適當安撫，尋找治療效果不滿意的原因及對策[4]。待患者發(fā)泄完畢，可以用移情的方式對患者表示理解，給予回應(yīng)，盡可能滿足患者合理要求，贏得信任。

在實施治療與護理措施中溝通時應(yīng)注意的問題：①治療前做好解釋和說明：如實向患者或家屬介紹將要進行的治療或護理措施的作用及可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥。了解患者的心理反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解釋。②治療中認真操作與適時的關(guān)懷：因為有的治療和護理措施會給患者帶來痛苦，患者會存在一定的恐懼心理，擔心疼痛、不良反應(yīng)及院內(nèi)感染。此時護士應(yīng)主動與患者交流溝通，適時地安慰、鼓勵和解釋，并可做一些意識和注意力的轉(zhuǎn)移引導(dǎo)工作，以消除患者對疼痛的懼怕心理，使治療順利進行。有的患者在治療或護理后有疲憊或不適感，護士應(yīng)給予安慰或陪伴，使患者能充分地放松休息。

即將出院階段的溝通

選擇合適的時間進行出院告知，最好是在出院前2 d，給予患者足夠的準備時間。大部分痊愈出院的患者最關(guān)心的是出院后要注意些什么、能否工作、如何鍛煉、飲食上要注意什么、怎么服用藥物等。出院宣傳教育的重點內(nèi)容應(yīng)包括：①如何辦理出院手續(xù)、接送的安排。②營養(yǎng)與飲食的調(diào)配。③活動與休息的要求。④鍛煉的方法及程度。⑤出院帶藥的服用方法、量、注意事項及不良反應(yīng)的觀察。⑥復(fù)診時間。

護士應(yīng)協(xié)助患者辦理出院的相關(guān)事宜，如收拾衣物、結(jié)賬、領(lǐng)取出院帶藥，護送患者出院。要真誠地囑咐患者“記得按時吃藥，定期來復(fù)查，如果有不適隨時來電話咨詢”等。

有些患者出院時并不一定是所有問題都已經(jīng)解決。如手術(shù)后患者出院時可能留有這樣的幾個問題：手術(shù)切口是否還需要換藥，多少天換一次藥；出院時有的引流管尚未拔除，那么何時拔除，出現(xiàn)異常情況怎么辦；腫瘤患者出院后多長時間復(fù)查等[5]。護士應(yīng)將所需注意的事項詳細說明，必要時可留下聯(lián)系方式，以便患者出現(xiàn)問題時能及時得到幫助。

體會

在醫(yī)院這個特殊的環(huán)境中，醫(yī)護人員與患者及家屬等相依相存，密不可分。良好的護患溝通是愉快的護理工作環(huán)境的締造者，也是護理工作順利進行、護理質(zhì)量不斷提高的奠基石。

[1] 褚旭霞,倪愛珍.營造良好就醫(yī)環(huán)境,體現(xiàn)人文關(guān)懷[J].同濟大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)報）,2000,16 （4）：44.

[2] 李小妹.護理學(xué)導(dǎo)論[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[3] 席淑華,周立,蔣少華.持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量的做法及效果評價[J].中華護理雜志,2005,40 （7）：533-534.

[4] 王嘯飛.醫(yī)患溝通的重要性[J].同濟大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)報）,2007,（2）：192.

[5] 邵淑琴,李玲芳,張迎福.護理文化在醫(yī)院發(fā)簪戰(zhàn)略中的作用[J].當代護士（綜合版）, 2007,17（2）：192.

Communication between nurses and patients in different stages

Ge Zhihui
The Eighth HospitalofBaotou City,InnerMongolia 014040

Nurse patient communication is good for maintaining and improving the relationship between nurse and patient.Effective communication between nurses and patients is the basis for establishing a good interpersonal relationship with patients and their families.Good nurse patient relationship is the basis ofallnursingwork.It is conducive to health education for nurses.It can ensure the smooth progress of the medical and nursing work,improve the quality of nursing,and it is the need to reduce disputesand build a harmonious society.

Nursesand inpatients；Differentstages；Communication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.104