吳瑩芳

認知護理干預對甲狀腺瘤手術患者應急反應的觀察與效果

吳瑩芳

目的探討認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的干預效果。方法隨機抽取2012年10月～2014年2月的甲狀腺瘤手術病例共計90例，將其隨機分成兩組，分別是觀察組與對照組，每組45例，其中對照組為常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施認知護理，比較兩組患者應激反應情況。結果觀察組中甲狀腺瘤手術患者的應激反應低于對照組。結論認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的干預效果顯著，低于常規(guī)護理下的應激反應。

認知護理干預；甲狀腺瘤；手術；應激反應

甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，發(fā)病率有逐年上升的趨勢。甲狀腺是人體重要的內分泌器官，能夠直接影響人的情緒反應，且患者一旦確診，需要盡早實施手術治療，而手術屬于強烈的應激源，勢必造成患者的心理及生理應激反應，這種應激反應在一定程度上會引起神經內分泌及循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)異常［1-2］，對手術麻醉造成影響，甚至對手術造成較大程度的干擾，影響愈后。本院自2012年10月對甲狀腺瘤手術患者實施認知護理干預，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2012年10月～2014年2月的甲狀腺瘤手術病例共計90例，其中包含男患者38例，女患者52例，將所有患者隨機分為兩組，分別是觀察組與對照組。觀察組包含男患者18例，女患者27例，年齡21～62歲，平均年齡為（42.55±2.23）歲；對照組包含男患者20例，女患者25例，年齡24～65歲，平均年齡為（43.45 2.93）歲。所有患者均無其他影響實驗的疾?。痪炇鹬閰f(xié)議書。綜上所述，對照組和觀察組患者的年齡、性別等信息均無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 觀察組與對照組的患者均接受常規(guī)護理，其護理的主要內容為：所有患者在手術前一天均接受常規(guī)探視，按照手術通知單的內容進行相應探視活動，并向患者詢問病情，結合每位患者的患病情況，指導術前及術中的相關注意事項；講解手術麻醉過程中及手術中需要配合的地方［3］。

1.2.2 認知護理 觀察組的45例患者在接受常規(guī)護理的基礎上實施認知護理，其主要內容如下：（1）在手術前，由專業(yè)護理人員對患者進行心理、身體狀況及社會關系的評估，并做好準確記錄，評估過程中積極、友好的與患者溝通，提高患者對醫(yī)護人員的信任感；了解患者的需求，解答患者提出的一切問題，消除緊張、焦慮心理［4］。（2）運用多種易于記憶且生動形象的方式，如圖譜、錄像等介紹疾病的相關知識、了解手術的相關事項。并根據每位患者的基本資料，了解、分析不良認知情況，有針對性的予以術前指導，使患者能夠以正確的態(tài)度對待甲狀腺瘤手術，邀請康復患者現(xiàn)身說法，增加患者的自信心［5］。（3）利用認知重建的方法幫助患者建立理性的觀念，借助認知作業(yè)的指導方式協(xié)助患者做手術體位及吞咽動作的練習［6］，使患者能夠更好的應對手術。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組各項指標測評情況對比

觀察組中的45例患者焦慮評分、抑郁評分、收縮壓、舒張壓、心率、皮質醇、血管緊張素Ⅱ的測評數據分別是（35.89±6.21）分、（19.63±5.89）分、（15.21±3.12）kpa、（10.92±1.39）kpa、（76.14± 16.79）次/min、（221.31±61.39）nmol/L和（20.76±8.45）pg/ml；對照組中的45例患者焦慮評分、抑郁評分、收縮壓、舒張壓、心率、皮質醇、血管緊張素Ⅱ的測評數據分別是（40.96±5.60）分、（24.33±5.96）分、（16.92±3.19）kpa、（12.97±1.29）kpa、（86.28±17.01）次/min、（258.49±60.18）nmol/L和（26.72±8.97）pg/ml，對比可知，觀察組與對照組在焦慮、抑郁、收縮壓、舒張壓、心率、皮質醇和血管緊張素Ⅱ七項的對比中，觀察組的各項優(yōu)于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺瘤雖是常見的良性腫瘤，目前研究顯示，甲狀腺瘤的癌變率為10%，早發(fā)現(xiàn)早手術是治療甲狀腺瘤的有效方法，但此種手術受患者情緒影響較大，而手術與麻醉均屬于應急源，刺激患者產生心理、生理應激反應，出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁的負面情緒，影響患者的術前準備，還可出現(xiàn)血壓、心率的異常波動，影響手術的正常進行［7-8］。

認知護理干預是護理人員通過評估、了解、分析患者錯誤、不良的認知，重建自身病情、臨床治療、自我護理的認知，減輕心理、生理應急反應，調動患者的積極性，保證手術的順利進行。

通過本文的研究，可以發(fā)現(xiàn)，應用認知護理干預的觀察組較常規(guī)護理的對照組在焦慮、抑郁、血壓、心率、激素等指標均較好，對降低甲狀腺瘤手術患者應激反應效果好，有利于手術。

［1］ 閔曉陽. 認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響［J］. 中國民康醫(yī)學，2015（20）: 119-121.

［2］ 何潔麗. 臨床護理路徑在甲狀腺瘤手術患者中的應用研究［J］.基層醫(yī)學論壇，2006，10（3）: 159-160.

［3］ 袁文友，熊旭，黃運林. 優(yōu)質護理服務模式在甲狀腺瘤圍手術期的實踐體會［J］. 醫(yī)學信息，2013，26（2）: 263-264.

［4］ 盧靜舒. 認知護理在改善甲狀腺瘤手術患者應激反應中的應用價值［J］. 中國藥物經濟學，2015（10）: 145-146.

［5］ 林彩娟，李雪華，梁燕霞，等. 認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響［J］. 中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（12）: 1401-1403.

［6］ 謝哲華，曾洪財. 臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理的應用效果［J］. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（12）: 225-226.

［7］ 王民. 對比小切口內鏡甲狀腺瘤手術與開放式甲狀腺瘤手術的效果［J］. 中國醫(yī)學工程，2013（7）: 97.

［8］ 李愛艷. 認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響［J］. 齊魯護理雜志，2014（4）: 65-66.

Observation Effect of Cognitive Nursing Intervention in Emergency Response for Patients With Thyroid Tumor Surgery

WU Yingfang Oncology Department，Teaching Hospital of Fujian Medical University，Hospital of Ningde City，Ningde 352100，China

ObjectiveTo explore the effect of cognitive nursing intervention in stress reaction for patients with thyroid tumor surgery.MethodsRandomly 90 cases of thyroid tumor from October 2012 to February 2014，randomly divided into two groups，observation group and control group，45 cases in each group，which controls for conventional nursing，on the basis of the observation group in the control group cognitive nursing. Compare stress reaction of two groups patients.ResultsThyroid tumor surgery patients in observation group of stress reaction is lower than the control group.ConclusionThe cognitive intervention of nursing patients with thyroid tumor surgery stress effect is remarkable，significantly lower than the routine nursing under stress reaction.

Cognitive nursing intervention，Thyroid tumor，Surgery，Emergency response

R473

A

1674-9316（2015）31-0258-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.190

352100 福建醫(yī)科大學教學醫(yī)院福建省寧德市醫(yī)院腫瘤科