李 影

50例骨結(jié)核合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理

李 影

【摘要】目的 探討骨結(jié)核合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理方法及其臨床效果。方法 收集50例骨結(jié)核合并糖尿病患者，均使用手術(shù)治療。分析圍手術(shù)期的護(hù)理方法及其護(hù)理效果。結(jié)果 在對于骨結(jié)核合并糖尿病患者護(hù)理過程中，在圍手術(shù)期要實施飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育以及用藥護(hù)理。本次研究中護(hù)理有效率為98%，無任何并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 對骨結(jié)核合并糖尿病患者實施飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育以及用藥護(hù)理能夠取得良好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】骨結(jié)核；合并糖尿??；圍術(shù)期；護(hù)理

Objective To investigate the perioperative nursing of patients with bone tuberculosis combined with diabetes mellitus and its clinical effect． Methods 50 cases of bone tuberculosis complicated with diabetes， all patients were treated by surgery． Analysis of patients in perioperative nursing methods and their nursing effect． Results In the clinical treatment of patients with bone tuberculosis in the implementation of nursing care， including psychological care，health education and nursing care in the perioperative period． In this study， the efficiency of nursing was 98%， without any complications．Conclusion In the process of perioperative nursing of patients with bone tuberculosis combined with diabetes using dietary nursing，psychological nursing， health education，the effect was great．

【Key words】Bone tuberculosis，Diabetes mellitus，Perioperative period，Nursing

骨結(jié)核（bone tuberculosis）是臨床常見病和多發(fā)病，多發(fā)于肺部，也會發(fā)生在任何的器官。手術(shù)治療是對骨結(jié)核合并糖尿病患者實施治療過程中的常見方法。而在圍手術(shù)期，及時有效的護(hù)理非常重要［1］。在本次研究中分析了骨結(jié)核合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2014年2月～2015年2月收治的骨結(jié)核合并糖尿病患者，數(shù)量50例，其中男28例，女22例。年齡在34～67歲，平均年齡（46.65±3.65）歲。其中腰椎結(jié)核19例，胸椎結(jié)核21例，同時有胸腰椎結(jié)核10例。所有患者均需實施手術(shù)治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 飲食護(hù)理 身體狀況是保證患者能夠較好耐受手術(shù)的重要條件。為了使患者身體狀況符合手術(shù)治療的要求，實施飲食護(hù)理極為重要。由于患者會出現(xiàn)糖尿病的相關(guān)癥狀，需要嚴(yán)格的控制糖類的攝入。在飲食上尤其需要將各種營養(yǎng)進(jìn)行合理搭配，保證能夠提升身體抵抗力，并促進(jìn)患者病灶和手術(shù)創(chuàng)口能夠快速恢復(fù)。在本次研究中，選擇易于消化并且營養(yǎng)豐富的食物，尤其是蛋白質(zhì)，每kg體重至少要提供1.2 g的蛋白質(zhì)，并降低脂肪的攝取量。我們?yōu)榛颊咛峁╇u蛋、豆腐、青菜、魚蝦以及瘦肉等。

1.2.2 心理護(hù)理 無論是骨結(jié)核還是糖尿病，均會對身體健康造成嚴(yán)重傷害，同時糖尿病也是一種慢性病，需要實施長期的治療。因此很多患者會出現(xiàn)焦慮以及恐懼等情緒，很多患者甚至?xí)霈F(xiàn)絕望等情緒，無法良好的依從手術(shù)治療。基于這一點，護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行交流，并講解治療的基本流程，降低對手術(shù)治療的恐懼感，可以介紹以往經(jīng)過治療后取得治療效果的病例。如有必要，可以讓家屬參與到護(hù)理過程中，讓患者感受到家庭的溫暖，并讓患者得到鼓勵，但需要注意到預(yù)防疾病傳染。

1.2.3 健康教育 骨結(jié)核合并糖尿病的手術(shù)是一個復(fù)雜的流程，為了保證患者能夠較好的依從手術(shù)治療，需要實施及時有效的健康教育。在本次研究中，在手術(shù)治療前為患者講解如何依從手術(shù)治療的方法。而在實施手術(shù)的前1 d，強調(diào)在手術(shù)治療過程中采取正確體位以及按照醫(yī)師要求進(jìn)行治療的方法。通過這種手段能夠提升患者的手術(shù)治療效果，并提升治療依從性。

1.2.4 用藥護(hù)理 在圍手術(shù)期，注意對患者進(jìn)行有效的用藥護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要教會患者及家屬用藥的方法。為了保證到藥物治療的有效性，可以在此過程中將藥物的用量、種類、治療時間等信息寫在大紙板上，讓患者能夠一目了然的進(jìn)行服藥。并需要對其用藥情況進(jìn)行觀察，保證患者能夠嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行服藥。

1.2.5 康復(fù)鍛煉 患者在麻醉清醒后，需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉能夠有效的讓身體恢復(fù)正常狀態(tài)。在本次研究中，患者清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的收縮鍛煉以及踝泵的鍛煉。并要協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢的抬腿以及直腿訓(xùn)練。在臥床的過程中，需要對患者的雙下肢進(jìn)行氣壓泵的治療，通過氣壓泵的方法對患者實施治療能夠及時有效的促進(jìn)血液淋巴得到回流，并能夠避免在術(shù)后出現(xiàn)諸如血栓等并發(fā)癥。但需要注意對于沒有實施內(nèi)固定治療的患者，需要進(jìn)行約9周的臥床治療，若已經(jīng)實施了內(nèi)固定治療，可以將臥床時間稍微降低，在2周后可以進(jìn)行坐輪椅活動。整個流程需要按照少活動多鍛煉的原則實施康復(fù)鍛煉，并需要進(jìn)行嚴(yán)密的保護(hù)?？祻?fù)鍛煉的時間至少6個月，在臥床的過程中可以將支具取下。

2 結(jié)果

在本次研究中，護(hù)理有效率為98%，無任何患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

3 討論

骨結(jié)核是臨床常見病，主要原因為結(jié)核桿菌侵入到患者的骨骼或是關(guān)節(jié)中導(dǎo)致。其癥狀為骨骼關(guān)節(jié)的畸形、腫痛、功能障礙等。同時骨結(jié)核也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥。例如糖尿病就是一種常見的并發(fā)癥類型［2］。骨結(jié)核合并糖尿病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的癥狀，也會對患者的身體健康造成危害，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭以及昏迷等。

手術(shù)治療是對骨結(jié)核合并糖尿病患者的有效治療手段。為了提升手術(shù)治療的效果，本次研究中，在圍手術(shù)期對患者實施飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育以及用藥護(hù)理。這種護(hù)理方法可以針對患者的臨床癥狀和身體狀況等進(jìn)行針對性處理，因此對提升手術(shù)治療效果和身體恢復(fù)情況有著重要作用［3］。而在本次研究中，圍術(shù)期護(hù)理取得良好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張?zhí)N淑，劉紅． 一貫責(zé)任制在骨結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：643-644．

［2］ 葉素娟． 脊柱結(jié)核手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)［J］． 中國實用護(hù)理雜志，2010，26（31）：36-37．

［3］ 孟令香． 分析中西醫(yī)結(jié)合治療骨結(jié)核合并肝損害患者的臨床療效與護(hù)理［J］．中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4320-4321．

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0159-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．123

作者單位：450003 鄭州人民醫(yī)院骨科

Perioperative Nursing of 50 Patients With Bone Tuberculosis Complicated With Diabetes Mellitus

LI Ying People's Hospitalof Zhengzhou City，Department of Orthopedics，Zhengzhou 450003，China

【Abstract】