王　彬　王增琛　高金波

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的療效分析

王彬王增琛高金波

【摘要】目的 探究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床療效。方法 對照分析我院102例冠心病心律不齊患者在不同用藥下的治療效果。結(jié)果 本次治療中，觀察組有效率為92．15%，對照組有效率為70．58%。在心律轉(zhuǎn)復(fù)和見效時間方面，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組；在不良反應(yīng)方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊具有好的臨床效果且用藥安全。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；冠心病心律不齊；臨床療效

Objective To explore clinical efficacy of amiodarone combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease arrhythmia． Methods Comparative analysis of our hospital 102 cases of coronary heart disease arrhythmia in patients with different medication treatment． Results The effective rate of the observation group was 92．15% in the treatment． Efficiency was 70．58% in the control group． In rhythm conversion complex and effective time，observation data group was significantly better than the control group． In adverse reactions， patients in the two groups in adverse reactions without significant difference（P＞0．05），the difference had not statistical value． Conclusion Amiodarone combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease arrhythmia has good clinical effect and safety．

【Key words】 Amiodarone，Metoprolol，Coronary heart arrhythmia，Clinical efficacy

冠心病是一種常見心臟病，為我國的高發(fā)疾病，是由冠狀動脈器質(zhì)性狹窄或阻塞造成心肌缺血、缺氧，或者是心肌壞死等造成缺血性心臟病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，冠心病在我國的死亡人數(shù)已列入世界第二位［1］。同時，有60%的冠心病患者會合并心律不齊，這一病癥不僅會加重冠心病的癥狀，還會引起心力衰竭等其它病癥，造成預(yù)后不良，甚至直接造成患者的死亡［2］。為提高冠心病的治療水平，我院專門對冠心病心率不齊的治療進(jìn)行了研究，對2014年7月～2015年11月在我院接受治療的102例冠心病心律不齊患者進(jìn)行胺碘酮聯(lián)合美托洛爾用藥治療的對照研究，現(xiàn)將成果報道如下。

1　材料和方法

1.1 一般材料

選取2014年7月～2015年11月在我院接受治療的102例冠心病心律不齊患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為觀察組和對照組，各51例。觀察組男性30例，女性21例，年齡在42～78歲，平均年齡（58.67±4.45）歲。其中合并室性早搏25例，室性心動過速12例，室顫14例；對照組男性29例，女性22例，年齡在43～76歲，平均年齡（57.86±4.74）歲。其中室性早搏24例，室性心動過速11例，室顫16例。兩組患者在病程、年齡、性別等基本資料方面均無差異，具有比較價值。

1.2 方法

對照組采用單純胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H19993254 ，0.2 g/片）治療，口服，每日用藥3次，每次1片。用藥1周后調(diào)整為每日2次。用藥2周后調(diào)整為每日1次。觀察組組對照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H3202539）進(jìn)行治療，用藥為每日6.25 mg，可根據(jù)患者身體狀況調(diào)整用藥［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者起效時間、心率轉(zhuǎn)復(fù)時間、心律、血壓、不良反應(yīng)方面［4］。以治療后患者心功能提高2級或2級以上，心律恢復(fù)正常，心動過速等癥狀減少90%以上為顯效；以經(jīng)過治療后患者心功能提高1級，室性早搏等減少50%以上為有效；不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次治療中，觀察組顯效17例，有效30例，無效4例，有效率為92.15%。對照組顯效10例，有效26例，無效15例，有效率為70.58%。觀察組高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在心律轉(zhuǎn)復(fù)和見效時間，觀察組心律轉(zhuǎn)負(fù)率為86.27%，見效時間為（1.25±2.61）h。對照組心律轉(zhuǎn)負(fù)率為62.75%，見效時間為（4.85±2.61）h。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在不良反應(yīng)方面，觀察組5例患者出現(xiàn)顯著的心動過緩，QTc延長超過原有25%以上的患者6例，出現(xiàn)7例患者惡心。對照組4例患者出現(xiàn)顯著的心動過緩，QTc延長超過原有25%以上的患者5例，出現(xiàn)8例患者惡心。兩組患者不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

冠心病是我國常見疾病，多發(fā)生于老年人群中［5］。根據(jù)臨床研究，患者心律失常的時間和患者的病死率呈正相關(guān)，所以對于冠心病心律失常的患者應(yīng)及時救治［6］。胺碘酮是治療患者心律失常的常規(guī)用藥，臨床統(tǒng)計有效率在80%以上。美托洛爾是治療心臟病的有效藥物，可減少心輸出量和收縮壓，降低房室傳導(dǎo)、心率、竇性心律［7-8］。美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，具有降壓、心肌保護(hù)作用［9］，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同增效作用。本次治療中觀察組有效率為92.15%高于對照組有效率為70.58%，提示胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊較單獨用藥更優(yōu)。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊具有好的臨床效果且用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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Effect of Amiodarone Combined With Metoprolol in the Treatment of Coronary Heart Disease Arrhythmia

WANG Bin WANG Zengchen GAO Jinbo Jixi People＇s Hospital，Jixi 158100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R541．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0113-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．081

作者單位：158100 黑龍江省雞西市人民醫(yī)院