趙岐134001吉林省通化市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者臨床療效分析

趙岐
134001吉林省通化市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的：探討帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者臨床療效。方法：收治抑郁癥伴失眠患者104例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各52例，對照組采用小劑量奧氮平治療，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加入帕羅西汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率98.1％，明顯高于對照組的80.8％（P＜0.05）；治療后，兩組患者的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分均比治療前有明顯改善（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者可以明顯地改善患者的癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。

抑郁癥伴失眠；帕羅西??；小劑量奧氮平；臨床效果

抑郁癥是當(dāng)前比較多的一種疾病，而且失眠也是比較常見的表現(xiàn)。失眠和抑郁癥互相影響，對患者的生活帶來一定的困惑。我院2012年12月-2014年12月收治抑郁癥伴失眠患者104例，現(xiàn)對其進(jìn)行回顧性分析，報告如下。

資料與方法

2012年12月-2014年12月收治抑郁癥伴失眠患者104例，均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病及其他類型的精神疾病，2周內(nèi)未服用其他抗抑郁類藥物。隨機(jī)將這些患者分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組52例，男23例，女29例，年齡21～69歲，平均（43.5±14.3）歲；病程1～6年，平均（2.5±1.2）年。對照組52例，男24例，女28例，年齡21～68歲，平均（43.3±13.2）歲；病程2～6年，平均（2.8±1.1）年。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

方法：①對照組：采用小劑量奧氮平治療。奧氮平片10mg，1次/d，連續(xù)治療6個月。②試驗(yàn)組：在對照組的基礎(chǔ)上加入帕羅西汀。帕羅西汀20mg，1 次/d。連續(xù)治療6個月。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：患者的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分減少＞75％；②顯效：患者的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分減少50％～75％；③有效：患者的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分減少25％～50％；④無效：患者的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分沒有減少?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析使用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的治療效果的比較：試驗(yàn)組的總有效率（98.1％）明顯高于對照組（80.8％），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者治療前后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分的比較：兩組患者治療后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分均比治療前有明顯改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

抑郁癥的發(fā)病沒有明確的說法，在治療上主要減少患者的自殺情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量。帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平對抑郁癥伴失眠患者治療方面的研究比較多，葉艷紅研究發(fā)現(xiàn)帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療后HAMD評分明顯低于對照組[3]，能很好地降低老年抑郁癥的發(fā)生。劉智敏研究發(fā)現(xiàn)度洛西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥[4]，HAMD評分明顯低于對照組，能很好地降低抑郁癥的發(fā)生。彭汝春研究發(fā)現(xiàn)通過帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平后患者的HAMD評分與PSQI評分均比治療前有明顯減少，可以更好地減少患者的抑郁癥伴失眠的發(fā)生[5]。這方面的研究還很多[6]，均證明了采用帕羅西汀合并小劑量奧氮平能有效地治療抑郁癥伴失眠。本研究也證明了此結(jié)果。

本研究對比分析了小劑量奧氮平和帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的效果，對比兩組患者在HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分的減少程度，采用帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療方法的總有效率98.1％，明顯高于單純小劑量奧氮平治療方法，而且采用帕羅西汀合并小劑量奧氮平方法可以明顯減少HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分，而且減少程度明顯優(yōu)于小劑量奧氮平方法。

綜上所述，采用帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者可以明顯地改善患者的癥狀，具有重要的臨床意義。

Clinical effect analysis of paroxetine combined with small dose of olanzapine in the treatment of patients with depression and insomnia

Zhao Qi
Nerve Departmentof InternalMedicine,the People'sHospitalofTonghua City,Jilin Province 134001

Objective：To explore the clinical effect of paroxetine combined with small dose of olanzapine in the treatment of patientswith depression and insomnia.Methods：104 depression patientswith insomniawere selected.Theywere randomly divided into the control group and the experimental group with 52 cases in each.The control group was given small dose olanzapine,and the experimental group was given paroxetine on the basis of the control group,then we compared two groups of treatmenteffect.Results：In the experimental group,the total effective rate of 98.1％was significantly higher than 80.8％of the control group（P＜0.05）.After treatment,HAMD score,HAMA score,PSQI score of the two groups was significantly improved（P＜0.05）,and HAMD score,HAMA score and PSQI score in the experimental group were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Paroxetine combined with small dose of olanzapine in the treatment of patients with depression and insomnia can significantly improve the symptomsofpatients,improve thequality ofsleep,and improve thequality of lifeofpatients.

Depressionwith insomnia；Paroxetine；Smalldose ofolanzapine；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.34