沈艷223600江蘇省宿遷市沭陽縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科

糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因分析及護(hù)理探討

沈艷
223600江蘇省宿遷市沭陽縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科

目的：探討糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因及護(hù)理。方法：收治糖尿病患者32例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各16例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過臨床護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因是多種多樣的，在臨床護(hù)理中，需根據(jù)患者的低血糖原因，采取針對(duì)性的護(hù)理，穩(wěn)定患者的血糖。

糖尿??；低血糖；原因分析；護(hù)理

糖尿病是臨床上的常見病。從臨床上來分析，該病屬于一種重大的、慢性的、非傳染性的嚴(yán)重疾病。糖尿病患者最重要的就是血糖穩(wěn)定，倘若能夠長期地將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，不僅不會(huì)造成并發(fā)癥，同時(shí)還會(huì)延長患者的壽命。但是，由于目前的部分患者糖尿病非常緊張，故采取了很多的措施來降血糖，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，給自身的生活帶來了嚴(yán)重的影響。本研究主要對(duì)糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因及護(hù)理進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2013年4月收治糖尿病患者32例，按照隨機(jī)的方法劃分為觀察組與對(duì)照組，每組16例。觀察組男9例，女7例；年齡23～70歲，平均（53.2±2.4）歲；病程2～15年，平均（8.3±1.4）年。所有患者均符合臨床糖尿病低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在多飲多食等情況。對(duì)照組男10例，女6例；年齡24～71歲，平均（53.3±2.5）歲；病程3～16年，平均（8.4±1.5）年。所有患者均符合臨床糖尿病低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在多飲多食等情況。兩組患者在年齡、性別、病程等方面，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

方法：對(duì)兩組患者的糖尿病低血糖原因進(jìn)行深入分析，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理情況。糖尿病患者低血糖原因分析：在低血糖的原因分析方面，對(duì)患者的日?；顒?dòng)、飲食、作息等進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因，主要集中在以下幾個(gè)方面：①患者的胰島素強(qiáng)化治療未能控制在理想的范疇內(nèi)，導(dǎo)致部分患者的血糖持續(xù)下降，超過了正常的標(biāo)準(zhǔn)，引起低血糖[1]。②患者擅自增加口服降糖藥的劑量。糖尿病患者多數(shù)集中在老年患者身上，他們對(duì)疾病的緊張程度較高，為了避免高血糖，會(huì)在醫(yī)生叮囑之外，擅自服用一些降糖藥，雖然效果突出，但導(dǎo)致血糖持續(xù)下降，出現(xiàn)了低血糖。③運(yùn)動(dòng)量過大。部分患者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的降糖效果，因此每天不斷地增大運(yùn)動(dòng)量，導(dǎo)致血糖未能保持在正常范圍內(nèi)，出現(xiàn)了低血糖[2]。除此之外，院外自購降糖藥使用等原因，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的原因。糖尿病患者低血糖護(hù)理：在本次研究中，對(duì)照組主要給予常規(guī)護(hù)理，在此不做過多的闡述。觀察組主要采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的心理干預(yù)。據(jù)不完全調(diào)查顯示，大概有30％的糖尿病患者存在心理障礙[3]，應(yīng)在護(hù)理過程中，對(duì)患者進(jìn)行大量的心理疏導(dǎo)，減少糖尿病患者對(duì)疾病的恐懼。②對(duì)糖尿病患者給予正確的飲食指導(dǎo)[4]。絕大多數(shù)的糖尿病患者，都是由于飲食錯(cuò)誤所導(dǎo)致的血糖偏低。為此，我們?cè)陲嬍持笇?dǎo)過程中，應(yīng)注重幫助患者建立正確的飲食習(xí)慣和飲食規(guī)律，控制對(duì)血糖有影響作用的食物。③加強(qiáng)夜間對(duì)糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)血糖偏低，立即采取相應(yīng)的措施來救治[5]。

觀察指標(biāo)：在本次研究中，主觀對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)患者的護(hù)理情況、與護(hù)理人員之間的關(guān)系等，劃分為滿意、一般、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理相關(guān)數(shù)據(jù)與資料；統(tǒng)計(jì)方法包括趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過臨床護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。觀察組滿意8例（50.0％），一般5例（31.25％），不滿意3例（18.75％），滿意度81.25％；對(duì)照組滿意4 例（25.0％），一般2例（12.5％），不滿意10例（62.5％），滿意度37.5％，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因是多種多樣的：有些患者是因?yàn)橐葝u素強(qiáng)化治療所導(dǎo)致的；有些患者是因?yàn)樯米钥诜堤撬?，劑量把握不?zhǔn)確所導(dǎo)致的；也有部分患者存在自行增加胰島素用量的情況。日后在臨床護(hù)理中，需根據(jù)患者的低血糖原因，對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理，穩(wěn)定糖尿病患者的血糖。從某種程度上來講，糖尿病患者出現(xiàn)低血糖并不是偶然的情況，我們?cè)谧o(hù)理工作中，固然要貫徹實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，但也要注意根據(jù)患者的個(gè)體情況來進(jìn)行分析和護(hù)理。例如，有些糖尿病患者的緊張、恐懼等負(fù)面情緒，并沒有突出的表現(xiàn)出來，他們一方面積極配合護(hù)理，另一方面又有自己的主張，例如偷偷地服用降糖藥物，偷偷地增加胰島素用量等，這些并不容易察覺。為此，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的時(shí)候，應(yīng)深入患者的日常生活，了解患者的最終訴求，打消患者的負(fù)面情緒。

綜上所述，糖尿病患者低血糖的出現(xiàn)原因，多數(shù)集中在日常生活和主觀因素上，日后的護(hù)理也要在這兩個(gè)方面進(jìn)一步的開展。通過與患者良好的溝通，對(duì)患者行為和指標(biāo)的觀察，采取有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策，穩(wěn)定患者的血糖。

[1] 余柳英.糖尿病眼病行臨床護(hù)理對(duì)低血糖的預(yù)防效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2014,4（5）：479.

[2] 譚曉青,李冬敏,朱淑芳,等.品管圈活動(dòng)在降低2型糖尿病住院患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014,7（8）：525-526.

[3] 段麗春,李曉光.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,7（6）：98-99.

[4] 殷芳.糖尿病患者自行注射胰島素存在問題及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,23（4）：58-60.

[5] 鄧濟(jì)水.分析急診低血糖昏迷的原因及其急救護(hù)理方法[J].糖尿病新世界,2014,22 （3）：87.

The cause analysis and nursing of hypoglycem ia in patientswith diabetesm ellitus

Shen Yan
DepartmentofEndocrinology,the TraditionalChineseMedicine HospitalofShuyang County,Suqian City,Jiangsu Province 223600

Objective：To explore the causes and nursing of hypoglycemia in patientswith diabetesmellitus.Methods：32 patients with diabetesmellituswere selected.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup with 16 cases in each.The control group were given routine nursing care.The observation group were given quality nursing.We compared two groups of nursing effect.Results：After clinical nursing,the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The causes of hypoglycemia in patients with diabetesmellituswas varied.In clinicalnursing,we need to take the pertinence nursing according to the patient's low blood sugar reasons,to stable patient's blood sugar.

Diabetesmellitus；Hypoglycemia；Cause analysis；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.84