吳修玉 李春祿 王龍136200吉林省遼源市中醫(yī)院

手三陽原合配穴法治療中風后手功能障礙理論初探

吳修玉 李春祿 王龍
136200吉林省遼源市中醫(yī)院

目的：本文主要探索治療中風后手功能障礙針灸選穴方面的理論依據(jù)，從而指導選穴，使穴少而精，提高療效。本文通過查閱、檢索近年來國內中文期刊發(fā)表的治療中風后手功能障礙的臨床文獻，從理論上進行論述。手三陽原合配穴法治療中風后手功能障礙穴位配伍合理，易于操作，值得深入探討。

手三陽原合配穴；中風；手功能障礙

中風作為一種嚴重危害人類健康的疾病，其高發(fā)病率、高復發(fā)率、高死亡率、高致殘率成了這類疾病的最典型特征。中風患者行走功能的改善相對容易，相對更快，而手功能的改善則要慢很多，甚至很多患者終生遺留手功能殘疾，嚴重影響了其生活質量和日常生活能力。全面、系統(tǒng)的康復治療，能最大程度的恢復其功能，從而提高其日常生活能力。同時，中醫(yī)針灸這一治療方法在手功能恢復方面亦起到了舉足輕重的作用，而如何使選穴更精，療效更佳，值得深入探究。

經絡理論基礎

經絡學說是古人對溝通人體表里內外、運行全身氣血規(guī)律的總結，作為中醫(yī)學基礎理論的重要組成部分，指導著中醫(yī)各科的臨床實踐。但查閱、檢索近年來國內中文期刊發(fā)表的治療中風后手功能障礙的臨床文獻，發(fā)現(xiàn)在選穴方面多以陽經腧穴為主，但具體選穴又有很大區(qū)別[1]。

十四經是經絡系統(tǒng)的重要組成部分，特定穴作為十四經中具有特殊治療作用，并以特定稱號概括的腧穴，為歷代醫(yī)家所重視，其選穴規(guī)律，亦是歷代醫(yī)家研究的重點。其中十二經脈在肘膝關節(jié)以下各有五個重要的腧穴，分別為“井、滎、輸、經、合”，合稱五輸穴。五輸穴是一組具有作用大、療效高、主治規(guī)律性強及適用范圍廣等特點的腧穴。屬特定穴范疇。十二經脈在四肢各有一重要腧穴，即原穴，稱為“十二原”，原穴關系到原氣，原氣來源于臍下腎間，是人體生命的本源，是維持生命活動最基本的動力，原氣通過三焦，通達全身，散布于表，其在四肢部駐留的部位就是原穴，亦屬特定穴范疇。原穴與合穴都位于肘腕關節(jié)、膝踝關節(jié)附近，從局部取穴角度，此二穴對四肢病癥應有好的療效。今引用有關文獻，加以論述，以期取得拋磚引玉的作用。

合穴的作用

《針灸大成》中有“所入為合，合象水之歸”的論述?！鹅`樞·九針十二原》載“所出為井、所溜為滎、所注為輸、所行為經、所入為合”。古人用取類比象方法形象的比喻合穴的特點和作用，“合”有匯合之意，經氣充盛，從小到大，從淺入深，最終經脈之氣經位于肘膝關節(jié)處的合穴合并于臟腑，作用于臟腑，恰像百川匯合入海，故稱為“合”。合穴屬于特定穴的范疇，十二經脈各有一個合穴，其氣由合穴之處入內臟和本腑相通，每個合穴成為治療本條經脈病證的主要穴位，善治本經及所屬臟腑的病癥。合穴是各條經脈氣血流注的地方，合穴所居為氣血旺盛之處，具有較強的祛瘀通絡、行氣活血的作用，對疾病的治療是十分重要的。且合穴都在肘膝部，取穴容易，操作方便安全，尤其是此處為經氣匯聚之處，針刺后得氣明顯，針感較強，易“氣至病所”。

原穴的作用

《難經·六十六難》云：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根木也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷于五臟六腑。原者，三焦之尊號也，故所止輒為原。”《靈樞經校釋》載原穴“處于神氣之所游行出入”，《靈樞·九針十二原》曰：“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四[1] 計慧.中藥針灸并用治療運動性肢體活動受限的臨床研究[J].科技通報,2014,30（7）：48-51.

[2] 張華.早期護理干預對腦卒中偏癱患者肢體活動能力及生活能力的觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9（5）：206-207.

[3] 周光濤.針刺配合心理暗示治療癔病性肢體抽搐41例[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22（23）：143-144.

[4] 尤敏.督脈中藥濕敷對中風病人肢體活動及自理能力的影響[J].護理研究：中旬版, 2014,28（12）：4423-4424.關，四關主治五臟。”《類經》注：“四關者，即兩肘、兩膝，乃周身骨節(jié)之大關也。故凡井、滎、輸、經、合穴，皆手不過肘，足不過膝，而此十二原者，故可以治五臟疾也。”從這些論述和記載可以看出，原穴關系到原氣，原氣源于腎間，是人體生命的本源，是維持生命活動最基本的動力，而原穴是臟腑原氣留止的部位，其位在四肢。因此，原穴對本經及其所屬臟腑病癥具有很好的治療作用，與合穴一樣，取穴容易，針感強，療效佳，在腧穴中占有重要地位。

中風的病因病理

中醫(yī)學認為中風是由于陰陽失調，氣血逆亂，腦脈瘀阻不暢，失于濡養(yǎng)而致。《醫(yī)經溯洄集·中風辨》“凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒，傷其氣者，所有此疾”。其病性為本虛標實，在本為氣血衰弱，在標為氣逆血瘀。中風之疾病位在腦，與肝脾腎關系密切。其病機總屬本虛標實，肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本；風陽痰火熾盛、氣血上菀為發(fā)病之標。治以補益肝腎、調和陰陽為大法。脾主四肢皮毛，中風患者進入痙攣期后，表現(xiàn)為上肢：肩胛骨內收回縮、上提，肩關節(jié)后伸、外展、外旋；肘關節(jié)屈曲，前臂旋后，腕關節(jié)屈曲、尺側偏移，手指屈曲；下肢：髖關節(jié)內收、內旋，膝關節(jié)伸展，踝關節(jié)跖屈、內翻。概而言之，上肢呈屈肌痙攣模式，下肢呈伸肌痙攣模式，即畫圈步態(tài)，癥顯陰急而陽馳[2]，治當扶陽以抑陰，故取陽經腧穴為主，可針之，可灸之。

基于以上理論，以手三陽之原穴、合穴相伍治療中風后手功能障礙，復臟腑原氣，通阻滯之經脈。這一方法經多年臨床觀察，被認為療效顯著，值得深入研究，故擬本文，以期起到拋磚引玉的作用，為中風后手功能障礙針刺選穴，探索更精確、更有效的選穴方案。

[1] 梁永瑛,徐平.淺議原穴[J].中醫(yī)藥學刊, 2006,2（24）：298-299.

[2] 賈小紅.針刺治療中風后肢體痙攣研究概況[J].河北中醫(yī),2008,3（30）：325-327.

Study on Shou San Yang Yuan He Pei Xuem ethod for treatm ent of hand dysfunction after stroke

Wu Xiuyu,LiChunlu,Wang Long
The TraditionalChineseMedicine HospitalofLiaoyuan City,Jilin Province 136200

To explore the theoretical basis of acupuncture pointselection in the treatmentof hand dysfunction after stroke,so as to guide the selection ofpoints,make the point lessand refined,and to improve the efficacy.In this paper,we reviewed and retrieved the clinical literature about the treatmentof hand dysfunction after stroke published in domestic chinese journal in recent years, and discussed the theory.Point compatibility of Shou San Yang Yuan He Pei Xuemethod for treatmentofhand dysfunction after strokewas reasonable.Itwaseasy tooperate,and itwasworthy of in-depth study.

Shou San Yang Yuan He PeiXuemethod；Stroke；Hand dysfunction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.58

科研項目 2013ZC051“手三陽原合配穴針灸法治療中風后手功能障礙的臨床研究”

Resarch project 2013ZC051"Clinical research of Shou San Yang Yuan He Pei Xuemethod for treatmentof hand dysfunction afterstroke"