王銘娥 崔紅霞455000河南省安陽地區(qū)醫(yī)院心內(nèi)二科

超重評估及健康管理對心血管患者的影響

王銘娥 崔紅霞
455000河南省安陽地區(qū)醫(yī)院心內(nèi)二科

目的：用BMI篩查超重者并進行評估。方法：測量身高、體重，用體重指數(shù)（BMI）判斷是否超重、肥胖，評估有哪些不利健康的因素。結(jié)果：臨床醫(yī)護人員參與患者的體重管理至關(guān)重要，可提供危險評估，進行綜合性的生活方式干預(yù)，可引起就診者對體重的重視，解決許多慢性病，如高血壓、冠心病的潛在危險因素。結(jié)論：對超重評估及健康管理可以減少心血管疾病的潛在不利影響。

體質(zhì)指數(shù)；腰圍；健康管理

當前社會上盡管眾多年輕人在積極尋求瘦身秘方，但仍然有很多超重者未得到診斷治療和健康管理的幫助。有計劃、有根據(jù)、有目的地開展超重的篩查和健康管理可以解決高血壓、動脈粥樣硬化的潛在危險因素，對患者健康產(chǎn)生有利影響。

資料與方法

一般資料：在心內(nèi)科就診的患者，懷疑有循環(huán)系統(tǒng)疾病者，如高血壓、冠心病等，年齡30～70歲，男女性別不限，初中以上文化水平。

方法：對患者進行超重的篩查和評估，檢出適于瘦身干預(yù)的患者，評估患者需要什么樣的幫助。比如，了解肥胖的危害嗎、知道用什么方法瘦身嗎、主觀上想瘦身嗎、家族有肥胖者嗎。并就如何維持適宜體重選擇合適方法。測量身高、體重、腰圍（在骨盆髂棘水平進行腰圍的測量，告知患者每年進行1次），根據(jù)BMI，詢問以往最重時的體重、大約從什么時間體重開始增加，測量血壓。

評價標準：根據(jù)中國健康定義截點：健康BMI=18.5～24.9 kg/m2，超重BMI=25～29.9 kg/m2，肥胖BMI≥30 kg/m2，確定患者體重是否超標，是否需要瘦身。

統(tǒng)計學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

腰圍增粗即向心性肥胖是一種危險因素，對BMI介于25～30 kg/m2者，要采取醫(yī)療干預(yù)措施瘦身。BMI和心血管疾病呈正相關(guān)，系BMI值越大，患心血管疾病的機會越多。在BMI相似情況下，腰圍較粗的人與腰圍正常的人相比，與肥胖相關(guān)的健康危險因素在增加。

討論

重點觀察肥胖的發(fā)生情況，以便檢測出能從健康管理方面獲得最大益處的患者，比單純用BMI來判斷評估更為有利。BMI≥30 kg/m2，有或無其他并存疾??；BMI≥25 kg/m2，有1種并存疾病或其他危險因素。針對這些情況，提供多項行為干預(yù)健康管理措施。臨床醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中提供健康管理，強化行為干預(yù)，通過改變飲食和生活方式，增加活動量，建立能量負平衡，增加消耗機體能量的辦法，實現(xiàn)瘦身的目的。常規(guī)的瘦身目標為體重下降5％～10％，患者可以從瘦身中獲得健康，沒有必要一定達到BMI＜25 kg/m2。

大多數(shù)人知道肥胖的危害，但是不知道怎么控制體重。根據(jù)測量結(jié)果，確定患者需要什么樣的幫助，了解超重危害，患者能否主動控制體重、進行合理鍛煉。醫(yī)護人員能檢出適于接受瘦身干預(yù)的患者，并且就如何達到和維持適度體重，提供合理建議。

應(yīng)激性生活事件常會導(dǎo)致飲食和體力活動習慣的改變，在對患者進行健康管理、瘦身干預(yù)前，應(yīng)常規(guī)收集心理健康和精神病史，并進行評估。詢問心理障礙的情況是很重要的，因為這些問題在普通人群中相對常見，肥胖的發(fā)生率比較高。比如貪食、暴飲暴食綜合征或可能影響治療的其他心理情況。對許多患者來說，體重開始增加或快速增加，是與戒煙、婚姻狀態(tài)、職業(yè)改變或得了某一種疾病，開始一種藥物治療這些生活事件同時出現(xiàn)的。

需要疏導(dǎo)患者的矛盾心理。大部分患者對于改變長久以來的生活方式抱有矛盾心理，擔心瘦身減肥的困難、痛苦，以及伴隨而來的不舒服狀態(tài)，有一種找不著自我的感覺。醫(yī)護人員采取符合實際，深入超重或肥胖的本質(zhì)的溝通風格，能夠解決超重、肥胖患者根本問題及本質(zhì)的方法，提供有關(guān)疾病診斷、治療、不良反應(yīng)的充分信息，向患者提供系統(tǒng)的治療和健康管理辦法。對患者提供的信息進行歸納，防止負面的偏差和誤解。對患者的顧慮、焦慮、預(yù)期進行評價與處理，對BMI≥30 kg/m2的患者要求接受強化、多項行為干預(yù)和健康管理。

Impact of overweight evaluation and health management on patients with cardiovascular disease

Wang Minge，Cui Hongxia
Second Department of Internal Medicine，Anyang District Hospital，Henan Province 455000

Objective：We used the BMI to screen the overweight and do the evaluation.Methods：We measured the height and weight，and the body mass index was measured by BMI，to determine whether overweight，obesity，evaluated what health hazards.Results：Clinical medical staff involved in the weight management of patients was critical.They can provide a risk assessment，comprehensive lifestyle intervention，and can cause the patient attention to the body，to solve many chronic diseases such as hypertension，coronary heart disease and potential risk factors.Conclusion：The overweight evaluation and health management can solve the potential adverse effects of cardiovascular disease.

Body mass index；Waist circumference；Health management

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.52