張麗華

尼可地爾治療冠心病心絞痛的效果觀察

張麗華

【摘要】目的 觀察尼可地爾在治療冠心病心絞痛中的臨床效果。方法 搜集2014年7月～2015年6月我院接收的108例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)將他們分為對照組和實驗組。對照組接受常規(guī)治療并注射單硝酸異山梨酯，實驗組在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用尼可地爾，兩組進(jìn)行1個月的治療后觀察比較療效差異。結(jié)果 對照組總有效率為84．00%（42/50），實驗組總有效率為94．83%（55/58），實驗組高于對照組，且實驗組中沒有發(fā)生不良反應(yīng)的患者。結(jié)論 尼可地爾在治療冠心病心絞痛的應(yīng)用中起到了良好療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；尼可地爾；臨床應(yīng)用療效

Objective Clinical effect of Nicorandil in treatment of coronary angina is to be studied． Methods Chose 108 coronary angina patients who were treated in hospital from July 2014 to June 2015 and separated them into control group and study group at random． Patients in control group were given conventional treatment combined with injection of isosorbide mononitrate，while patients in study group were given nicorandil treatment in addition to conventional treatment，and then compared treatment effects between two groups after one-month． Results Patients’treatment efficacy in control group was 84．00%（42/50）． While， patients’treatment efficacy in study group was 94．83%（55/58），which was much higher than that in control group． Besides，there is no case of side-effect in study group． Conclusion Nicorandil is effective in treatment of coronary angina and it is conducive to reducing side-effect incidence．

【Key words】 Coronary Angina，Nicorandil，Clinical application effect

心絞痛是由冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足、心肌暫時缺血與缺氧，繼而引起心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征［1］。特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5 min，可數(shù)日1次，也可1日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。此病多發(fā)于40歲以上男性人群，勞累、情緒受刺激、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。單硝酸異山梨酯在治療冠心病心絞痛中是一種常見的、廣泛應(yīng)用的治療藥物，具有松弛血管平滑肌、擴(kuò)張外周動脈的作用。但該藥物易使患者發(fā)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致病情加重，因此，我院對尼可地爾在治療冠心病心絞痛中的療效進(jìn)行臨床研究，其詳細(xì)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2014年7月～2015年6月我院接收的老年腦卒中患者108例，按照不同的治療方法分為對照組與實驗組。其中對照組50例，實驗組58例。對照組中男性30例，女性20例。實驗組中男性34例，女性24例。對照組中年齡范圍在45～72歲，平均年齡為（58.63±3.48）歲。實驗組中年齡范圍在47～75歲，平均年齡為（59.97±3.26）歲。68例患者均在臨床診斷中確診為冠心病心絞痛，且兩組患者在臨床資料、年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查及治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上注射單硝酸異山梨酯，實驗組患者則應(yīng)用尼可地爾。單硝酸異山梨酯注射液有河南輔仁藥液集團(tuán)開封制藥（集團(tuán)）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20073693。每日1次靜脈注射，注射前加0.9%氯化鈉注射液稀釋。尼可地爾注射液由北京四環(huán)科寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20120069。使用前加0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，并給予患者每日1次靜脈注射。進(jìn)行為期1個月的治療后，比較兩者治療效果。

1.3 觀察內(nèi)容及判定指標(biāo)

治療前后均對兩組患者進(jìn)行血壓、心電圖檢查，并在治療過程中觀察臨床癥狀表現(xiàn)。每日記錄患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，定期測量患者血壓狀況，同時注意患者是否出現(xiàn)血壓明顯降低、暈厥等不良反應(yīng)，以便及時采取急救措施。心絞痛完全消失且心電圖恢復(fù)正常者為顯效，心絞痛明顯減少減輕者為有效，心絞痛癥狀未見緩解或繼續(xù)加重者為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示：采用單硝酸異山梨酯注射液的50例對照組患者中，治療有效和顯效共有42例，總有效率為84.00%。采用尼可地爾注射液的實驗組患者中，顯效和有效共55例，總有效為94.83%。同時，對照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有4例，而實驗組中未出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者。由以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計得出，實驗組與對照組的療效結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要源于冠心病。冠心病可由肥胖癥、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病引發(fā)，且抽煙患者的發(fā)病率較高。患有冠心病心絞痛的患者應(yīng)在日常生活中保持良好的心態(tài)和情緒，避免情緒過激導(dǎo)致心絞痛的復(fù)發(fā)。另外，心絞痛易引發(fā)心律失常、心肌梗死以及心力衰竭等重大疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。

在對冠心病心絞痛的治療中，單硝酸異山梨酯、消心痛等藥物治療的應(yīng)用廣泛，但是由于其不良反應(yīng)的發(fā)生率高，患者在進(jìn)行治療時也懷有擔(dān)憂。尼可地爾是硝酸鹽的煙酰胺衍生物，是唯一具有抗心絞痛作用的鉀離子通道開放劑，具有雙重作用機(jī)制，可以擴(kuò)張外周動脈、靜脈和冠狀動脈，且對心率、心肌收縮力和傳導(dǎo)系統(tǒng)無影響，不良反應(yīng)發(fā)生率低［2］。為了確定尼可地爾的實際療效，我院對該藥物進(jìn)行了治療冠心病心絞痛臨床療效的實踐。實踐結(jié)果顯示，尼可地爾的總有效率為94.83%，且58例患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。該藥在有效治療心絞痛的同時，避免了不良反應(yīng)對患者治療的不利影響，減輕了患者的心理壓力和病痛。

綜上所述，尼可地爾對患者的心率及血壓沒有干擾，未對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，且治療效果優(yōu)于硝酸酯制劑。

參考文獻(xiàn)

［1］ 簡黎明，曾加禮． 尼可地爾治療冠心病心絞痛31例臨床觀察［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（15）：2273-2274．

［2］ 于海利． 尼可地爾治療心絞痛的臨床效果分析［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（23）：126-127．

【中圖分類號】R541．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0086-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．065

作者單位：151801哈爾濱，黑龍江省興隆林業(yè)局第一醫(yī)院

Observation on Effect of Nicorandil in Treatment of Coronary Angina

ZHANG Lihua The First Hospital of Xinglong Forestry Administration，Harbin 151801，China

【Abstract】