張靜嫻 何艷艷 劉懷瓚730913甘肅省白銀市平川區(qū)靖煤集團(tuán)公司總醫(yī)院皮膚科

煤礦井下工人濕疹危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究

張靜嫻 何艷艷 劉懷瓚
730913甘肅省白銀市平川區(qū)靖煤集團(tuán)公司總醫(yī)院皮膚科

目的：了解煤礦井下工人濕疹的患病率并探討致病因素。方法：對(duì)煤礦井下1 023名工人進(jìn)行問卷調(diào)查，總結(jié)濕疹的發(fā)病率，探討其發(fā)病相關(guān)因素，提出防治建議。結(jié)果：984名煤礦井下工人完成問卷調(diào)查，其中濕疹患者126名（18.3％），自身和家族特異性體質(zhì)者濕疹發(fā)病率高（72.9％，34.8％），在患有濕疹的煤礦井下工人中，98.4％每周洗浴≥5次，大多數(shù)工人（84.6％）洗浴時(shí)使用洗衣粉、洗潔精，單次用量≥10 g 167名（92.3％），洗浴后未使用任何潤(rùn)膚品145名（80.2％），工人認(rèn)為飲酒、刺激飲食容易誘發(fā)濕疹152名（83.9％）。結(jié)論：本地區(qū)煤礦井下工人因自身或家族性特異性體質(zhì)，且工作環(huán)境特殊、勞累易出汗、頻繁洗浴、洗滌用品量大、喜食煙酒、辛辣刺激性食物等，可增加濕疹發(fā)病率，并在長(zhǎng)期、大劑量堿性洗浴用品洗浴后，不注意使用潤(rùn)膚品防護(hù)，導(dǎo)致濕疹慢性化改變。

煤礦井下工人；濕疹；特異性體質(zhì)Abstract Objective：To understand the prevalence of eczema among coal miners and to investigate the pathogenic factors. Methods：1 023 coalmine workerswere given a questionnaire survey.We summarized the incidence of eczema and explored the risk factors,and put forward the suggestion of prevention and treatment.Results：984 coal mine workers completed the questionnaires,126（18.3％）patients had eczema,the incidence of eczema was high in their own and family specific constitution（72.9％,34.8％）,in the coalmineworkers suffering from eczema,the number ofbathing in 98.4％wasmore than 5 times atoneweek,mostof the workers（84.6％）used the detergentand detergent in the bath,the single dosage of 167（92.3％）wasmore than 10 g,145 cases（80.2％）did notuse any skin after bathing,152 workers（83.9％）thought that drinking,excitantdiet can cause eczema.Conclusion：In the local area,the coalmine workers because of their own or familial specific physique,and the special workingenvironment,tired easy sweating,frequentbathing,largeamountofwashing supplies,likingalcohol,eating spicy food and so on,can increase the incidence ofeczema,and after the long-term,high dose use ofalkaline bath products,they did notpay attention to the use ofskin protection,so causeeczema chronicity change.

資料與方法

選擇甘肅省白銀市平川區(qū)靖煤集團(tuán)公司所屬煤礦的2個(gè)礦區(qū)共隨機(jī)選取1 023名煤礦井下工人進(jìn)行問卷調(diào)查，選擇對(duì)象均為男性，年齡20～55歲。對(duì)所有入選人群發(fā)放統(tǒng)一調(diào)查問卷，皮膚科醫(yī)生詢問檢查確定濕疹患者后填寫調(diào)查表。

方法：對(duì)所有入選人群發(fā)放統(tǒng)一問卷調(diào)查，問卷根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括5部分：①基本信息：如年齡、性別、工作年限；②濕疹相關(guān)問題：如發(fā)病部位、病程、是否復(fù)發(fā)、是否與季節(jié)有關(guān)等；③生活相關(guān)問題：如飲食習(xí)慣、休息是否規(guī)律等；④洗浴相關(guān)問題：如每周洗浴次數(shù)、洗浴用品、浴后是否用護(hù)膚品等；⑤體質(zhì)相關(guān)問題：如是否過敏體質(zhì)，有無(wú)家族性過敏性體質(zhì)，有無(wú)濕疹既往史，家族成員中有無(wú)過敏史及過敏性體質(zhì)，有無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病、肝腎疾患等。對(duì)所有調(diào)查對(duì)象均由皮膚科醫(yī)師仔細(xì)詢問病史并查體，篩選濕疹患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：主要根據(jù)病史、皮疹形態(tài)及病程。一般濕疹的形態(tài)為多形性、彌漫性、分布對(duì)稱，急性者有滲出，慢性者則有浸潤(rùn)肥厚，病程不規(guī)則，反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。將檢查篩選后的濕疹患者分為輕度、中度、重度濕疹，排除細(xì)菌、真菌感染及臨床不易區(qū)分的病例。

結(jié)果

共有984名煤礦井下工人完成了調(diào)查問卷，響應(yīng)率96.2％，平均年齡（36± 2.36）歲；其中煤礦井下工人有濕疹情況發(fā)生181名（18.3％），煤礦井下工人沒有濕疹情況發(fā)生803名（81.7％），煤礦井下工人年齡≥40歲262名（26.7％），其中患有濕疹145名（80.1％）；煤礦井下工人工作年限≥20年250名（25.4％），其中患有濕疹144名（79.6％）；煤礦井下工人屬自身特異性體質(zhì)352名（35.8％），有濕疹132 名（72.9％）；煤礦井下工人屬家族特異性體質(zhì)196名（19.9％）；有濕疹發(fā)生63名（34.8％）；煤礦井下工人每周洗浴次數(shù)≥5 次 958名（97.4％），患有濕疹 172名（95.0％）。年齡≥40歲、工作年限≥20年、自身和家族特異性體質(zhì)以及每周洗浴次數(shù)≥5次對(duì)煤礦井下工人濕疹發(fā)生率的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在181名患有濕疹的煤礦井下工人中，大多數(shù)工人認(rèn)為濕疹的發(fā)生和飲酒、刺激飲食有關(guān)152名（83.9％）；其中濕疹癥狀輕度的煤礦井下工人16名（8.9％），中度的煤礦井下工人98名（54.1％），重度的煤礦井下工人67名（37.0％）；煤礦井下工人因濕疹請(qǐng)過病假36名（19.9％），煤礦井下工人因?yàn)闈裾羁紤]調(diào)換工種48名（26.6％），煤礦井下工人認(rèn)為濕疹已經(jīng)影響了正常工作、日常活動(dòng)、睡眠、社會(huì)活動(dòng)等日常生活53名（29.3％）；經(jīng)常飲酒的煤礦井下工人66名（36.5％），吸煙93名（51.4％），喜吃辛辣飲食58名（32.1％）；煤礦井下工人每周洗浴次數(shù)≥5次172名（95.0％），煤礦井下工人洗浴時(shí)用洗衣粉、洗潔精153名（84.6％），煤礦井下工人認(rèn)為單次洗浴用品用量≥10 g167名（92.3％），煤礦井下工人浴后未使用潤(rùn)膚劑145名（80.2％）。

討論

本次調(diào)查提示，本地區(qū)井下煤礦工人濕疹的患病率18.3％，高于王興剛等在2006年報(bào)告的4.6％，這可能與研究時(shí)間、研究方法、地理?xiàng)l件等不同有關(guān)，由于我們的生存環(huán)境的變化以及各方面壓力的增大，濕疹的發(fā)病率在逐漸增大，本次調(diào)查也符合這一點(diǎn)。

本次調(diào)查本地區(qū)煤礦井下工人濕疹發(fā)病率18.3％，調(diào)查結(jié)果顯示，年齡≥40歲及工作年限≥20年、自身和家族特異性體質(zhì)、每周洗浴次數(shù)≥5次，為本地區(qū)煤礦井下工人濕疹的顯著危險(xiǎn)因素（χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)P＜0.05），同時(shí)，結(jié)果提示，飲酒、辛辣刺激飲食，休息時(shí)間短及單次洗浴用品用量、洗浴后未使用潤(rùn)膚品防護(hù)皮膚干燥也為本地區(qū)煤礦井下工人濕疹的危險(xiǎn)因素。

井下工人濕疹發(fā)病年齡以≥40歲年齡組及工作年限≥20年者居多，考慮與長(zhǎng)期高頻率洗浴次數(shù)及每次洗浴用品量大，以洗潔精、洗衣粉等堿性強(qiáng)洗浴用品居多，正常皮膚表面的油脂流失較多，破壞了皮膚的屏障功能，對(duì)各種刺激和致敏性物質(zhì)的易感性增加，同時(shí)刺激物和致敏性物質(zhì)會(huì)加劇皮膚屏障作用的破壞，引起臨床癥狀加重，而過敏性疾病也增加了皮膚對(duì)刺激物的易感性，延長(zhǎng)了復(fù)發(fā)期［2］，這些因素對(duì)煤礦井下工人濕疹的影響不能忽視。

依據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，我們對(duì)煤礦井下工人濕疹的防治提出以下防治建議：①井下工人上崗前應(yīng)進(jìn)行自身和家族特應(yīng)性體質(zhì)調(diào)查，對(duì)于有明確嚴(yán)重皮膚病現(xiàn)病史和家族史的工人可考慮從事其他相關(guān)工作；②生活中適當(dāng)飲酒，少食辛辣刺激飲食，注意休息，避免熬夜；③貼身著寬松棉質(zhì)衣服，減少出汗多對(duì)皮膚的刺激；④洗浴時(shí)避免使用堿性較強(qiáng)的洗衣粉、洗滌劑等，使用香皂、浴液進(jìn)行沐浴，浴后使用潤(rùn)膚品進(jìn)行皮膚防護(hù)；⑤煤礦培訓(xùn)部門可在煤礦井下工人中開展?jié)裾钕嚓P(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，使有關(guān)人員了解濕疹的相關(guān)知識(shí)。

［1］王興剛,吳希祥,鄭貴新,等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦工人生產(chǎn)環(huán)境與其皮膚病的相關(guān)性調(diào)查［J］.中國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2006：24（8）： 489-491.

［2］畢志剛,鄧丹琪.濕疹治療指南（2011年）［J］.中華皮膚科雜志,2011,44（1）：5-6.

Investigation on the risk factorsofeczema in coalm ineworkers

Zhang Jingxian,He Yanyan,Liu Huaizan
DepartmentofDermatology,Jingyuan CoalGroup Ltd GeneralHospitalofPingchuan District,Baiyin City,Gansu Province 730913

Coalmineworkers；Eczema；Specific physique

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.46