錢國武 宋 展

老年結(jié)直腸癌并急性腸梗阻手術(shù)治療的臨床療效評(píng)價(jià)

錢國武 宋 展

【摘要】目的 探討老年結(jié)直腸癌并急性腸梗阻手術(shù)治療的臨床療效評(píng)價(jià)。方法 選取我院2010年10月～2014年10月收治的老年結(jié)直腸癌并急性腸梗阻患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)治療，觀察組采取急診手術(shù)，比較分析兩組臨床療效與患者滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率為97．78%，對(duì)照組為88．89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組滿意度100%，對(duì)照組為91．11%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急診手術(shù)用于老年結(jié)直腸癌并急性腸梗阻，能幫助患者早日康復(fù)，有效提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸腫瘤；腸梗阻；急診手術(shù)

Objective To investigate the clinical effect of surgery in treatment of elderly patients with colorectal cancer and acute intestinal obstruction． Methods 90 cases of colorectal cancer and acute intestinal obstruction treated in our hospital from October 2010 to October 2014 were randomly divided into 2 groups． The control group received routine surgical treatment． The observation group was treated with emergency operation． The clinical efficacy and patients’satisfaction were compared between the 2 groups． Results The total effective rate in the observation group was 97．78%，the control group was 88．89%，and the difference was statistically significant．The observation group’satisfaction rate was 100%，the control group was 91．11%，and the difference was statistically significant．Conclusion Emergency operation for elderly patients with colorectal cancer and acute intestinal obstruction can effectively improve patientS’satisfaction，help patients to recover soon．

【Key words】Colorectal neoplasma，Intestinal obstruction，Emergency operation

老年結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。主要臨床癥狀為：腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀［1］。急性腸梗阻是一種常見的外科急腹癥之一，主要臨床表現(xiàn)包括：持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、血壓下降、感染性休克等，嚴(yán)重影響到患者日常生活。本文將對(duì)老年結(jié)直腸癌并急性腸梗阻手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月～2014年10月來我院診治的符合老年結(jié)直腸癌并急性腸梗阻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者90例。將其隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組及觀察組，每組各患者45例，其中對(duì)照組男23例，女22例，平均年齡（71.5±7.1）歲，采取常規(guī)手術(shù)治療；觀察組男24例，女21例，平均年齡（68.6±6.8）歲，采取急診手術(shù)治療。比較兩組患者基本資料（性別、年齡、類型等），其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用急診手術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：臨床醫(yī)生為觀察組患者實(shí)施胃腸減壓，營養(yǎng)支持，糾正患者低蛋白血癥、水電解質(zhì)酸堿失衡等常規(guī)治療后，再對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療方法。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］

療效判定：療效評(píng)價(jià)分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：老年結(jié)直腸癌并急性腸梗阻患者腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等不良癥狀明顯改善，生活能力大為改善；好轉(zhuǎn)：老年結(jié)直腸癌并急性腸梗阻患者腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等不良癥有所改善，生活能力有所改善；無效：老年結(jié)直腸癌并急性腸梗阻患者腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等不良癥無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無恢復(fù)正常趨勢(shì)?？傆行剩剑@效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

滿意度調(diào)查：針對(duì)治療方法、治療效果、恢復(fù)周期、醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)20分，總分100，60分以下為不滿意，60 分以上為滿意、80 分以上為非常滿意。滿意度＝（非常滿意人數(shù)＋滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

2.1兩組老年結(jié)直腸癌并急性腸梗阻患者療效對(duì)比

兩組療效對(duì)比，觀察組顯效29例，好轉(zhuǎn)15例，無效1例，總有效率為97.78%。對(duì)照組顯效26例，好轉(zhuǎn)14例，無效5例，總有效率88.89%。比較兩組療效，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝16.394 7，P＜0.05）。

2.2 兩組老年結(jié)直腸癌并急性腸梗阻患者滿意度對(duì)比

兩組滿意度對(duì)比，觀察組非常滿意23例，滿意22例，不滿意為0，總滿意度100%；對(duì)照組非常滿意21例，滿意20例，不滿意為4例，總滿意度為91.11%。比較兩組數(shù)據(jù)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝17.289 6，P＜0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關(guān)系密切，結(jié)直腸癌早期無癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。結(jié)直腸癌因其發(fā)部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征［3］。治療結(jié)腸癌的方案是以手術(shù)切除為主的綜合治療方案，通過手術(shù)可充分改善患者生活質(zhì)量。急性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)可以概括為痛、吐、脹和閉。而老年人由于自身病理生理的改變，臨床癥狀多不典型，其臨床表現(xiàn)以低位腸梗阻表現(xiàn)為主［4］。

本研究中，分別為兩組患者采取常規(guī)手術(shù)、急診手術(shù)進(jìn)行治療。兩組療效對(duì)比，觀察組顯效29例，好轉(zhuǎn)15例，無效1例，總有效率為97.78%。對(duì)照組顯效26例，好轉(zhuǎn)14例，無效5例，總有效率88.89%。比較兩組療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在老年結(jié)直腸癌合并急性腸梗阻中采用急診手術(shù)，有利于提高臨床有效率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，提高患者滿意度［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張曉云． 老年大腸癌合并急性腸梗阻外科治療50例臨床分析［J］．中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（8）：126-127．

［2］ 舒愛英，王丹琪． 老年結(jié)直腸癌并急性腸梗阻54例的治療體會(huì)［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：102-103．

［3］ 殷仕良． 68例老年急性腸梗阻臨床和手術(shù)治療效果觀察［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（20）：2782-2783．

［4］ 李文斌． 高齡結(jié)直腸癌患者并發(fā)急性腸梗阻的預(yù)后影響因素分析［J］． 求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（11）：728-729．

［5］ 羅德富，徐海，楊康，等． 老年人結(jié)直腸癌合并急性腸梗阻64例診治分析［J］． 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（8）：580-581．

【中圖分類號(hào)】R656．9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0044-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．033

作者單位：473009 南陽市中心醫(yī)院普外科

Clinical Effect of Surgery in Treatment of Elderly Patients With Colorectal Cancer and Acute Intestinal Obstruction

QIAN Guowu SONG Zhan Department of General Surgery，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

【Abstract】