候麗芳

試論奧拉西坦與尼莫地平在血管性癡呆治療中的應(yīng)用

候麗芳

【摘要】目的 探究給予血管性癡呆（VD）患者尼莫地平和奧拉西坦治療的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取我院2014年7月～2015年7月收治的VD患者120例，一組用奧拉西坦，二組用尼莫地平，三組聯(lián)合使用上述兩種藥物治療，分析各組的有效性。結(jié)果 一組、二組、三組的總有效率為82．50%、57．50%、92．50% ，P＜0．05；經(jīng)MMSE評(píng)分，一組治療前后的分值為（17．06±2．98）分、（19．04±3．06）分，二組分別為（17．08±2．96）分、（17．98±2．98）分，三組分別為（17．12±0．98）分、（21．06±3．16）分，P＜0．05。結(jié)論 給予VD患者尼莫地平和奧拉西坦治療均具有有效性，將二者合用后治療效果更佳，且更具安全性。

【關(guān)鍵詞】尼莫地平；奧拉西坦；應(yīng)用

Objective To investigate the effect of vascular dementia（VD）patients with nimodipine and oxiracetam for treatment． Methods From July 2015 to July 2014，120 cases of patients with VD were treated． The one group with Oxiracetam，the two group with nimodipine，the three group were treated with the above two drugs． Analyze the effectiveness of each group． Results The results of the total effective rate of the three groups were 82．50%，57．50%，92．50%，P＜0．05． By MMSE score，scores before and after treatment for one group were（17．06±2．98）points，（19．04±3．06 ）points，the two group were（17．08±2．96）points，（17．98±2．98）points，three group were（17．12±0．98）points，（21．06±3．16）points，P ＜ 0．05．Conclusion VD patients using nimodipine and oxiracetam have validity，and the combined treatment is better，and more secure．

【Key words】 Nimodipine，Oxiracetam，Application

在社會(huì)壓力、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響下，我國(guó)居民產(chǎn)生腦血管類(lèi)疾病的人數(shù)不斷上升，這也在一定程度上致使VD的患病率增長(zhǎng)，VD給患者的生活質(zhì)量及生命安全均造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響［1］。VD，即血管性癡呆，是臨床上一種常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型，該類(lèi)疾病的患者以年齡＞60歲的老年人為主，其引發(fā)因素主要包括出血性以及缺血性方面的腦血管類(lèi)疾病。VD患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)在記憶功能下降、認(rèn)知功能障礙，或者產(chǎn)生人格障礙、語(yǔ)言障礙、情感障礙等獲得型智能損害［2］。本文主要探討給予VD患者尼莫地平和奧拉西坦治療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從我院2014年7月～2015年7月收治的VD患者中抽取120例作為本次研究對(duì)象，包括男性65例，女性55例，每組40例，年齡均在39～80歲，平均年齡為（60.50±2.44）歲；病程在3～20個(gè)月，平均（9.0±2.0）個(gè)月；其中包括16例冠心病患者，48例高血壓患者，56例高血脂患者。隨機(jī)將研究對(duì)象分為三組，一組用奧拉西坦，二組用尼莫地平，三組則聯(lián)合使用上述兩種藥物治療，各組患者在年齡、性別、基本病情等臨床資料方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)全部研究對(duì)象行基礎(chǔ)病的治療，比如，抗血小板，腦循環(huán)改善，并給予腦保護(hù)劑。其中，一組治療方法：使用廣東世信公司生產(chǎn)的奧拉西坦注射液進(jìn)行治療，每次的使用量為4.0 g，1 次/d，并添加250 ml的生理鹽水給予靜脈滴注，連續(xù)治療3周。二組治療方法：采用康恩貝公司（杭州）生產(chǎn)的尼莫地平片進(jìn)行治療，每次40 mg，口服，3次/d，連續(xù)治療3周。三組治療方法：時(shí)間和治療方法同上，聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平和奧拉西坦。對(duì)于合并患有冠心病、高血壓的患者同時(shí)給予相應(yīng)藥物實(shí)施治療。

1.3 評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比治療前后的MMSE評(píng)分情況，顯效：評(píng)分上升值≥3分；有效：評(píng)分上升1～2分；無(wú)效：上升分值≤1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

一組、二組、三組的總有效率為82.50%、57.50%、92.50%，其中，一組顯效率為50.00%（20/40例），有效率為32.5%（13/40例），無(wú)效率為17.50%（7/40例）；二組顯效率為17.50%（7/40例），有效率為40.00%（16/40例），無(wú)效率為42.50%（17/40例）；三組的顯效率為55.00%（22/40例），有效率為37.50%（15/40例），無(wú)效率為7.50%（3/40例），P＜0.05。

經(jīng)MMSE評(píng)分，一組治療前后的分值為（17.06±2.98）分、（19.04±3.06）分；二組治療前后的分值分別為（17.08±2.96）分、（17.98±2.98）分；三組治療前后的分值分別為（17.12±0.98）分、（21.06±3.16）分，P＜0.05。

3 討論

VD 是在受到腦血管相關(guān)疾病的影響下產(chǎn)生的一種認(rèn)知和智能障礙性綜合征，血管因素不僅指血管自身產(chǎn)生的病變，同時(shí)，也指顱外部位大血管或者心臟引發(fā)的病變，這些病變會(huì)對(duì)腦內(nèi)血管產(chǎn)生間接影響，最終促使腦組織出現(xiàn)缺氧性、缺血性的病變，在這種情況下，大腦功能會(huì)逐漸衰退。因此，VD的有效治療，應(yīng)以調(diào)節(jié)腦代謝、腦循環(huán)功能為主。奧拉西坦，有改善腦代謝的作用，可有效對(duì)抗因化學(xué)或者物理因素導(dǎo)致的腦功能受損。同時(shí)，對(duì)改善缺氧所引發(fā)的逆行健忘癥狀也具有應(yīng)用效果，進(jìn)而幫助患者增強(qiáng)記憶力。當(dāng)前在臨床上，主要將奧拉西坦應(yīng)用在治療VD、老年癡呆、腦外傷所致的智能和記憶障礙疾病中。尼莫地平，可有效實(shí)現(xiàn)腦血管的擴(kuò)張、提升腦病灶區(qū)域內(nèi)的血流量，調(diào)節(jié)腦細(xì)胞的基本功能，可應(yīng)用于抵抗抑郁，提升記憶力的臨床治療中［3］。

本研究表明：一，二，三組的總有效率分別為82.50%、57.50%、92.50% ，P＜0.05；經(jīng)MMSE評(píng)分，一組治療前后的分值為（17.06±2.98）分、（19.04±3.06）分；二組為（17.08±2.96）分、（17.98±2.98）分；三組為（17.12±0.98）分、（21.06±3.16）分，P＜0.05。

綜上所述，奧拉西坦有改善VD患者智力的作用，尼莫地平是治療VD疾病的有效藥物之一，將兩種藥物聯(lián)合使用，不僅不會(huì)對(duì)VD患者帶來(lái)不良反應(yīng)，而且可提升治療效果，進(jìn)而為提升患者的就醫(yī)質(zhì)量提供了保障。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張杰，李長(zhǎng)敏． 依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦對(duì)大面積腦梗死患者神經(jīng)功能的影響［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（4）：144-145．

［2］ 林慶蘭，葉美玲，林美麗，等． 奧拉西坦改善腦梗死患者認(rèn)知功能的療效［J］．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（6）：556-558．

［3］ 邱正新． 奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療老年血管性癡呆效果觀(guān)察［J］． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（14）：150-151．

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749．13

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0063-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．047

作者單位：150056 哈爾濱市第二醫(yī)院

The Application of Oxiracetam and Nimodipine in the Treatment of Vascular Dementia

HOU Lifang The Second Hospital in Harbin City，Harbin 150056，China

【Abstract】