許 萌

女性乳腺癌患者心理護(hù)理措施探討

許 萌

目的探討乳腺癌患者心理護(hù)理措施。方法對(duì)乳腺癌患者實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理、家庭心理護(hù)理、社會(huì)支持護(hù)理及綜合心理護(hù)理等，以消除患者不良心理反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過心理護(hù)理，乳腺癌患者的不良心理反應(yīng)得到改善。結(jié)論對(duì)乳腺癌患者實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者焦慮、自卑等不良心理反應(yīng)，利于治療和疾病恢復(fù)。

乳腺癌；女性；心理護(hù)理

乳腺癌好發(fā)于女性，這類人群精神往往較脆弱，面對(duì)惡性腫瘤如此嚴(yán)重疾病，對(duì)其是一種強(qiáng)烈而突發(fā)的精神刺激，情感創(chuàng)傷巨大，不同患者會(huì)出現(xiàn)不同的心理應(yīng)激反應(yīng)，多表現(xiàn)為憤怒、焦慮、恐懼、抑郁甚至絕望［1］，有研究顯示，剛確診乳腺癌的患者抑郁癥狀發(fā)生率高達(dá)32.1%，其中，19.4%表現(xiàn)為輕度抑郁，11.2%表現(xiàn)為中度抑郁，1.5%表現(xiàn)為重度抑郁［2］，這種不良心理反應(yīng)嚴(yán)重影響著患者的治療效果，通過一系列心理護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，能夠改善患者焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，對(duì)疾病治療、康復(fù)及改善預(yù)后都具有重要意義。

1 臨床資料

2013年4月～2015年4月我院乳腺外科共收治乳腺癌患者118例，其中女性117例，男性1例；年齡在21～70歲，平均年齡（42.7±4.4）歲；接受手術(shù)治療者97例，化療治療者21例；已婚102例，未婚13例，離異或喪偶3例。所有患者均出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)，針對(duì)患者心理特點(diǎn)，為其進(jìn)行個(gè)體化的心理護(hù)理，收到良好效果。

2 心理護(hù)理

2.1 個(gè)體化心理護(hù)理

不同乳腺癌患者被確診為乳腺癌后所發(fā)生的心理應(yīng)激反應(yīng)存在個(gè)體性差異，這與每個(gè)人的心理特征、年齡、生活經(jīng)歷、性格、文化程度、社會(huì)因素等有著密切關(guān)聯(lián)，因此對(duì)乳腺癌患者的心理護(hù)理干預(yù)措施不能夠程序化、一刀切，應(yīng)結(jié)合患者的特點(diǎn)，進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)體化心理護(hù)理。有研究表明，根據(jù)干預(yù)對(duì)象和干預(yù)環(huán)境的實(shí)際情況，運(yùn)用心靈引導(dǎo)、情緒管理、舒緩心情等心理護(hù)理手段，對(duì)存在不良心理反應(yīng)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可有效降低患者的焦慮、恐懼、抑郁等情緒的發(fā)生率或不良情緒程度［3］。另外，乳腺被視為女性第二性征，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理，更有利患者個(gè)人隱私的保護(hù)，且不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制。

2.2 家庭心理護(hù)理

家庭心理護(hù)理是以家庭作為一個(gè)整體而進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)［4］。女性是一個(gè)家庭中重要的成員之一，其在家庭中所扮演的角色眾多，是妻子、兒媳、女兒、又是媽媽，一旦被確診為乳腺癌，患者的精神世界將受到巨大沖擊，一時(shí)會(huì)出現(xiàn)角色紊亂，不知道該如何面對(duì)家人，此時(shí)家庭成員給患者的支持是彌補(bǔ)患者心靈傷害的有效方法［5］。因此應(yīng)對(duì)乳腺癌患者家庭成員進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及心理護(hù)理，在緩解患者家屬心理壓力的同時(shí)，教會(huì)并鼓勵(lì)患者家庭成員，特別是丈夫及子女對(duì)患者的心理鼓勵(lì)與支持，讓患者深刻感受到家的溫暖，消除會(huì)被家庭、社會(huì)遺棄的恐懼心理，緩解患者不良情緒。

2.3 社會(huì)支持護(hù)理

社會(huì)支持護(hù)理的范圍不單單是醫(yī)護(hù)人員或者家庭成員，而是擴(kuò)展到患者的親戚、朋友、同事、甚至整個(gè)社區(qū)、社會(huì)。有研究表明，乳腺癌患者社會(huì)支持越高，其疾病不確定感越高，思想壓力越低，生活質(zhì)量越高［6］，因此對(duì)乳腺癌患者的社會(huì)支持護(hù)理也是心理護(hù)理的重要組成部分和有效手段。乳腺癌患者往往會(huì)因?yàn)榧膊〉耐{、傷痛的折磨、身體缺失等因素而產(chǎn)生孤僻感，不愿與人交流，不參加任何戶外活動(dòng)和社交活動(dòng)，并且感情非常敏感，非常注意別人對(duì)自己的看法，甚至產(chǎn)生多疑、抑郁、自卑等不良心理反應(yīng)，發(fā)動(dòng)患者家屬、親戚、朋友、同事或社會(huì)人員，讓其更加關(guān)注乳腺癌患者，可通過鼓勵(lì)患者像正常人一樣的工作、學(xué)習(xí)、生活，引導(dǎo)患者多參與社交活動(dòng)；另外也可建立社區(qū)癌癥俱樂部，使癌癥患者有一個(gè)自己的病友俱樂部，在里面可以進(jìn)行相互交流，舉辦一些聯(lián)誼活動(dòng)，可以有專人組織癌癥相關(guān)知識(shí)講座，以完成患者醫(yī)院、家庭、社會(huì)的無縫鏈接護(hù)理干預(yù)［7］，通過社會(huì)支持護(hù)理來緩解患者心理壓力，又能夠?qū)崟r(shí)對(duì)乳腺癌患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

2.4 綜合心理護(hù)理

針對(duì)乳腺癌患者存在的共同心理反應(yīng)進(jìn)行綜合心理護(hù)理干預(yù)，可彌補(bǔ)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的匱乏，利于患者盡快擺脫疾病陰影，重塑自信形象，盡早回歸家庭和社會(huì)。主要通過向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)、專題講座、交談傳授等方式向患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)普及，包括乳腺癌的發(fā)病原因、影響因素、治療手段、預(yù)后情況、生活方式改變等，是患者對(duì)該病有一個(gè)系統(tǒng)、全面的認(rèn)識(shí)，以消除各種猜測、設(shè)想等心理矛盾［8］。另外通過綜合心理護(hù)理，向患者解答各種疑問，包括正確生活方式的培養(yǎng)、性生活的指導(dǎo)、體型重新塑造的技巧與注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)患者說出心中的顧慮和疑問，通過科學(xué)、熱情的解答，使患者重新找回自信，消除一切不良心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 小結(jié)

對(duì)乳腺癌患者實(shí)施綜合心理護(hù)理結(jié)合個(gè)體化心理護(hù)理，實(shí)施全方位、多角度的心理引導(dǎo)與干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者消除不良情緒，建立積極樂觀信念，早日回歸家庭和社會(huì)，重塑自我形象等具有重要意義；同時(shí)心理護(hù)理的實(shí)施對(duì)乳腺癌疾病知識(shí)的普及，術(shù)后功能鍛煉的有序進(jìn)行，充分調(diào)動(dòng)治療依從性，提高患者生存質(zhì)量，解決不良心理問題等也發(fā)揮著重要作用。

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Discussion on Psychological Nursing Measures of Female Breast Cancer Patients

XU Meng Mammary Gland Thyroid Surgery，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the psychological nursing measures for patients with breast cancer.MethodsThe implementation of individual psychological care，family psychological care，social support and comprehensive psychological nursing care for patients with breast cancer，to eliminate the adverse psychological reaction of patients.ResultsAfter psychological nursing，the adverse psychological reaction of breast cancer patients was improved.ConclusionThe implementation of comprehensive psychological nursing intervention for patients with breast cancer can effectively reduce the patients' anxiety，low self-esteem and other adverse psychological reactions，and help to cure and disease recovery.

Breast cancer，Woman，Psychological nursing

R473

A

1674-9316（2015）31-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.186

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科